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动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
目的:探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施.方法:对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗,配合术前、术中、术后的护理,观察治疗效果.结果:阻塞血管再通或部分再通率为76%.结论:治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担,树立治疗信心,提高治疗效果.
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急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗临床分析
目的:探讨动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:收治急性缺血性脑卒中患者128例,行动脉内溶栓治疗,观察治疗效果。结果:128例患者中,32支颈内动脉闭塞,78支大脑中动脉分支闭塞,53支大脑前动脉闭塞,83支椎-基底动脉系统闭塞;治疗后,颈内动脉、大脑中动脉分支、大脑前动脉及椎-基底动脉系统再通支数分别为27支、65支、42支和67支,血管闭塞再通率分别为84.4%、83.3%、79.2%与80.7%,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,92例(71.9%)的临床症状完全恢复至正常或显著好转,31例(24.2%)临床症状未好转,5例(3.9%)患者死亡。结论:对急性缺血性脑卒中患者实施动脉内溶栓治疗可有效改善其血管闭塞及临床症状。
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机械碎栓与支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效对比研究
目的:探讨机械碎栓与支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效。方法:选择2015年6月到2016年6月在本院选择急性脑动脉闭塞90例患者作为研究对象,将患者随机分为机械组(n=45)和支架组(n=45),对机械组患者进行机械碎栓联合动脉内溶栓治疗,对支架组患者进行支架取栓联合动脉内溶栓治疗,统计对比两组患者的治疗效果。结果:机械组患者治疗总有效率与支架组相比无明显差异,P<0.05。机械组患者治疗后NIHSS、ADL评分与支架组相比无差异,P<0.05。结论:机械碎栓与支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞均效果显著,且两种方式治疗效果相似。
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超早期动脉溶栓治疗脑梗死临床分析
目的 探讨急性脑梗死动脉内超早期溶栓治疗的方法.方法 对49例用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况.结果 49例患者溶栓后血管再通33例,成功再通率为67.4%.术后平均NIHSS评分改善程度椎基底动脉系统明显优于预内动脉系统(P<0.05).结论 超早期动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死安全有效的治疗方法之一.
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动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
目的:探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施.方法:对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗,配合术前、术中、术后的护理,观察治疗效果及病情变化.结果:阻塞血管再通或部分再通率为85.71%.结论:治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担,树立治疗信心,提高治疗效果.
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脑血栓的微导管溶栓治疗——附16例报告
目的 探讨脑血栓用微导管溶栓治疗的时间、方法及后处理,以提高脑血栓治疗的疗效.方法 本组16例患者,其中颈内动脉血栓形成5例,大脑中动脉血栓形成8例,椎基底动脉血栓形成3例.从发现症状到溶栓治疗时间:10 min 1例,4 h 1例,6 h 7例,8 h 5例,22 h 2例.全组均经CT证实无脑出血;行股动脉穿刺插管选择性动脉造影,明确血栓部位,将微导管超选择插入靶动脉内,采用接触+贯穿法溶栓.尿激酶用量大者60万U,小35万U.结果 颈内动脉和大脑中动脉血栓形成13例,其中11例血栓完全溶解,肌力从0级升至Ⅳ级,肢体运动功能恢复,预后良好;2例血栓不全溶解,动脉造影复查显示:靶动脉通畅70%,三天后肌力从0级升至Ⅱ级.3例椎基底动脉溶栓后造影显示:2例血栓完全溶解,1例血管复通40%;3例中,1例预后良好,2例死于呼吸衰竭.结论 ①溶栓时间越早越好,如果能在超梗死期开始溶栓其预后是良好的.②接触+贯穿法溶栓,可加速血栓溶解,缩短脑细胞的缺血时间,提高溶栓效果,同时可明显减少尿激酶的用量.
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经皮股动脉导管介入治疗Broca失语1例报告
我们在超早期应用动脉内溶栓的方法治疗1例急性缺血性脑卒中并Broca失语患者,获得满意效果,报告如下.
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动脉内溶栓治疗椎基底动脉系急性脑梗塞的初步临床应用
目的: 经动脉内溶栓治疗5例椎基底动脉系急性脑梗塞患者,观察其临床疗效.材料和方法: 5例患者发病均在12小时内; 治疗前均行CT检查,CT示没有出血或与神经功能缺损对应的低密度区.经右股动脉入路,全脑血管造影确认病变类型,选择性将微导管送入患侧椎基底动脉内病变处,在30min左右注入50~75万单位尿激酶.治疗1小时后行脑血管造影复查.结果: 5例患者中有4例血管再通.Glasgow评分,治疗前为6.20±1.30分,治疗后24小时9.40±4.56分;3例存活患者治疗前7.0±1.0分,治疗后24小时12.33±3.06分.3个月预后良好者有3例(RS评分0~1分);2例死亡.结论:早期动脉内溶栓治疗急性脑梗塞有助于闭塞血管再通,有益于病情恢复.
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校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数--冠状动脉介入领域中全新的定量指标
TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级初用于描述急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后冠状动脉血流的情况,目前仍被用于评价急性冠状动脉综合征冠状动脉造影的结果.但由于该指标的重现性较差,且具有明显的绝对性和主观性,影响了其在临床和科研上的进一步应用.校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)作为一个简单而且更加客观的连续性变量指标,在评价冠状动脉血流等方面的价值正日益受到人们的关注.
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急性脑梗死动脉溶栓治疗的临床研究
缺血性脑血管病具有发病率高、致残率高、病死率高等特点,溶栓治疗是循证医学惟一证实有效的治疗方法,包括经静脉、动脉、动静脉联合溶栓、机械开通等.理论上,动脉内溶栓可在血栓局部形成更高药物浓度,更有效的溶解血栓,减少溶栓药物的用量及由此带来的不良反应,但由于技术和设备的要求,限制了动脉内溶栓的广泛开展.现将我院近年开展的动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效分析如下.
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急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗临床分析
目的:探讨动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床临床效果。方法:收集我院2013年4月~2014年12月治疗的80例急性缺血性脑卒中患者,其中男50例,女30例,年龄29~79岁,平均64.4岁。发病至开始溶栓治疗时间为2~24小时,所有患者均采用接触+贯穿法溶栓治疗,具体方法是将微导管送至血栓处,注入UK;再将导引导丝穿过血栓,并将微导管随导引导丝进入血栓的远端,拔出导引导丝,注入UK术中有出血倾向者立即停止溶栓治疗。结果:经过治疗椎-基底动脉系统闭塞再通14例,占14/17(82.4%),颈内动脉系统血管闭塞再通50例,再通率为50/63(79.4%)。治疗前神经功能评分和ADL评分分别为18.87±8.21分和1.74±1.36分,治疗7天分别为13.06±8.11分和3.49±1.28分,治疗14天分别为8.82±5.97分和4.83±1.38分,治疗7天和14天明显优于治疗前,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中血管再通率高,患者的神经功能评分日常生活能力明显改善,值得推广。
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缺血性卒中血管内机械取栓技术的研究进展
自1995年美国食品与药品监督管理局(FDA)批准重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)可用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后不久[1],一些临床研究机构又开展了局部动脉内溶栓及动静脉联合溶栓实验研究[2-3].但无论是静脉溶栓还是动脉溶栓,都面临着一些亟待解决的问题:①溶栓时间窗短:美国国立神经疾病与卒中研究所(The National Institute Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group,NINDS)的研究认为[1],静脉溶栓应在发病3 h之内进行,多数机构认为动脉溶栓时间窗应在6 h之内.如此短的溶栓时间窗致使只有4.5%~6.3%的患者能够接受溶栓治疗[4].
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后循环急性血栓形成动脉溶栓治疗的时间窗究竟有多"宽"
众所周知,动脉内溶栓技术已经成为急性颅内动脉血栓形成的主要治疗方法之一.但是,这一技术的应用,目前还存在着诸多值得探讨的问题,其中之一就是溶栓的"时间窗",它与疗效和并发症密切相关.所谓的"时间窗"就是在患者发病后,要求医师在有效地抢救和治疗时间范围内,给予动脉内药物溶栓辅以机械性碎栓,使闭塞血管再通,重新恢复血液供应.超过这一有效的时间范围,不但治疗起不到应有的作用,而且适得其反,并发症反而会明显上升.
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急性缺血性卒中患者动脉内溶栓的护理
急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变,造成供血区域血流量减少,使责任血管区域脑组织缺血坏死.急性缺血性卒中自然预后差,病死率和致残率很高[1,2].近年来,经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展.动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通,恢复脑细胞的血供,降低病死率和致残率,提高生活质量.作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾,从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析,旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗,提高动脉溶栓术的成功率.
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急性基底动脉闭塞治疗和预后的国际合作前瞻性注册研究
背景:后循环脑卒中占全部缺血性脑卒中的20%.急性基底动脉闭塞(BAO)的治疗策略主要是基于前循环脑卒中干预试验资料和系列病例研究,但此结果不能直接应用到BAO.例如,随机临床研究证实急性缺血性脑卒中的静脉溶栓(IVT)治疗时间窗为4.5 h;动脉内溶栓为6 h.但此结果不能直接应用到BAO,因为这些接受溶栓治疗的患者中,BAO患者只占5%.
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动脉内溶栓治疗急性脑梗塞临床分析
在急性脑梗死的早期,尽快使闭塞血管再通是理想的治疗措施.近年来,溶栓治疗广泛开展,动脉内溶栓治疗对大脑中动脉(MCA)等大血管闭塞引起的严重脑卒中患者,如果发病在6h以内,经过严格筛选,可进行适时有效的动脉内溶栓治疗[1].我院通过对5例患者的动脉内溶栓治疗,效果满意.
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脑栓塞动脉靶血管内溶栓治疗的临床应用
目的 探索动脉靶血管内溶栓治疗脑栓塞的治疗效果.方法 对15例脑栓塞患者进行介入性动脉内溶栓治疗.结果 5例完全再通,6例部分再通,4例未通.结论 该方法用于脑栓塞治疗可行,有效,安全.
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急性脑梗死介入治疗的疗效观察
目的 观察急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗的临床疗效.方法 41例急性脑梗死患者采用超选择脑动脉内溶栓方法,起病距溶栓时间3~24h,尿激酶以1.0万U/min持续泵入,总量为120万U,辅助其它常规治疗,治疗14d后评价其临床疗效.结果 溶栓有效率为87.8%,显效率68.3%,血管再通率为80.48%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P<0.01).结论 动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法,可使大部分患者闭塞动脉再通,提高临床治疗效果.
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动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
目的:探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施。方法:对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗,配合术前、术中、术后的护理,观察治疗效果及病情变化。结果:阻塞血管再通或部分再通率为85.71%。结论:治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担,树立治疗信心,提高治疗效果。
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PBL教学法在缺血性卒中动脉内溶栓术教学中的应用
在缺血性脑卒中动脉内溶栓术的教学中,引入以问题为基础的学习方法( Problem-based learning,PBL),教员提出并设计问题,调动学员的学习主动性,激发学员探索知识的兴趣,引导学员形成科学的临床思维;进一步通过参与手术,使理论与实践相结合,有助于提高学员分析问题、解决问题的能力,使学员熟练掌握缺血性脑卒中动脉内溶栓术。