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选择性动脉内溶栓治疗脑梗死疗效观察
溶栓治疗急性脑梗死的目的是,在缺血脑组织出现坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复供血,从而挽救缺血脑组织,避免缺血脑组织发生坏死.
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让申城500万人都能识别脑卒中——上海启动“抗击卒中三年行动计划”
中国整体溶栓率依然很低,取栓率更低在脑卒中的治疗中,国际医学界一直在强调“时间就是大脑”.脑部缺血区域每分钟将有190万个神经元死亡,若不及时恢复血流,神经细胞在几个小时内便会死亡,对大脑造成不可逆损害.国内外指南一致推荐,对发病后3小时内且符合溶栓条件的患者,尽快给予溶栓治疗.溶栓治疗可以溶解血栓,使得闭塞的动脉再通,从而降低致死和致残率,患者越早进行溶栓,获益越大.
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急性脑梗死溶栓治疗60例护理体会
现代医学对早期急性脑梗死的治疗主要采用静脉溶栓治疗方案,尿激酶是临床溶栓治疗的常用药物,该药物可直接使纤溶酶原变成纤溶酶,从而发挥溶解血栓的作用.2010年8月~2011年5月我院对符合条件的60例脑梗死患者使用尿激酶静脉溶栓治疗,经过正确及有效的护理,取得良好效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组60例中,男43例,女17例,年龄36~79岁,中位年龄53岁;其中,发病6h内入院32例,6~12h入院19例,13~24h入院9例.全部患者均经临床和头颅CT检查确诊.颈内动脉系统梗死47例,椎基底动脉系统梗死13例.
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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)
3 急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能.多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12~24小时疗效相同.与尿激酶以4400 IU/(kg·h)的速度静脉滴注12~24小时相比,100 mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异.
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急性脑梗死动脉溶栓治疗的临床研究
缺血性脑血管病具有发病率高、致残率高、病死率高等特点,溶栓治疗是循证医学惟一证实有效的治疗方法,包括经静脉、动脉、动静脉联合溶栓、机械开通等.理论上,动脉内溶栓可在血栓局部形成更高药物浓度,更有效的溶解血栓,减少溶栓药物的用量及由此带来的不良反应,但由于技术和设备的要求,限制了动脉内溶栓的广泛开展.现将我院近年开展的动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效分析如下.
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介入治疗颅内静脉窦血栓患者的术中配合
颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种特殊类型,占全部脑血管病的3.5%,死亡率达10%20%.常由妊娠、感染、创伤和凝血性疾病等引起[1,2].若不早期确诊治疗,可导致脑水肿、颅内高压、脑缺血及出血性梗死等.颅内静脉窦血栓形成的传统治疗方法有全身抗凝或静脉内给予尿激酶等溶栓药物.近年来,随着介入治疗技术的发展,血管内治疗可以在短时间内溶解血栓,使闭塞的静脉窦再通,恢复正常的脑循环,从而达到改善症状或治愈的目地.介入治疗静脉窦血栓过程中的护理配合直接关系到溶栓术的成败,现将护理配合的经验报道如下.
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缺血性脑卒中的神经保护治疗
急性缺血性脑卒中的治疗主要通过2个途径:一是溶解血栓;二是阻止缺血引起的脑组织一系列的病理及生化反应,防止神经元的死亡,即神经保护治疗.一、神经保护的合理性脑梗死的发生取决于脑血流(CBF)量下降的程度及持续时间.全脑缺血时,神经元的死亡发生于选择性脑组织易损区,其形态学改变出现在缺血后2~3 d.局灶性脑缺血时,梗死发生于动脉阻塞后4~6 h,24 h后梗死区则明显可见.
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溶栓治疗急性缺血性卒中临床新问题
近年来,临床应用溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤等方法防治缺血性卒中效果显著.由于85%的缺血性卒中是伴随血栓而引起的动脉闭塞,因此有效的方法是溶解血栓.溶栓带来的并发症越来越复杂和多样化,如何正确使用溶栓方法并大限度地减少并发症的发生,成为人们关注的临床新问题[1].
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纳豆在预防心脑血管疾病方面的保健作用
纳豆实际上就是发孝大豆,中国称之为豆鼓,在日本、韩国已有上千年的食用历史.1987年,日本须见洋行博士发现了纳豆中所含的纳豆激酶具有溶血栓作用并获得国际社会所认可之后,纳豆在防止骨质疏松、抑制高血糖、溶解血栓、抗菌消毒、预防高血压、抗癌及抗氧化等的保健作用[1],特别是在预防心脑血管疾病的作用就越来越受到人们的重视.
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前列腺素E1在肾病治疗中的临床及实验研究概况
近年来随着肾脏疾病患者的逐年增多,进入终末期肾病的患者也越来越多.如何延缓各种肾脏疾病进入终末期肾病的进程,保护残存肾功能显得尤为重要.前列腺素E1可以通过改善红细胞的变形性(增加红细胞的柔韧性)、抑制血小板的聚集、抑制白细胞激活(中性粒细胞活化)和溶解血栓(增加纤维蛋白溶解活性)来提高血液流动性,改善微循环.黄珍萍[1]等研究证实前列腺素E1是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂,它能通过调节腺苷酸环化酶(cAMP)和磷酸二酯酶活性,从而激活一系列依赖于cAMP的蛋白激酶,扩张血管,抑制血小板聚集,使红细胞变异能力增强,从而改善微循环,增加组织血流量.现将其在急慢性肾脏疾病治疗中的临床应用及动物实验研究做一综述.
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急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
急性脑梗死以其高发病率、高死亡率、高残废率、高复发率极大地危害着人类的健康,其发病机理与心肌梗塞一样,约80%~90%均是血栓堵塞脑动脉所致.所以,只有尽早溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复供血,才有可能挽救缺血脑组织,避免缺血脑组织的坏死.因此,急性缺血性卒中的溶栓治疗依然是现代医学研究的一个重要课题.
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抗栓治疗和溶栓治疗的实验室监测
临床上常用抗凝药、抗血小板药和去纤药作为预防血栓形成(抗栓疗法)和溶解血栓(溶栓疗法)的药物.但是,若这些药物应用过量,便会造成出血并发症;若用量不足,便达不到预期效果.因此,在应用这些药物的过程中, 必须区别不同情况,选择相应指标,作为实验室监测,以指导和调整临床合理用药,使药物既能达到防止血栓形成,又不至于引起出血等并发症的目的.
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谈急性心肌梗塞的溶栓治疗
心肌梗塞抢救成功后,不少患者由于某种原因突然猝死,也有部分患者痊愈不久再度梗塞,造成不可挽救的遗憾.近五年来我院对6例急性心肌梗塞(AMI)患者进行静脉溶栓治疗来改善血液流变性,提高纤溶能力,迅速溶解血栓,疏通闭塞的血管,就溶栓疗法治疗急性心肌梗塞谈体会如下:
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圣喜牌血栓心脉宁胶囊简介
脑梗死属中医"中风"范畴,冠心病属中医"胸痹"范畴,中医学认为"血瘀内阻,血行不畅,气机不通,故而百病丛生"."圣喜"牌血栓心脉宁胶囊由白求恩医科大学研制,敦化市华康药业有限公司生产.是以祖国医学"通则不痛,痛则不通"、"气为血之帅、气行则血行"的理论为基础,根据现代科研技术研制而成的高效抗血栓药物,主攻血瘀,消除内阻,扩张血管,改善循环,达到溶解血栓,血行畅通的目的.经过近10年临床总结,市场销售信息反馈其主要特点概述如下:
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急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及其病理生理
溶栓治疗是当今急性脑梗死的一个主要研究课题. 约80%~90%急性脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致,而溶解血栓可特异性地逆转此病理过程.溶栓治疗急性脑梗死的目的就是在缺血脑组织出现坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复缺血脑组织的供血,从而挽救缺血脑组织,减少或避免脑功能的缺损.在缺血脑组织出现坏死之前进行溶栓治疗才有意义.
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急性脑梗死溶栓治疗方案
抢救缺血半暗带是急性脑梗死现代治疗的主要目标.尽管在急性脑梗死早期,病变中心部位很快即出现坏死,但若及时恢复血流和改善脑组织代谢仍可避免梗死灶周围仅有功能改变的缺血半暗带组织发生坏死.缺血半暗带和中心坏死区是一个动态的病理生理过程,随着缺血程度的加重和缺血时间的延长,中心坏死区逐渐扩大,缺血半暗带区逐渐缩小.大部分缺血半暗带仅存在数小时,这就决定了对急性脑梗死患者的治疗必须在发病早期进行.而从症状出现到治疗开始的时间间隔则是治疗成功的关键.由于80%~90%的急性脑梗死是由血栓栓塞性闭塞所致,因此溶解血栓、尽快再通闭塞的脑血管、恢复或改善缺血区的灌注是急性脑梗死的根本性治疗方法.
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带你"蒜"出健康来
说起大蒜,套用一句现在流行的广告语来说,那就是"地球人都知道".这句话虽然有些夸张,但却并非空穴来风.大蒜不仅在厨房中"大显身手",而且它和它的提取物还是极好的治疗药物和保健品.在这方面,不论是从古代的楔形文字、<新修本草>等文字的记载、第二次世界大战期间的广泛应用,还是到调节血脂、溶解血栓、提高免疫力和抗衰老等功效的目前科学研究结果,都无不有力地证明了这种植物的神奇.正因如此,国际医学大会上大蒜获得了"天然药物之王"的美誉.据了解,在7000万德国人中,就有700万人每天都在食用全蒜制品;在美国,大蒜素制剂已排在人参、银杏等保健药物之前……
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哪些脑梗死患者该溶栓
rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)能溶解血栓,目前被认为是急性脑梗死有效的治疗药物.脑梗死患者如在发病后3小时内接受溶栓治疗,32%可恢复到正常或症状明显改善.
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急性心肌梗塞溶栓治疗的护理
溶栓疗法是将溶解血栓的药物尿激酶或链激酶给急性心肌梗塞早期患者从静脉或冠状动脉内输入,溶解堵塞冠状动脉的血栓,可挽救大量缺血心肌,限制心肌梗塞范围,改善急性心肌梗塞预后.笔者将溶栓治疗的11例患者,其中8例成功,1例死亡的护理体会介绍如下.
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降纤酶治疗早期脑梗死40例
降纤酶(defidrase)为一蛋白水解酶,有分解血浆纤维蛋白原,溶解血栓、降低血液粘度和血小板聚集的作用.我们应用降纤酶治疗早期脑梗死40例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 病例来源选自1988年1月至1999年12月诊断明确的急性脑梗死78例,发病在72小时内,均符合1988年中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议第二次修订的诊断标准[1],并经颅脑 CT证实.分组进行治疗观察:①降纤酶组(观察组)40例,男22例,女18例,年龄(62±9)岁 ;②常规治疗组(对照组)38例,男21例,女17例,年龄(61±10)岁.两组年龄差异无显著性 (t=1.943,P>0.05).两组既往史及伴发病积分相似.