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链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗的对比研究
尿激酶(UK)和链激酶(SK)同属于第一代溶栓剂,对比研究链激酶(SK)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效.将70例患者发病12小时内入院的AMI患者,随机分为SK150万U/60分钟静脉溶栓组(40)例,及UK150万U/60分钟静脉溶栓组(30)例,根据临床血管再通指标判断SK再通率75%(30/40),而UK组再通率为63.3(19/30).SK的不良反应中出血表现为皮肤,胃肠道和泌尿道轻微出血10%(4/40),低血压7.5%(3/40),过敏反应5%(2/40).UK组为13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30).结果表明:SK150万U/60分钟静脉溶栓与UK150万U/60分钟静脉溶栓治疗AMI是安全的,SK溶栓的疗效优于UK溶栓疗效.
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巴曲酶对急性下肢深静脉血栓形成的治疗价值观察
目的 探讨巴曲酶对急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗价值.方法 选取厦门大学附属第一医院2017年1月至2018年1月收治的114例急性下肢DVT患者,行链激酶治疗的为对照组,共57例,行巴曲酶治疗的为观察组,共57例,比较2组治疗有效率、不良发应发生率.结果 观察组治疗有效率为94.74%(54/57),对照组治疗有效率为78.95%(45/57),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.78%(9/57),对照组不良发应发生率为29.82%(17/57),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 巴曲酶治疗急性下肢DVT具有理想效果,有效率高、安全性可靠,可推广于后续临床工作中.
关键词: 巴曲酶 链激酶 急性下肢深静脉血栓形成 -
重组链激酶治疗急性心肌梗死43例临床疗效观察
目的:探讨重组链激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法:急性心肌梗死患者83例,随机分为两组,观察组43例,对照组40例.其中对照组采用心肌梗死常规治疗(未行早期溶栓治疗).现察组患者入院后根据溶栓指征给予重组链激酶150万U加入100ml 5%葡萄糖注射液中静脉输入,60分钟内输完.其余治疗同对照组.治疗10天后根据Up分级评价心功能及临床治疗效果.结果:现察组的总有效率为95.53%,对照组为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床治疗效果显著,值得临床借鉴.
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链激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理
对18例发病在12h内的患者,将国产重组链激酶150万U加入生理盐水100 ml微量泵泵入进行溶桂治疗,并进行相应的临床观察护理.结果本组溶栓距发病时间2h内6例,再通成功6例(100%);溶栓距发病时间2~6h8例,再通成功6例(75%),6~ 12h内4例,再通成功2例(50%),总有效率77.8%.认为对急性心肌梗塞溶栓治疗的患者进行有效护理及观察,可促进疾病康复,减少并发症及死亡率,提高治愈率及生活质量.
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肢体动脉栓塞和血栓形成溶栓疗效分析(9例临床分析)
目的应用溶栓药物治疗9例肢体动脉栓塞和血栓形成的病人共15个肢体,对其疗效进行探讨和分析.方法应用链激酶和栓体舒两种溶栓制剂,通过静脉给药方法进行治疗.结果除一例因肌肾代谢综合症、肾衰、心衰死亡和一个肢体部分截肢以外,其余肢体都得到挽救,其中三个肢体末端动脉恢复搏动.无一例出现出血等副作用.结论链激酶和栓体舒静脉溶栓治疗肢体动脉栓塞和血栓形成是一种快速、简单、安全和有效的治疗方法,并可和介入、手术相互补充.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死对血小板功能的激活
目的急性心肌梗死(AMI)是心血管急症这一,链激酶(SK)、尿激酶(UK)同属第一代溶栓剂,在我国AMI临床治疗中应用广泛.本研究的目的在于比较SK与UK静脉溶栓对血小板、内皮细胞功能、肾素活性的影响及其临床意义.方法选择符合1979年WHO诊断标准的AMI患者45例,其中16例使用SK治疗(SK组),14例使用UK溶栓治疗(UK组),15例接受常规治疗作为对照组.所有患者于入院即刻及发病后24h、第7天分别采卧位静脉血5ml,测定血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-keto-PGFla)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平.结果 TXB2在SK组治疗前后及对照组各点均有升高,二者比较,差异无显著意义,UK组治疗后(即发病后24h、7thd)较对照组、SK组明显升高;6-keto-PGFla在3组无变化;二者比值TXB2/6-keto-PGFla(T/P)在UK组也明显升高;PRA、AngⅡ在3组呈升高趋势,但差异无显著意义.结论心梗后及SK、UK溶栓后血小板活性均有增强,UK和SK相比,前者使血小板活化作用更强.这种作用可能会限制溶栓的效果,故溶栓治疗中尤其UK溶栓时更应加强抗血小板治疗,包括加大阿司匹林剂量或加用其他更有效的抗血小板制剂.
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急性心肌梗死30例溶栓治疗分析
自从1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病,溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗.临床实践证明,溶栓治疗心肌梗死能有效缩小梗死面积,改善症状,改善心功能,提高患者生活质量并且使死亡率明显下降.我院自1997年开展溶栓以来至2005年7月,共溶栓30例,取得了满意疗效,现报告如下.
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链激酶对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的:研究链激酶对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法:36只Wistar大鼠随机分成3组,每组12只.对照组大鼠肝脏经门脉10 mL乳酸林格液灌洗后,低温4℃UW液中保存24h.实验组大鼠肝脏经含链激酶7500 IU乳酸林格灌洗后,分别低温或低温静脉持续氧气灌注保存24 h后.离体常温再灌注45 min,观察灌洗液谷氨酰胺丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase.ALT)、谷氨酸乳酸脱氢酶(glutamate-lactate dehydrogenase,GLDH)和嘌呤核苷磷酸化酶(purine nucleoside phosphorylase,PNP)活性及肝脏胆汁分泌量、肝组织5'核苷酸酶活性的变化.结果:实验组再灌注过程中灌洗液ALT、GLDH和PNP活性均明显降低于对照组(P<0.05或P<0.01);胆汁分泌量增加[3.7±0.7μL/(g·45 min),9.1±0.μL/(g·45 min)vs1.1±0.9μL/(g·45 min),P<0.05,P<0.01);5'核苷酸酶活性染色明显增强.结论:链激酶改善低温保存肝脏的微循环,减轻缺血再灌注损伤.
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急诊冠状动脉介入治疗后即刻冠状动脉内应用链激酶对左室梗死面积、容积和功能的远期影响
对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)来说,梗死相关动脉的血运重建是有效的治疗方法.但是,即使成功地进行了血管的再通,心肌损伤仍会继续发生.如果组织损伤和血流淤滞同时存在于梗死相关节段,那么微血管水平纤维蛋白的形成就不可避免.原位的微血管内的纤维蛋白、血管壁的组成成分、循环中的血细胞和再灌注带来的纤维蛋白原共同导致了微血管阻力的增加.
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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)
3 急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能.多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12~24小时疗效相同.与尿激酶以4400 IU/(kg·h)的速度静脉滴注12~24小时相比,100 mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异.
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重组尿激酶原对人肺动脉内皮细胞尿激酶型纤溶酶原激活物表达的影响
重组尿激酶原(u-PA)是我国自主研发的第2代具有纤维蛋白特异性、出血不良反应少的新型溶栓药物.重组尿激酶原用于急性心肌梗死溶栓治疗的大型临床研究显示,其溶栓效果好,且较链激酶原(t-PA)对全身纤维溶解系统的影响小.
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重组链激酶治疗急性心肌梗死的疗效和安全性
目的探讨老年急性心肌梗死患者接受重组链激酶溶栓治疗的疗效和安全性.方法255例急性心肌梗死患者分为老年组(157例)和非老年组(98例),分别对两组的临床疗效进行比较.结果非老年组与老年组比较,其梗死相关血管再通率(81.6% vs 79.0%)、梗死后心绞痛(8.2% vs 7.6%)、再梗死(2.0% vs 3.2%)、严重心律失常(11.2% vs 10.8%)、心源性休克(5.1% vs 5.1%)、出血(23.5% vs 21.7%)及其他并发症的发生率均无显著性差异(P>0.05).结论老年急性心肌梗死接受重组链激酶溶栓治疗是安全、有效的.
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溶栓剂构建新思路
从1959年Flecher首次用链激酶(SK)治疗急性心肌梗死以后,溶栓已成为目前治疗血栓性疾病行之有效的疗法之一,其死亡率大幅度降低.但临床上仍存在再通率有限、出血及再狭窄的问题.因此,攻克这些难题是溶栓治疗面临的重要课题.
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积极推进我国急性肺血栓栓塞症规范化溶栓治疗
溶栓是急性肺血栓栓塞症(PTE)的主要治疗措施.溶栓治疗在国外已有40余年的历史,美国食品和药物管理局(FDA)于1977年、1978年和1990年先后批准了链激酶、尿激酶和重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)用于急性PTE的溶栓治疗,具体方案:(1)链激酶负荷量250 000 IU/30 min,继以100 000 IU/h,持续24 h静脉滴注;(2)尿激酶负荷量4 400 IU·kg-1·10 min-1,继以4 400 IU·kg-1·h-1,持续12~24 h静脉滴注;(3)rt-PA 100 mg/2 h持续静脉滴注[1].但直至20世纪80年代中叶,美国急性PTE患者应用溶栓治疗者不及10%.80年代后期对溶栓药物与溶栓治疗方案进行了系列研究,比较了不同药物、剂量、给药时间和给药途径等的安全性和有效性,
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识(2009年版)
一、前言一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现,但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死(STEMI)的主要原因[1].溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注.自1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病以来,溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗.溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管,而且使心肌梗死的病死率明显下降[2].
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急诊溶栓治疗过程与评估
急诊溶栓是早期治疗急性心肌梗死(AMI)、肺栓塞、急性缺血性脑卒中(ACIS)的有效措施.过去20多年里,急诊溶栓的开展使急性血栓性疾病的病死率大幅度下降.随着溶栓药物的发展,急诊溶栓治疗的效果进一步提高.临床常用的溶栓药物有:尿激酶(UK)、链激酶(SK)及重组组织型纤溶激活剂(rt-PA).天然提取的溶栓剂如吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活剂、葡激酶(SAK)显示出良好的应用前景.植物中发现的抗纤溶酶原激活物的抑制剂化合物PUW-1,可能避免出血副作用,它是惟一可口服的溶栓药.
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小剂量重组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶、链激酶治疗急性心肌梗死疗效观察
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右位心急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗一例
我院成功地为l例右位心、急性心肌梗死的患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)治疗,现报道如下.1.病史资料:患者男性,7l岁,反复胸痛17年,持续胸痛lO h入院.既往史:50年前发现右位心、内脏转位.查体:血压114/74mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心浊音区位于右胸侧,心率52次/min,律齐,无杂音.心电图示右位心(图1),将左右手导联互换,左右脚导联互换,V1、V2导联互换,于V3~9的右胸相对应位置描记V3R~V9R,提示急性下壁、正后壁心肌梗死(图2).立即予链激酶150万u静脉溶栓,2h后患者胸痛加重,心电图下壁导联ST段抬高加重,心率降至46次/min,遂行急诊PTCA.
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急性心肌梗死链激酶溶栓并发大面积脑梗死一例
患者男性,66岁,因2 h前无诱因出现胸骨后压榨性疼痛,伴大汗、全身乏力,恶心,呕吐,头晕入院.吸烟史20多年.否认高血压和糖尿病病史.入院查体:意识清楚,四肢活动好.痛苦面容,烦躁.双肺无音.心尖部第1心音低钝,闻第4心音,无杂音.
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观察瑞替普酶与链激酶治疗急性心肌梗死的疗效
目的:观察采用瑞替普酶与链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效。方法112例AMI患者随机分为瑞替普酶组58例和链激酶组54例。比较两组冠状动脉再通情况。结果瑞替普酶组与链激酶组比较,冠状动脉再通率比较高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AMI患者采用瑞替普酶治疗疗效更好,可明显改善患者预后。