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吃饱就睡易发脑中风
近几十年来,影响人们长寿的原因主要是癌症、心肌梗死及脑中风.而在我国,脑中风往往比心肌梗死多,因此,如何减少脑中风的发生很值得研究.前不久在巴黎召开的欧洲心脏学会2011年年会上,就有一份报告讨论了脑中风与晚饭后隔多少时间睡觉的问题.这是希腊某大学医学院的营养专家研究的.他们调查了1000位病人,结论是,晚饭后一小时以上再睡觉者较晚饭后即睡觉者,发生脑中风的风险要减少约2/3.如果再晚20分钟以上再睡觉,则此风险还可以减少10%.此研究并不证明任何因果关系,仅仅是观察到这一现象,即晚饭后距离睡觉的时间似乎与脑中风发病有关.此研究包括了500名健康者、250例曾发生过脑中风者,及250例有急性冠状动脉综合征者.急性冠状动脉综合征是一种常见的心脏病,由于冠状动脉阻塞而使心脏血流减少,严重时发生心肌梗死.这1000人均填写了一张详细的问卷,内容有关睡眠的习惯,以及什么时候睡和吃什么等等.
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识(2009年版)
一、前言一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现,但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死(STEMI)的主要原因[1].溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注.自1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病以来,溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗.溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管,而且使心肌梗死的病死率明显下降[2].
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直接冠脉介入治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的护理
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是冠心病的严重类型,其并发房室传导阻滞(Atrial ventricular block, AVB)多是由于右冠状动脉阻塞所致[1],患者死亡率极高.急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉血管,恢复冠脉血流直接、有效的方法,具有创伤小、效果可靠的优点[2,3],能有效挽救濒死心肌,改善房室传导,降低死亡率.吉林省四平市中心人民医院心血管内科2006年3月至2010年12月行直接PCI治疗的28例急性心梗合并房室传导阻滞的患者从术前术后及出院指导等3方面制定详细的护理计划和措施,均治疗护理后痊愈出院,现报道如下.
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心电图对急性下壁心肌梗死患者右冠状动脉和左回旋支阻塞的识别
目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图对右冠状动脉和左回旋支阻塞的识别.尤其是aVR导ST段改变对相关冠状动脉阻塞识别的意义.方法 共收集30例急性下壁心肌梗死患者,平均年龄(59.1±13.9)岁,男27例,女3例.所有患者均在发病24h内做心电图,取其ST段改变显著的一张心电图作为参照.2~3周内做冠状动脉造影术,并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料.结果 急性下壁心肌梗死患者中,有如下5个指标可以用来识别右冠状动脉和左回旋支是罪犯血管:①Ⅰ导ST段抬高;②ST段抬高Ⅱ>Ⅲ或Ⅱ<Ⅲ;③V4R导ST段抬高≥0.5mm;④V1导和V2导ST段抬高或ST段压低;⑤aVR导ST段压低.结论 用这5个指标识别急性下壁心肌梗死患者中右冠状动脉和左回旋支作为罪犯血管有一定意义,尚需进一步的临床研究来证实.
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无症状性心肌缺血的临床特征
无症状性心肌缺血是指患者虽然有心脏病,但无症状及体征.临床检查有心肌缺血的客观证据,如心电图ST段的改变,心肌灌注缺损和室壁运动异常.当发生冠状动脉阻塞后,冠状动脉血流量减少,心肌血氧含量降低,收缩功能和舒张功能减弱,左心室舒张压增高.这些异常往往在较短时间内发生,有些患者有可能不出现胸部不适等症状.无症状性心肌缺血,又称静息性心肌缺血或隐匿性心肌缺血.可以发生在冠心病的各个阶段,是引发心肌梗死的一个危险因素.因为无症状,不被人感知,因此临床上有高度的危险性,必须引起高度重视.
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心源性猝死36例临床分析
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡[1].各种心脏病都可导致猝死,其中尤以冠心病居多,其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛,或二者同时发生,引起心肌供血不足或心律失常[2].由于绝大多数SCD发生在医院外,难以得到快速、有效的治疗,所以,SCD发病急、死亡率高已成为国内外医疗保健难题之一.为此,对SCD作临床性分析,有益于指导临床治疗、降低SCD的发生率.
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苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧所引起的临床综合征.常于冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂,发生冠状动脉内膜下出血形成血栓,以及冠脉痉挛引起冠状动脉阻塞、狭窄所致.临床应用常规综合疗法,部分患者疗效尚不理想,因此对治疗心绞痛的新方法、新药物的探索具有重要意义.我科采用苦碟子注射液静脉滴注治疗该病取得了满意疗效,现将结果报道如下.
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心电图对梗死相关动脉诊断方面的研究进展
心电图(ECG)检查在急性心肌梗死(AMI)诊断中具有重要的地位.新出现的Q波、相邻2个导联出现ST段抬高诊断AMI的准确性为82%~100%,ST段压低为56%,新出现的左束支阻滞为52%.与尸检相比,ECG诊断AMI的阳性率只占40%~80%.近ACC/AHA推出的指南指出:AMI的患者中只有50%~65%出现典型的、明确的ST段抬高[1].根据ECG改变推测冠状动脉阻塞的情况,近年来,随着介入心脏病学的发展,特别是冠状动脉造影的开展,人们在这方面进行了很多研究,取得系列成果,现综述如下.
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PCI年代溶栓治疗的作用及地位
一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现,但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死(STEMI)的主要原因[1].溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注.虽然,近年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少,但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,仍然是再灌注治疗的重要方法.
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院前急救急性冠脉综合征48例诊治体会
急性冠脉综合征根据冠状动脉阻塞程度分为不稳定心绞痛非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死的一组临床综合征.急性冠脉综合征是急诊科常见的危重病.其发病率、病死率均较高,也是急诊死亡的主要原因之一,尤其急性心肌梗死,其死亡患者中50%发生在发病后1小时内[1],如果早期处理得当,就可降低病死率,改善预后,所以急性冠脉综合征的院前急救尤为重要.