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冠状动脉介入治疗和药物治疗前后心肌显像比较
目的 前瞻性观察冠状动脉介入治疗(PCI)和常规药物治疗前后,甲氧异腈心肌显像及核素心室显像的结果和差异,并探讨其临床应用价值.方法 根据冠状动脉造影的狭窄程度,将121例冠心病患者按狭窄70％～85％分为轻度组(36例),狭窄＞85％为重度组(33例),患者不愿行PCI或狭窄＜70％为对照组(52例),均按照冠心病指南的标准治疗1年后,分别复查单光子发射计算机断层显像,对比治疗前后的心肌缺血情况.结果 与治疗前比较,3组治疗后缺血节段数、运动低下节段数、左心室射血分数均有明显改善(P＜0.01),与轻度组、对照组和自身治疗后指标对比,重度组差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但轻度组与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).轻度组、重度组缺血加重比例均比对照组少.结论 急性严重心绞痛或不稳定性心绞痛、或疑为急性心肌梗死且在时间窗内的冠心病患者,PCI对改善缺血心肌、心功能和缓解症状,提高生存率和预后有明显效果,但对狭窄程度轻、病变广泛,危险因素多或错过时间窗,或合并糖尿病,尤其是高龄冠心病患者,综合治疗也许是较好的选择.不论何种冠心病,心肌灌注显像检查对于疗效、再狭窄、侧支循环和生存率判定非常必要且重复易行.
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静脉注射重组脑钠肽对急性心肌梗死介入后合并严重心力衰竭患者的疗效观察
急性心肌梗死是临床常见的危重症之一,早期开通梗死相关血管可以显著降低病死率.大量临床试验证实急诊冠状动脉介入治疗(PCI)能够大大降低急性心肌梗死(AMI)患者的长期病死率,已经成为首选的安全有效的再灌注治疗方法[1].但是由于血管开通延迟或梗死范围过大,部分患者在介入治疗后仍然出现不同程度的心功能不全,甚至导致死亡.
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PCI术患者的围手术期护理与体会
目的:探讨护理措施对实行PCI术患者预后的影响.方法:对56 例行PCI术的冠心病患者施行术前心理辅导、常规准备及术后病情监测、并发症的预防与治疗、用药指导等措施.结果:通过对行PCI:患者实施有效的术前、术后护理,减少了并发症,提高了PCI成功率.结论:护理人员对PCI手术适应证、并发症的熟悉掌握程度和术后对病情变化的观察、判断、处理能力是患者安全渡过围手术期的重要保障.
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直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响
目的 探究直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响.方法 选择2014年7月至2015年7月我院收治的88例老年心肌梗死者为研究对象,依照就诊顺序将其随机均分成观察组与对照组,每组44例.对照组实施常规药物治疗,观察组实施直接PCI治疗,对两组患者的超声心动图与BNP、CK、CK-MB及hs-CRP水平进行对比观察.结果 治疗后,观察组患者的室壁运动指数、球形指数、左心室短轴直径、左心室长轴直径、左心室射血分数、舒张末左心室容积、收缩末左心室容积、E峰减速时长、E/A和左心室舒张末内径显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CK,CK-MB,BNP与hs-CRP值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄心肌梗死患者,使用直接PCI治疗能够全面改善患者心室重构,降低病灶扩张率和心衰发生率,临床效果相对显著,值得进一步推广使用.
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直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响
目的 探究直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响.方法 将我院收治的88例老年心肌梗死患者,随机分成观察组与对照组,每组44例.对照组实施常规药物治疗,观察组实施直接PCI治疗,随后对超声心动图进行随访,并比较两组治疗后BNP、CK、CK-MB及hs-CRP水平.结果 从超声随访结果 上来看,两组患者的室间隔厚度与左心室后壁厚度比较,无显著差异(P>0.05).两组患者的室壁运动指数、球形指数、左心室短轴直径、左心室长轴直径、左心室射血分数、舒张末左心室容积、收缩末左心室容积、E峰减速时长、E/A和左心室舒张末内径比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的CK-MB、CK、BNP与hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05).结论 对于高龄心肌梗死患者,使用直接PCI治疗能够全面改善患者心室重构现象,并降低病灶扩张率和心衰发生率,临床效果显著,值得进一步推广.
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急性心肌梗死患者经PCI术后再灌注性心律失常的临床观察
目的 观察急性心肌梗死患者经PCI术后再灌注性心律失常(RA)的临床症状.方法 选取我院治疗的106例急性心肌梗死经PCI术治疗患者,按是否出现RA进行分组,出现失常患者为观察组(52例),未出现失常患者为对照组(54例),对比两组患者的心电图指标及不良反应发生情况.结果 106例急性心肌梗死患者行PCI手术时RA发生率为49.06%,其中右冠状动脉比例高(61.90%).观察组患者的心电图改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为3.85%,显著低于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者采用PCI治疗时发生RA较为普遍,临床应加以重视,但与未发生再灌注性心律失常患者相比,其治疗效果更理想,且不良反应发生率更低.
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TNF-α 与BNP联合评估高危NSTE-ACS患者PCI疗效的临床价值
目的 评价TNF-α 与BNP联合评估高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)疗效的临床价值.方法 检测高危NSTE-ACS患者PCI前血浆TNF-α 和BNP水平,将TNF-α 和BNP水平均值分别作为其界值,根据此界值将医院收治的260例行PCI的高危NSTE-ACS患者分为双高组(n=69)、单高组(n=94)和双低组(n=97).比较三组患者的一般情况、PCI资料及不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 高危NSTE-ACS患者血浆TNF-α、BNP水平分别为(64.94±9.73)、(173.08±95.38)pg/mL.双高组患者罪犯血管在LAD、RCA的数量及血栓抽吸应用率均显著高于单高组与双低组,单高组植入支架≥2均显著高于双高组与双低组(P<0.05);三组患者MACE总发生率无显著差异(P>0.05).结论 高危NSTE-ACS患者的TNF-α 与BNP水平升高时,其冠脉病变血管在LAD和RCA的数量、支架植入数量及血栓抽吸应用率会发生明显变化,可用于该病的预后评估.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 PCI TNF-α BNP -
阿托品预防PCI术中心肌缺血再灌注损伤的效果观察
目的 探讨阿托品对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的预防作用.方法 将我院急诊经皮冠状动脉造影后确诊为急性心肌梗死的106例患者按不同治疗方法分为观察组(46例)和对照组(60例).两组患者均给予支架植入手术,观察组在冠状动脉球囊扩张前给予阿托品静脉注射.比较两组患者在血流再通后出现MIRI事件的阳性率.结果 观察组心动过缓、低血压、恶心呕吐等MIRI事件阳性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组无阿托品毒副作用出现.结论 阿托品能够显著降低PCI术中MIRI临床事件阳性率,预防效果良好.
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PCI术中并发无复流的研究进展
无复流现象是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术中并非少见的急性并发症,一旦发生会明显降低PCI效果,影响远期预后,甚至危及患者生命.本文结合近年来于我院接受PCI治疗术中并发无复流病例及相关文献综述,对无复流发生的定义、分类、发生机制、防治策略等方面综述如下.
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓与急诊PCI疗效比较
目的:比较急诊溶栓与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死的临床效果和安全性.方法:选择2016年07月-2017年12月期间在我院心内科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者216例作为研究对象.随机分为观察组(n=107)和对照组(n=109),两组患者均给予抗血小板、调脂、控制血糖、血压等治疗,在此基础上,对照组在时间窗内给予溶栓治疗,观察组给予PCI干预,观察两组患者的治疗效果及不良事件发生率.结果:观察组患者手术成功101例(94.4％),高于对照组的84例(77.1％)差异,具有统计学意义(x2=13.19,P=0.001);观察组出现不良事件5例(4.7％),低于对照组的14例(12.8％),差异有统计学意义(x2=4.494,P=0.034).结论:对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,急诊PCI治疗成功率更高,不良事件发生率低,具备急诊PCI条件的医院应优先选择.
关键词： PCI 急诊溶栓 不良事件 ST段抬高型心肌梗死 -
延续性护理对急性心梗PCI术后消化道出血患者健康行为及复发率的影响
目的 :研究延续性护理对急性心梗PCI术后消化道出血患者健康行为及复发率的影响.方法 :抽选我院2016年2月至2018年3月收治的急性心梗PCI术后消化道出血患者36例作为研究资料,按照掷硬币法分为常规组和干预组,各18例.常规组予常规护理,干预组在常规组基础上予延续性护理,对比两组患者健康行为以及疾病复发率.结果 :干预组健康生活方式、健康饮食以及遵医嘱用药依从性均高于常规组,且干预组疾病复发率5.56％ 低于常规组的16.67％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对急性心梗PCI术后消化道出血患者实施延续性护理干预,可以提高患者健康行为依从性,降低疾病复发率.
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急性心肌梗死PCI患者氯吡格雷抵抗相关因素的研究
目的 探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉内介入治疗的患者氯吡格雷抵抗的发生率和相关因素.方法 采用回顾性病例分析研究,选取2014年12月到2015年12月陕西省人民医院心内一科急性心肌梗死行经皮冠状动脉内介入(percuta-neous coronary intervention,PCI)治疗患者89例为研究对象.利用光比浊法测定血小板聚集率(PAR),根据结果将患者分为正常组和抵抗组.分析两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、CYP2C19基因型、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)等指标与氯吡格雷抵抗的关系.结果 在所有89例患者中,发生氯吡格雷抵抗25例(28.09％),无氯吡格雷抵抗64例(71.91％);通过曼氏u检验以及lo-gistic回归分析发现两组间的年龄、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高敏C反应蛋白、CYP2C 19基因型、脂蛋白相关磷脂酶A2等均无明显区别,两组间的糖化血红蛋白水平差异具有统计学意义(OR-0.177,95％ CI:0.750～0.937;P=0.02).结论 糖化血红蛋白升高可能是氯吡格雷抵抗的危险预测因素,控制糖化血红蛋白有可能降低氯吡格雷抵抗的发生率.
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参附注射液联合PCI手术对急性心肌梗死合并心功能不全患者心功能及预后的作用
目的 研究参附注射液联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死合并心功能不全患者心功能及预后的改善作用.方法 选取2017年1月至2018年1月本院收治的急性心肌梗死合并心功能不全并行急诊PCI的患者76例,随机将其分为观察组和对照组,各38例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上静脉滴注参附注射液.比较两组患者的治疗总有效率、治疗前、后心率、心脏指数、心排血量、LVEF水平、血清TNF-α、NO及hs-CRP水平.结果 观察组的治疗总有效率为94.74％,显著高于对照组的73.68％(P<0.05).治疗前,两组患者的心率、心脏指数、心排血量、LVEF水平、血清TNF-α、NO及hs-CRP水平比较,差异均不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的心率、TNF-α、hs-CRP水平显著降低,心脏指数、心排血量、LVEF及NO水平均显著升高,且观察组均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液联合PCI手术能明显改善急性心肌梗死合并心功能不全患者的心功能和临床症状,疗效显著.
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延伸护理干预对冠脉介入治疗患者术后戒烟率的效果观察
目的:探讨延伸护理干预对提高冠心病冠脉介入治疗(PCI)术后患者戒烟率的效果.方法:对杭州市第一人民医院心内科冠心病行PCI术的吸烟患者82例,由专业护理人员通过交谈、电话回访、门诊咨询等形式进行延伸护理干预,评价延伸护理干预前后患者的戒烟率.结果:延伸护理干预后冠心病PCI术后患者戒烟率达到85.37%.结论:延伸护理干预能提高冠心病PCI术后患者戒烟率,取得了较满意的效果.
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基于4R随访的延续管理对冠心病患者PCI术后危险因素控制的影响
目的:探讨基于4R随访的延续管理在冠心病患者PCI术后危险因素控制中的应用效果.方法:选取103例行PCI术治疗的冠心病患者并随机分2组,观察组52例实施基于4R随访的延续管理,对照组51例实施常规的延续性管理,比较两组管理效果.结果:实施管理前,两组心脏康复知识评分、用药依从性评分、危险因素控制达标率均无显著性差异(P＞0.05);实施管理后,观察组各项指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:冠心病PCI术后基于4R随访的延续管理,有利于改善患者认知水平及服药依从性,可有效控制冠心病PCI患者的危险因素.
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经皮冠状动脉介入治疗中并发电风暴患者1例
随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性心肌梗死的重要方法,但临床实践证明,PCI治疗急性心肌梗死过程中易出现各种再灌注心律失常,特别是电风暴(VES)的发生,为致死性心律失常[1].VES是指24h内反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速和(或)心室颤动的病理征象,是由于心室电活动极不稳定所导致的危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要原因[2].学者发现,10％～20％的急性心肌梗死患者发生VES.及时发现致死性恶性心律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键[3].2016年1月18日我室对1例急性心肌梗死患者行PCI中并发VES,经积极抢救,抢救成功,于2016年月1月28日康复出院.现报道如下.
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替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性探讨
目的:探讨替格瑞洛配合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性.方法:2017年3月-2018年8月收治急性心肌梗死患者100例,随机分成两组,各50例,观察组入院后直接行PCI治疗.术前口服阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg,并根据患者情况给予替罗非班10μg/(kg·min),肝素2000～10000 IU,其中替罗非班维持36 h 0.05μg/(kg·min).介入治疗时,沿患者6F股动脉鞘插入至梗死冠状动脉的远端位置,对需要行血栓抽吸的患者沿指引导管钢丝将抽吸导管送至梗死部位,连接50 mL注射器负压将血栓抽吸,然后植入支架,对无须抽吸的患者经球囊扩张后,通过指引导管沿钢丝植入支架.对照组术前咀嚼阿司匹林300 mg、口服氯吡格雷600 mg,手术过程和观察组一致.结果:两组患者治疗前T1M1分级、TMP分级、LVEF比较差异无统计学意义,组内治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后T1M1分级、LVEF指标明显优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗,观察组没有无复流/慢血流情况发生,而对照组有2例无复流/慢血流情况发生,发生率4.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死疗效显著,安全性好,值得临床推广.
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冠状动脉临界病变患者合并焦虑的临床分析
目的:探讨冠状动脉临界病变患者合并焦虑的临床特点.方法:研究对象为2014年8月至2016年12月在我科行选择性冠状动脉造影检查证实的118例冠状动脉临界病变患者(冠状动脉临界组)和116例PCI患者(PCI组),比较两组基本临床资料(年龄、性别、心绞痛症状、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果:冠状动脉临界病变病组年龄、吸烟史、糖尿病史、高脂血症病史比例与PCI组相比,无统计学意义;两组心绞痛症状有显著差异,有统计学意义(P<0.05).汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分冠状动脉临界病变组高于PCI组(P<0.05),有统计学意义.结论:冠状动脉临界病变组合并焦虑阳性率较PCI组偏高.
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急救护理路径在急性冠脉综合征PCI中的临床价值分析
目的：探讨急救护理路径在急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的临床应用价值。方法：2012年1月-2014年1月收治ACS患者70例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规急诊护理，观察组应用护理路径模式给予急诊护理，并比较两组护理效果。结果：观察组进门-球囊扩张时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率均明显优于对照组，护理满意度明显大于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：急救护理路径在ACS行PCI患者中的应用可明显提高急救效率，减少并发症，提高护理满意度。
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心理护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良反应的干预效果
目的:探讨心理护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良反应的干预效果.方法:收治AMI患者90例,随机分为对照组和试验组.两组均采用PCI术治疗,对照组采用常规护理,试验组采用心理护理,对比两组护理效果.结果:试验组SDS、SAS评分和不良反应均明显低于对照组(P<0.05).结论:将心理护理用于患者中可取得较好护理效果.
