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2011年北京市朝阳区儿童A组溶血性链球菌的emm基因分型及耐药性分析
目的 了解2011年北京市朝阳区儿童感染A组溶血性链球菌(GAS)的emm基因分型及对红霉素和克林霉素的耐药情况及耐药基因谱的特点.方法 从猩红热或咽峡炎及扁桃体炎儿童患者的咽拭子培养分离获得71株GAS,应用PCR扩增emm基因及红霉素耐药基因mefA、ermA、ermB和转座子基因Tn916;采用E-test法进行药敏试验并分析耐药情况.结果 北京市朝阳区儿童感染GAS的emm12.0基因型占87.4％,其次为emm1.0型(9.8％)、emm22.0型(1.4％)、emm75.0型(1.4％);GAS对红霉素和克林霉素的耐药率为100％和95.8％,两种药物的交叉耐药率为95.8％;耐药基因ermA、ermB、mefA和转座子基因Tn916的携带率分别为5.6％、90.1％、4.2％和90.1％.结论 北京市朝阳区2011年儿童感染GAS的主要流行株为emm12.0型,对红霉素普遍具有较高的耐药率且与克林霉素之间存在显著的交叉耐药;ermB基因是决定本地区2011年儿童感染GAS对红霉素耐药的重要基因;而Tn916转座子基因在GAS菌株间耐药基因扩散中起重要作用.
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母乳喂养对婴儿肠道菌群的影响
大量研究表明，人从出生到3岁左右的生长发育期会决定其一生的健康情况，新生儿期则是人一生中重要的时期。胎儿肠道内是无菌的，但出生后不久，大量的菌群开始在肠道内定植，出生1天后，新生儿体内就可检测到少量的肠道菌群，初定植在新生儿肠道内的是兼性厌氧菌，如链球菌和大肠埃希菌等。在出生后的4～7天，专性厌氧菌开始在肠道内定植，如双歧杆菌和梭状芽胞杆菌等。许多因素均可影响肠道内正常菌群的建立，如新生儿的喂养方式、分娩方式、胎龄、卫生状况、地理环境和抗生素的应用。本文主要阐述母乳喂养对婴幼儿肠道菌群定植和发育的影响，为新生儿的生长发育及疾病治疗提供理论依据。
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氟化物防龋和免疫防龋对学龄前儿童龋病的预防效果及对链球菌菌群变化的影响分析
目的 分别比较氟化物和免疫对于学龄儿童龋病防龋效果的不同,探究对链球菌菌群的影响,选择优的临床治疗方案.方法 对在本医院进行治疗的学龄前儿童随机抽取623名,根据本研究需要分别分为免疫组儿童212例,氟化组儿童208名,以及对照组203例,对于氟化物组的患者进行半年的多乐氟治疗,对免疫组患者进行半年的复合抗龋齿变异链球菌免疫球蛋白(IgY)喷剂,对照组患者则不进行治疗处理.对所有患者进行跟踪调查,采用随访的方式,观察学龄前儿童的口腔链球菌以及患龋情况的变化.结果 完成氟化组儿童的随访的共189名,共有失访9名;免疫组儿童完成随访的共193名,失访为19名;对照组儿童完成随访的为199名,失访4名;对于三组患儿的龋率、龋均、龋面比较均无明显的差异性.相对于整体的儿童来说免疫组患儿治疗效果更佳,对于无龋患儿来说,氟化物处理效果更好,但是综合比较唾液不同的干预时间的总链球菌并无明显的差异性,对于免疫组患儿不同的干扰月份12、18、24唾液总链球菌变化低于对照组与氟化组,结果具有差异性.结论 氟化物与免疫防龋均可对学前儿童的龋病有预防效果,氟化物则对无龋患儿效果更好;使用IgY防龋喷剂可以有效降低口腔内的链球菌数量.
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肌注长效青霉素的方法
长效青霉素是一种白色结晶粉末样注射剂,规格120万U/瓶.它主要用于预防风湿热的复发及控制链球菌感染流行.方法1:采用传统的肌注方法,选择好肌注的部位,常规消毒需要肌注范围,避开硬结、瘢痕、化脓感染炎症、皮肤破溃及皮肤病处进针,根据医嘱稀释成混悬剂,在抽吸溶剂准备注入安剖内稀释时留1ml溶剂在安剖瓶内,其余注入瓶内摇匀然后抽吸好混悬剂排尽空气,在进针前把剩下的1ml溶剂抽尽轻摇匀针筒迅速进针立即回抽快速推药,在推药的过程中一边与患者交谈一边用右手的其余手指按摩注射部位周围皮肤以减轻患者的疼痛.
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1起猩红热疫情的病原学检测
猩红热是一种能够产生红疹毒素(现在称为链球菌致热外毒素;SPE)的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病.临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑,少数患者由于变态反应而出现心、肾损害.此病在幼童中多见.下面把2010年发生的1起猩红热疫情的检测过程简介如下.
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连花清瘟胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效观察
慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎.它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系,多数患者无明显的全身症状,一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等,常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等,绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染,致病菌以流感杆菌及链球菌多见.现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外,尚无理想的治疗措施.2009～2011年应用连花清瘟胶囊对照观察患者200例,现就治疗中的一些体会报告如下.
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葫芦茶治疗婴儿脓疱疮50例观察
婴儿脓疱疮好发在室温过高,包裹过紧,卫生条件较差的情况,好发皮肤皱褶处,如颈部、腋窝、腹股沟等处,是一种常见的皮肤感染,常为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌,也可以为混合感染.2006年6月～2012年6月使用葫芦茶洗浴联合外涂2%莫匹罗星治疗婴儿脓疱疮患儿50例,取得满意的效果,现报告如下.
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水痘合并链球菌中毒休克综合征死亡1例诊治的教训
病历资料患儿,女,2岁8个月,因"发热、全身水疱疹5天",2011年2月7日凌晨5:00时左右急诊入院.患儿入院5天前开始出现发热,全身不适,次日出现皮疹,初起于面部及躯干部,后波及四肢,并逐渐变成水疱疹,有痒感,遂到当地卫生院就诊,诊为"水痘"而给予治疗(具体诊疗方案不详),未见好转,皮疹、水疱陆续出现,发热持续不退,体温高39℃以上,无咳嗽、咳痰、气促、紫绀、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症;患儿平素健康,仅偶有"感冒",无哮喘、先心等病史,病前2周其双胞胎妹妹患同样症状,3天前已痊愈.
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尿肺炎链球菌抗原诊断肺炎链球菌感染的研究
目的了解尿肺炎链球菌抗原用于辅助诊断肺炎链球菌感染的临床意义.方法收集2000年9月～2001年2月上海儿科医院0～3岁下呼吸道感染的患儿病例,对每位患儿同时采集尿标本和痰标本,用免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原,对痰标本进行分离培养与鉴定.结果210例患儿中,尿肺炎链球菌抗原阳性率为33.8%(71/210),痰标本阳性率为32.9%(69/210).肺炎链球菌阳性组尿肺炎链球菌抗原阳性率(79.7%)显著高于阴性组(11.3%)(P＜0.01).免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原的灵敏度、特异度和准确度分别为85.2%、88.7%和87.7%.结论尿肺炎链菌抗原可应用于临床辅助诊断肺炎链球菌感染.
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一起链球菌急性咽喉炎爆发的调查
2004年7月上旬,兰州市某学校学生及教工多人发生咽喉疼痛、发热、全身不适等症状,经流行病学调查和实验室检测,诊断为链球菌引起的急性咽喉炎、扁桃体炎、咽峡炎.10天共发病109例,罹患率24.77%.经采取隔离治疗、环境消毒等综合防治措施,疫情终止,无死亡和续发病例.
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山东省2013年致猩红热及无症状携带者A群链球菌分子分型研究
目的 描述2013年山东省致猩红热及无症状携带者A群链球菌(GAS)分子分型特征,探讨各分型方法与emm型别的关联.方法 自猩红热、无症状携带者咽拭分离获得GAS72株,利用emm、多位点序列分型(MLST)、超抗原(SAg)基因(speA、speC、speG、speH、speI、speJ、smeZ、ssa、speK、speM、speL)检测和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行分型检测.结果 72株GAS中,以emm1型(41.67％)和emm12型(56.94％)为主;共检出两种ST型别,其中ST28型31株(43.06％),ST36型41株(56.94％);ST28型与emm1相关(P＜0.05),而ST36型与emm12相关(P＜0.05);speA、speC、speG、speH、speI、speJ、smeZ、ssa的检出率分别为38.89％、95.83％、97.22％、38.89％、54.17％、41.67％、100.00％、100.00％,speK、speM、speL未检出;emm1型菌株倾向于含有speA、speJ,不含有speH、speI(P＜0.05);emm12恰好相反,倾向于含有speH、speI,不含有speA、speJ(P＜0.05);PFGE共检出20种型别.结论 2013年山东省致猩红热和无症状携带者中GAS型别分布较为单一,emm型别以emm1和emm12为主;ST型别主要为ST28和ST36,超抗原基因携带以speC、speG、smeZ、ssa为主.各分型方法间存在一定关联.
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A群链球菌病原学与流行病学研究进展
A群链球菌（GAS）所致疾病谱广泛，轻者如咽炎、扁桃体炎、猩红热等，重者如坏死性筋膜炎、急性肾小球肾炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS）等。本文从GAS的病原学和流行病学两方面进行综述。
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苏州地区肺炎链球菌TEM基因分子流行病学研究
目的探讨肺炎链球菌(Sp)是否存在TEM基因及其流行状况.方法对2002年9月至2003年4月苏州大学附属儿童医院就诊呼吸道感染患儿痰标本中分离到的23株Sp进行β-内酰胺酶TEM全长基因聚合酶链反应检测及扩增产物序列与美国GenBank已登录的TEM基因序列比较分析.结果23株Sp中21株检出TEM基因(阳性率91.3%).有1株(株号SR017,青霉素耐药)TEM基因序列与已登录的均不相同,存在编码子第182位ATG[M]→ATA[Ⅰ]有义突变,为TEM基因家族新成员,并成功以TEM-129型登录GenBank(登录号:AY452662);其余20株TEM基因均为TEM-1亚型,1号株(株号SR001)TEM-1型序列也以首次发现于Sp登录GenBank(登录号:AY392531).结论从Sp中检出β-内酰胺酶TEM基因,其携带率达91.3%,其基因型有TEM-129和TEM-1型.这一发现丰富了对Sp青霉素耐药的认识.
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乳酸杆菌及嗜热链球菌脉冲场凝胶电泳分子分型方法建立及应用
目的 建立乳酸杆菌及嗜热链球菌的PFGE分子分型方法,并对北京市售酸奶中分离的乳酸杆菌及嗜热链球菌进行分子分型.方法 选取ApaⅠ、NotⅠ、sfiⅠ、XbaⅠ和SmaⅠ共5种PFGE分析中常用的限制性内切酶,对从北京市售酸奶中分离到的52株乳酸杆菌、嗜热链球菌以及相应的标准菌株进行酶切,优化PFGE限制性内切酶种类及电泳条件,并用优化出的实验条件对菌株进行分子分型,同时进行聚类分析,与生化鉴定及16s rRNA基因鉴定结果进行对比分析.结果 限制性内切酶NotⅠ对保加利亚乳酸杆菌、发酵乳酸杆菌和德氏乳酸杆菌的酶切效果较好,而限制性内切酶Apa Ⅰ对嗜热链球菌、嗜酸乳酸杆菌及干酪乳酸杆菌的酶切效果较好.24株保加利亚乳酸杆菌被分为8个PFGE型,15株嗜热链球菌被分为8个PFGE型,7株嗜酸乳酸杆菌被分为3个PFGE型,2株德氏乳酸杆菌分属于2个不同的PFGE型.结论 建立的PFGE方法分析结果与生化鉴定及16s rRNA基因鉴定结果高度符合,所建方法适用于乳酸杆菌及嗜热链球菌的分子分型.
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2011年北京市儿童携带A组链球菌的M蛋白基因分型研究
目的 了解2011年北京市儿童携带A组链球菌(GAS)的M蛋白基因(emm)各基因型别分布情况.方法 于2011年5-7月,从北京市36家医院儿科门、急诊中选取猩红热和咽部感染患者作为调查对象,共3315例.采集调查对象咽拭子标本,分离GAS菌株.应用PCR法扩增emm基因,进行测序,确定GAS的emm基因型别,并比较不同人群、不同疾病间的emm基因型别的差异.结果 3315份咽拭子标本中,分离出633株GAS菌株,其中emm基因阳性菌株共610株,故终有610例患者纳入研究,其中,猩红热患者448例(73.4％),咽部感染患者162例(26.6％)；城区397例(65.1％),郊区213例(34.9％)；1～5岁儿童240例(39.4％),6～18岁儿童369例(60.6％).共鉴定出8种emm基因型(猩红热患者:6种,咽部感染患者:4种)和21种emm基因亚型(猩红热患者:16种,咽部感染患者:10种),包括3种新的emm亚型,分别是emm1.63、emm12.62和st5144.20,其中,emm1.63在猩红热和咽部感染患者中均存在,而emm12.62和st5144.20仅见于咽部感染患者.emm12基因型所占比例高,为80.5％ (491/610),其次是emm1,占18.0％ (110/610)；基因亚型中,emm12.00所占比例高,为69.0％ (421/610),其次是emm1.00[16.9％ (103/610)]和emm12.19[6.1％ (37/610)],均是猩红热和咽部感染患者的主要流行菌株.流行菌株的分布在分离地区和宿主年龄上存在差异,郊区患者emm1、emm1.00和emm12.19构成比[分别为22.1％(47/213)、19.2％(40/213)、8.0％ (17/213)]高于城区患者[分别为15.9％(63/397)、15.6％ (62/397)、5.0％ (20/397)],差异有统计学意义(P＜0.05)].emm1.00在6～18岁年龄组构成比[19.2％ (71/369)]高于1～5岁年龄组[13.3％ (32/240)],差异有统计学意义(x2=8.45,P ＜0.05).结论 2011年北京市儿童携带GAS的emm基因型别中,主要流行的基因型是emm12和emm1,主要流行的基因亚型是emm12.00、emm1.00和emm12.19,其分布在分离地区和宿主年龄上存在差异.
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马鞍山市80株肺炎链球菌临床分离株分子流行病学研究
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)疾病是全球重要的公共卫生问题,尤其严重影响婴幼儿身体健康.肺炎链球菌部分血清型可致严重的侵袭性IPD,包括败血症、脑膜炎等.据WHO估算,2008年全球约有880万例5岁以下儿童死亡,其中约47.6万例死于肺炎链球菌感染[1],我国已成为肺炎链球菌感染病例数多的国家之一,占全球病例的12％[2].为分析安徽省马鞍山市肺炎链球菌临床病例分离株分子流行病学特征,本研究收集2009-2011年该地区3家医院呼吸道感染病例中分离的疑似肺炎链球菌菌株,进行生物学特性、毒力基因及分子分型分析研究.
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细菌性阴道炎一洗了之
由于大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、链球菌等细菌在阴道内繁殖导致的阴道炎症,可通过性接触传染,有性关系混乱的人群中发病率较高;主要症状表现黄色、乳白色.茶褐色且有腥臭味的白带,伴有白带量的增加,并且由于白带刺激造成外阴瘙痒.炎症严重时,可以发展为慢性炎症,可能造成性交时出血.中医认为,本病主要是由于肝经湿热,或肝郁脾虚生湿,郁而化热,湿热之邪随经下注,蕴结阴器或外阴卫生不良,外界湿毒之邪乘虚入侵,蕴结于下而引起带下阴痒之症.
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三花两黄浴联合莫匹罗星软膏治疗新生儿脓疱疮16例
新生儿脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性皮肤病,病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌.本病在早产儿或营养不良的新生儿中多见.病况严重者,脓疮迅速遍布全身,同时伴有拒食、发热、呕吐、腹胀、休克、黄疸等全身症状可危及生命.
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小红参含药血清对链球菌抗原刺激小鼠的免疫药理学研究
目的利用血清药理学实验方法,评价小红参含药血清对链球菌抗原刺激小鼠的免疫药理学效应,初步探讨小红参治疗银屑病的作用机制.方法利用β溶血型链球菌的超声破碎抗原为刺激物,观察小红参含药血清对链球菌致敏小鼠脾脏淋巴细胞的增殖活性,以及对小鼠腹腔巨噬细胞分泌一氧化氮(NO)的影响.结果醇提物各剂量组以及水提物高剂量组与空白血清组比较有显著性差异,均对链球菌抗原致敏小鼠的T淋巴细胞增殖具有抑制作用.醇提物高、中剂量组以及水提物高剂量组与空白血清组比较有显著性差异,均能抑制链球菌抗原致敏小鼠的腹腔巨噬细胞N0的分泌水平.结论小红参含药血清能够明显抑制T淋巴细胞对链球菌抗原的增殖作用;小红参含药血清可以抑制链球菌抗原诱导的小鼠腹腔巨噬细胞N0的分泌.
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怎样选择外治法治疗小儿脓疱疮?
答:脓疱疮,俗称"黄水疮",又称传染性痂疹,多由金黄色葡萄球菌或链球菌引起,多发于颜面、四肢等暴露部位,初起为红斑或丘疹,很快变为黄豆大或更大的水泡、脓疱,周围红晕,疱壁薄而易破,破后可见糜烂面,并形成黄色结痂,愈后无瘢痕;严重者常伴有发热,少数可并发肾炎、心肌炎或败血症,对儿童身心健康危害极大.
