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穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响
目前国内外报道的妊娠期高血压疾病孕妇剖宫产分娩率差异较大,剖宫产率普遍高于阴道分娩率[1]。究其原因,此病导致胎盘供氧供血不足,如果阴道分娩时间太长,极易造成胎盘血流灌注下降,胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息甚至死亡,而剖宫产使胎儿迅速脱离宫内不良环境,避免宫缩时血流动力学改变。另外,剖宫产避免疼痛,腹压增高引起的血压升高、脑出血、子痫发作等。我院开展穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩用于妊娠期高血压疾病患者,该方法具有镇痛分娩的同时有显著降压作用。现将实施镇痛分娩的50例妊娠期高血压疾病患者与50名健康孕妇进行比较分析,探讨穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响。
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羟乙基淀粉治疗急性脑梗死病情恶化的疗效观察
急性脑梗死是目前危害我国人民健康的主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高复发率的特点.溶栓和抗血小板治疗偱证医学已充分证实.对于发病机制中存在低灌注和栓塞的扩容治疗,改善脑卒中患者的大脑缺血核心部位周围存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域,即所谓的缺血半暗带,阻止梗死进展.本研究探讨羟乙基淀粉进行扩容治疗对改善急性脑梗死病情恶化的治疗作用.现报告如下.
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康复新液用于早期肛裂保守治疗的临床观察
肛裂是指肛管齿状线与肛白线之间的皮肤全层裂开,并形成溃疡,且伴有剧烈疼痛的慢性疾病,以乳头肥大、局部皮肤溃疡、皮赘增生为三大特征。肛门周围神经分布密集,故肛裂患者对疼痛、检查、治疗十分敏感,严重影响患者生活、工作和学习,如不及时治疗还易并发一些疾病。肛门内括约肌的痉挛与肛裂有直接的关系,有研究表明肛裂处皮肤的血流灌注要少于正常肛管皮肤血供[1]。健康人肛后连合处血管分布较少,极易形成乏血管区,越来越多的学者认可肛裂的本质是缺血性溃疡,疼痛引起括约肌收缩,进一步造成局部缺血,所以内括约肌侧切术被认为是治疗肛裂的标准治疗方案[2]。但是术后可能导致肛门失禁,以及手术时剧烈疼痛、手术费用高、须住院等原因均导致患者对手术治疗的抵触情绪[3]。且随着学者们对肛裂研究的深入,肛裂的治疗越来越倾向于局部皮肤护理联合药物的保守治疗。康复新是大蠊中提取的肽类活性物质和特殊多元醇,含有18种氨基酸,具有促进上皮组织及血管生长、消除炎性水肿、加快病损组织再生修复作用、改善创面微循环,可帮助迅速修复创面[4]。康复新液对于创口的刺激性较小,使用时无痛苦,患者较易接受。本试验就是利用康复新液的祛腐生肌、活血化瘀的特点,以达到改变肛裂溃疡面缺血、难以愈合的病理状态的目的。
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骨科手术中对缺血肢体再灌注损伤的预防
四肢手术常需扎止血带,缺血肢体在松解止血带恢复血流灌注可引起肢体急剧损害或使缺血期间的损害进一步加重,其原因可能与心肌缺血后再灌注损伤一致[1],本文观察了用肌苷、维生素C对肢体缺血再灌注损伤的预防效果.
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超声造影在肝脏局灶性病变的诊断价值
目的 讨论超声造影在肝脏局灶性病变中的诊断价值.方法对我科行常规扫查后发现肝脏局灶性病变的患者行超声造影检查,与常规扫查图像对比,观察良恶性病变检出率及恶性患者的时间-增强特性曲线特点.结果观察组与对照组相比病灶定性检出差异显著,具有统计学意义(P <0.05).造影增强检查观察病灶的时间-强度曲线具有极显著统计学意义(P <0.01).同时肝癌患者声像图"快进快出",转移癌灌注不均匀增强,胆管癌表现均不一致,血管瘤 "快进慢出",肝脏局灶性结节增生(Focal Nodular Hyperplasia,FNH)早期表现为轮辐状离心性强回声,并且在门脉期和延迟期强化不消退,肝囊肿和肝脓肿未见增强回声.结论超声造影增强检查相对于常规超声检查具有明显的优势,能够实现良恶性占位的初步鉴别诊断,可以用于常规超声检查发现病灶后的进一步排查及鉴别诊断.
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激光多普勒图像诊断系统的原理及应用
激光多普勒图像诊断系统 ( LDPI ) 是上世纪末医学诊断仪器的新成果之一.它能非侵入性的检查人体浅表组织的血流灌注的动力学变化,从而完成对组织微血管血流灌注的客观的、量化的二维空间检测.本文介绍了它的基本原理、结构和特点及其在烧伤整形外科、皮肤病学、创伤修复、血管活性药物开发研究等学科的应用 .
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双能量CT碘图评估肝硬化血流灌注的可行性分析
目的 探讨第二代双源CT双能量成像碘图定量法评价肝硬化患者肝脏血流灌注变化的可行性.方法 根据肝功能Child-Pugh分级标准,收集正常人群及肝硬化患者肝脏双能量CT增强扫描图像及临床资料各30例,记录肝硬化患者肝脏各段动脉期(Ia)、静脉期碘值(Ip)、动静脉期CT值,计算肝动脉碘分数(AIF=Ia/Ip)及门静脉碘浓度差(PVIC=IP-Ia).结果 肝硬化组与正常组肝左右叶间分别比较,Ia、Ip、AIF、PVIC值均无统计学意义(P>0.05).正常组与肝硬化组间比较各碘值参数,均有统计学意义(P<0.05).正常组与肝硬化组动脉期CT值组间比较无统计学意义(P>0.05),静脉期CT值两组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 第二代双源CT(DECT)碘图成像可反映肝硬化患者肝灌注的变化,为肝硬化患者定量评估提供一种新的方法 .
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联合应用血液灌流、血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
目的 探讨在尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗中联用血液灌流与血液透析治疗的效果.方法 对照组患者接受常规血液透析治疗,观察组患者联合采取血液灌注治疗.结果 观察组患者的总体治疗有效率是97.30%,而对照组仅为83.78% (P<0.05);两组患者治疗前PTH和β 2-MG水平均较高,且差异不显著(P>0.05);治疗后观察组患者PTH和β 2-MG水平显著降低,且明显低于对照组(P<0.05),而对照组患者治疗前后PTH和β 2-MG水平并无显著变化(P>0.05).结论 针对尿毒症皮肤瘙痒患者联合运用血液灌流和血液透析治疗,可有效缓解患者皮肤瘙痒,可有效弥补单纯应用血液透析治疗的缺点,该联合治疗方案值得应用并推广.
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腹主动脉瘤瘤壁微循环的研究现状与进展
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉不可逆性扩张,>正常管径50%,是老年人的常见病,发病率为2%~8.9%。AAA的危害在于动脉瘤一旦破裂,导致大出血,其死亡率达60%~80%。[1]AAA瘤壁失去了正常的组织结构,尤其中膜弹力蛋白的大量破坏,导致动脉壁难以抗衡血流压力,逐步扩张,终破裂。AAA瘤壁的血流灌注和氧供给情况由瘤壁的微循环决定。本文就关于瘤壁滋养血管的改变、血管新生和淋巴管新生等瘤壁微循环的研究方向作一综述。
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超声造影在肝脏占位病变中的应用
医学影像技术的发展是20世纪医学研究取得重大成就的领域之一,而超声造影技术起源于20世纪60年代,刚开始只适用于右心造影,而后逐步发展到心之外的各脏器.超声造影是利用造影剂作为强烈的声学反射体和散射体,在超声仪器上可产生多种成分的回波信号,使组织和器官影像增强、并呈现时间及强度差异的方法,了解各实质脏器的组织血流灌注,通过对血流的定性和定量分析,了解脏器的生理和病理改变,从而对其功能及病变性质进行判断.
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彩色多普勒能量图对肾脏疾病的应用进展
肾积水的血流灌注功能评价彩色多普勒能量图技术(CDE)能真实地反映积水肾的血流灌注情况,从而评估肾脏的功能状态.正常肾脏CDE显示肾内血流丰富,从主肾动脉、段动脉、叶间动脉至弓状动脉均呈连续的树枝状血流,呈肾血管树充满型.而积水的肾脏,CDE可根据积水的轻、中、重度,显示肾脏血流的灌注状态.
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冠心病介入治疗后的饮食
※为何要注意冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性脏病,又称为缺血性心脏病.是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成则加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病.经皮冠状动脉介入治疗,是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法.
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田琥胶囊治疗心肌缺血性胸痛60例疗效观察
心肌缺血为心脏的血流灌注减少,导致心肌供氧减少,心肌能量代谢异常的病症。心肌缺血性胸痛为临床上较为凶险的症状,处理不及时可能会危及生命,故早发现、早干预、早治疗对缓解症状极为重要。本研究中,笔者在西医常规治疗的基础上加用田琥胶囊,并与单纯西医常规治疗作对照,观察了田琥胶囊的疗效。
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面部穴位血流量及针刺对其影响的激光血流成像显示
目的:观察正常人面部穴区血流灌注量,并分析针刺对该血流灌注量的调整作用.方法:使用激光多普勒血流成像仪采集30例健康人自然状态和针刺合谷穴30 min前后面部血流图像,统计穴区血流灌注量,分析对称性以及针刺对面部左右侧穴区血流灌注量的影响.结果:正常人面部穴位血流灌注量大多都在0.73~1.17 PU范围之间,以巨髎、口禾髎、四白、承泣等血流量较大,下关、牵正、丝竹空等穴血流量较小.自然状态30 min前后,正常人面部血流灌注量无明显的升降变化,左右侧同名穴血流灌注量存在小幅差异.针刺30 min后正常人面部穴区血流灌注量显著增加(P<0.05,P<0.01),其中左侧巨髎、左侧承泣、左侧丝竹空、左右侧夹承浆和右侧大迎血流灌注量的增加值与自然状态下的变化值相比,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:面部左右侧穴位血流灌注量存在较小差异,针刺可以增加面部双侧穴位血流灌注量.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断
新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于围产期脑组织缺氧及血流灌注低下引起的脑部损害.由于新生儿脑组织对缺氧具有较强的抵抗力,故几乎所有的新生儿窒息性脑损伤都是由灌注量降低造成的.主要病因为窒息,其他有呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、重症肺炎、红细胞增多症等,是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一.
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生肌玉红胶原对后肢缺血性创面模型大鼠血管新生的影响
目的 探讨生肌玉红胶原促进慢性缺血性创面愈合的可能作用机制.方法 72只大鼠随机分为空白组、对照组、实验组3组,每组24只.所有大鼠建立大鼠后肢缺血性创面模型,空白组直接缝合皮肤,实验组以生肌玉红提取液(0.5 g/ml,50 μ1/只)载入10 mm×10 mm×2 mm长方体胶原放置血管离断缺损处的缺血肌肉组织处,对照组将载入50μl生理盐水的相同大小胶原放置于血管离断缺损处的缺血肌肉组织处,然后缝合皮肤.各组均观察28天.观察各组大鼠一般情况,并分别于第3、7、14、28天检测大鼠后肢缺血创面处微血管计数及对照组与实验组植入标本内血红蛋白含量.结果 空白组大鼠后肢均有跛行,部分苍白并见到肢端青紫,实验组大鼠后肢无明显缺血表现.与空白组同时间点比较,对照组第14、28天时微血管计数高于空白组,实验组第7、14、28天时亦明显高于空白组(P<0.05).与对照组同时间点比较,实验组第7、14天时微血管计数明显升高(P<0.05).实验组第3、7、14、28天植入标本内血红蛋白含量明显高于同时间点对照组(P<0.05).结论 生肌玉红胶原可促进缺血性创面组织血管新生并改善其血流灌注,可能为其促进慢性缺血性创面愈合的作用机制.
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核素门控心肌灌注显像评价PCI治疗冠心病心梗的疗效
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病心梗的主要措施之一,冠脉血管的再通明显改善患者的症状,提高了患者的生活质量和生存率,本研究利用核素SPECT观察PCI术前术后40例冠心病心梗患者左室心肌各节段血流灌注情况、左室舒张末期容积EDV、收缩末期容积ESV、射血分数EF值等指标,评价PCI疗效,现报道如下:
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肾移植后移植肾血流灌注与左心功能相关性分析
目的探讨移植肾彩色多普勒能量图(CDE)与左心功能的关系和临床意义.方法于肾移植前2次血透之间及肾移植后半年内和半年以后,采用CDFI超声诊断仪观察移植肾CDE血流灌注情况并分为4级,同时检测肾移植前后患者心功能指数,对比分析CDE与左心功能指数的相关性.结果 CDE移植肾内血流灌注满意,心功能超声测值有显著改善(p<0.05);而CDE移植肾内血流灌注不满意,心功能超声测值无显著改善(p>0.05).结论 CDE移植肾内血流灌注变化与左心功能改善呈正相关.同时随时间的推移心功能各项指标均有明显改善.
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急诊介入治疗对非梗死相关动脉灌注的影响
目的 探讨急性ST段抬高型前壁心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)对非梗死相关动脉血流灌注的影响。方法 入选117例罪犯血管为左前降支(LAD),并接受直接PCI治疗的急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者(研究组),另入选100例冠脉造影正常的患者为对照组。观察STEMI患者(研究组)直接PCI术前和术后罪犯血管(LAD)和非梗死相关动脉[左回旋支(LCX),狭窄程度<50%]校正TIMI帧计数(CTFC)和MBG心肌灌注分级的差异,以及正常对照组患者LAD和LCX的校正TIMI帧计数(CTFC)和MBG心肌灌注分级;另外通过静脉采血,分析患者C反应蛋白(CRP)水平;并对患者的临床及造影特点进行分析。结果 罪犯血管为LAD的急性前壁心肌梗死患者,非梗死相关动脉(LCX)直接PCI术前的校正TIMI帧计数( CTFC)多于正常对照组(P<0.05),MBG心肌灌注分级水平低于正常对照组;直接PCI术后非梗死相关动脉的校正TIMI帧计数(CTFC) (P <0.05)和MBG心肌灌注分级均较术前改善,但是仍然未达到正常对照组水平;直接PCI术后罪犯血管发生无复流的患者,其非梗死相关动脉发生无复流的比率较高(78% vs.8%,P<0.01),并且血清CRP水平高于未发生无复流的患者(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者非梗死相关动脉血流灌注也可能受到影响,尽管罪犯血管的直接支架术可改善非梗死相关动脉的血流灌注和心肌灌注,但是其水平仍然低于正常对照组,该现象可能和炎症机制相关。
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心肺复苏装置研究与应用现状
心搏骤停(cardiac arrest,CA)是威胁人类生命的严峻问题,而心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心搏骤停患者的重要措施.1960年Kouwenhoven等[1]首先报道了应用胸外心脏按压压迫胸骨和脊柱间的心脏而泵血救治心搏骤停成功.此后,标准CPR (STD-CPR)在国际上一直备受推崇.经大量的研究证明,在心肺复苏时,心脑需要充足的灌注来恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC),并提高无神经损害的生存率.但长期以来,标准CPR下的患者血流灌注并不理想,即使由受过培训的医务人员操作,脑组织中的血流也会减少至正常血供的30% ~ 40%,在心脏则会减少至10% ~ 20%[2].如果人工胸外按压不恰当,就会使重要器官的血流量进一步减少.在实际操作中,由于人工CPR操作者容易疲劳,所以需要2名以上操作者合作,这就不可避免地会中断按压,降低复苏效果,同时也会受操作熟练程度等人为因素的干扰,使标准CPR的有效性受到影响.借助仪器监测人工胸外按压的频率和深度发现,目前临床中存在着诸如胸壁回弹不够、频繁中断、按压深度太浅、按压间隙太长及过度通气等诸多问题.