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门诊像聚友工作是享受
人的一生,时刻都在扮演各种不同的角色,有的轻如鸿毛,有的重若泰山,有的愉人娱己,有的全意利他.如何平衡每个角色的分量,将其特点发挥得淋漓尽致,不仅是人生追求的目标,更是生活教给我们的重要的艺术课程.北大医院老年内科的刘梅林主任,便是成功把握人生的典范.同事眼中的刘梅林主任刘梅林主任系北京大学第一医院老年病内科主任.1984年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学专业,后于1997赴香港葛量洪医院(Grantham Hospital)学习冠心病介入治疗技术,1999年赴瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University)从事脂质代谢和抗氧化剂与心血管疾病临床及发病机制的研究,2002年12月获乌普萨拉大学医学博士学位.
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颈动脉狭窄的介入治疗与观察
颈动脉狭窄介入治疗是缺血性脑血管病治疗中较新的领域,要求术者应有一定的介入治疗经验,熟悉掌握介入治疗技术的原理、操作过程及临床意义,并能及时合理地处理相关并发症.现将我院自2005年10月至2009年10月行颈动脉狭窄介入治疗的41例病例介绍如下.
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子宫动脉化疗栓塞术加5-氟尿嘧啶局部注射在宫颈妊娠治疗中的应用
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育,是一种极罕见的异位妊娠.发病率约为1/18 000[1].近年来,随着人们对宫颈妊娠认识的提高及B超和血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等检查手段的普及,宫颈妊娠的早期诊断已不成问题,但因宫颈富含弹力纤维且平滑肌组织少,收缩力差,妊娠后易发生大出血,治疗仍感棘手.随着介入治疗技术的成熟,本院将子宫动脉化疗栓塞术加5-氟尿嘧啶(5-Fu)局部注射应用于宫颈妊娠治疗中,疗效确切,报告如下.
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CT引导下选择性射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛临床分析
三叉神经痛是疼痛科常见病,近年来,微创介入治疗技术逐渐受到临床的关注及应用,其中,选择性射频热凝术已成为治疗原发性三叉神经痛的主要治疗手段之一[1].2008 ~ 2011年开展CT引导下射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛患者48例,效果良好,现总结如下.资料与方法收治三叉神经痛患者48例,男19例,女29例,年龄43~ 82岁,平均60.6岁,病程6个月~ 30年,左侧痛21例,右侧痛27例,其中Ⅱ支痛18例,Ⅲ支痛15例,Ⅱ+Ⅲ支痛12例,Ⅰ+Ⅱ支痛3例.
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介入治疗产后大出血围手术期护理效果量化法的应用
产科大出血是危及孕产妇死亡的主要原因之一.产后大出血经各种保守治疗无效者应从传统的子宫全切除或次全切除术转向髂内动脉介入栓塞法.介入治疗技术实施过程中,我院设计了一种介入治疗围手术期患者护理效果评分表,用于临床有助于准确评价护理效果.
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慢性稳定性心绞痛的药物治疗
虽然近年来慢性稳定性心绞痛的介入治疗技术有了长足的发展,但合理的药物治疗仍然是治疗慢性稳定性心绞痛的基石.大量研究显示,遵循指南原则实施合理的药物治疗,对患者预后的改善作用至少不亚于冠状动脉介入治疗.药物治疗的目的包括两方面,一是缓解临床症状、改善生活质量;二是降低主要不良心血管事件危险性,改善患者预后.根据现行国内外相关指南原则,治疗慢性稳定性心绞痛的药物大致可以分为两类,即改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物.
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向高科技产业挺进的中国医疗器械工业中国医疗器械工业60年回顾
20世纪的后50年,世界医疗技术得到很大发展,诞生了一大批新的诊断治疗技术,像四大医学成像技术(X-CT、MRI、B型超声,核医学成像),激光血运重建术、内窥镜外科技术、动态监护技术、调强适形辐照技术、体外震波碎石术、介入治疗技术、临床体外诊断技术、以及人工器官或功能替代物植入技术等等,这使人类对自身生命奥秘的探索和延长生命的设想又向前跨进了一大步.
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中医药防治血管成形术后再狭窄的研究现状与思考
1977年,Gruentzing等[1]学者进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元.在此后的20多年中,以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,其成功率高(>90%)、并发症发生率低(<5%),成为冠心病血管重建治疗的重要手段.
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元参地金丹冲剂治疗冠心病临床疗效观察
冠心病是临床常见病,严重影响和威胁患者的生活质量与健康.目前的主要治疗方法是心脏介入治疗和药物治疗.近年来心脏介入治疗技术特别是复杂冠状动脉介入(percutaneousc oronaryi ntervention,PCI)的开展较广泛,但安全性差且费用高,其急性血管闭塞及术后血管再狭窄(restenosis RS)[1]在一定程度上限制了PCI的远期疗效,心脏介入术后仍需长期药物治疗,故药物治疗仍是首选治疗方案.本研究观察了元参地金丹冲剂治疗冠心病的临床疗效.现报告如下.
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冠心病的早期诊断及治疗方法
改革开放之后,我们引进了许多国外先进的医疗技术设备和理念,冠状动脉造影检查和冠心病介入治疗技术就是其中之一.但是,许多人对新技术缺乏了解或心存顾虑,往往拒绝医生的诊治建议,结果错过了疾病治疗的佳时期.
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冠心病介入治疗后的中医药干预研究进展
1977年9月Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元[1].此后,以PTCA术和冠脉内支架植入术为基础的冠心病介入治疗技术(percutaneous coronary intervention,PCI)迅速发展,冠心病介入治疗的适应证不断拓宽,复杂病变介入治疗成功率不断提高,目前PCI已成为冠心病血运重建治疗的重要手段[2].据估计,2001年全世界各种PCI治疗约260万例,仅在美国即有89万例.我国于1984年开展PTCA,1999年完成PCI术8 000例,2 000年完成1.2万例,2001年1.6万例,2005年完成9万例,且每年以30%~40%的速度增长,近几年发展十分迅速[2].尤其是药物涂层支架(drug eluting stent,DES)的出现,使得再狭窄事件发生显著降低,将PCI术推向新的高潮,介入心脏病学已经成为心脏病界发展快的学科.
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生物可降解血管支架的研究进展
介入治疗技术中,血管内支架术治疗冠脉、外周动脉狭窄已经有了较长的历史。从开始的单纯球囊扩张治疗,到裸金属冠脉支架/外周动脉支架(主要用于股腘动脉及膝下动脉),裸金属支架很好的解决了球囊扩张后的弹性回缩而引起的高达30%~50%的再狭窄率[1],降低再狭窄率至20%~30%[2],起到持续支撑狭窄段血管的作用。但是裸金属支架(bare metal stent,BMS)作为一个植入体内的异物,会刺激平滑肌细胞增殖造成术后再狭窄,影响血管支架远期通畅率,制约了血管腔内介入治疗的发展。药物涂层支架(drug?eluting stent,DES)则很好的克服了这一难题,其通过提高金属支架的生物相容性和缓释药物抑制细胞过度增殖以减少支架血栓的发生率[2?3],在抑制支架术后再狭窄方面取得了良好的成效。但是作为永久性支架,仍不可避免的引发支架处血管炎症、再狭窄、血栓形成[4]和新生动脉硬化斑块等问题,尤其是后期多聚物载体持续存在、晚期支架贴壁不良、对DES聚合物过敏及过早停用抗血小板药物等,均可能出现晚期支架内血栓形成(late stent thrombosis,LST)[5]。
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严重复杂鼻出血的急诊介入治疗
鼻出血在耳鼻咽喉科非常多见,多数患者经过门诊治疗后均能痊愈.但有少数患者发生鼻腔大出血,特别是后鼻部严重出血,可发生失血性休克,危及生命.我科自1994年1月至2003年12月收治218例严重鼻出血病例,其中206例经过前鼻孔填塞或前、后鼻孔填塞成功控制了出血,但有12例填塞无效,治疗困难,后应用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介入治疗技术,有11例控制了出血,现将其结果报道如下.
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介入治疗在急诊医学中的应用
近年来,随着医学技术的进步,介入治疗技术的兴起,使过去认为不能手术或不宜手术,或在技术上不能或不行的急危疾病成为可治之症,甚至成为克服急难险疾病的重要技术手段,介入技术在急诊医学中应用就是明显的例证.为了便于急诊同道了解这一新兴的边缘学科,故将其有关在急诊医学中的应用作以简要介绍.
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急性脑梗死患者动脉介入性溶栓治疗术后的观察与护理
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.脑梗死约占全部脑卒中的80%[1].随着医学影像学的发展及神经介入治疗技术的进行,动脉内接触性溶栓作为急性脑梗死的紧急处理方法之一[2],成为近年来出现的一种治疗脑梗死的新方法.
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激光在心血管疾病治疗中应用的新进展
激光在心血管疾病中主要用于治疗冠心病、周围血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肥厚性心肌病等.直接心肌血运重建术(direct myocardial revascularization,DMR),亦称经心肌血运重建术(transmyocardial revascularization,TMR)或激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization,TMLR),是近年来应用于外科临床的新技术.经皮直接心肌血运重建术(percutaneous direct myocardial revascularization,PDMR)是在TMR基础上发展起来的用于心内科临床的一种全新型冠心病介入治疗技术,是冠心病治疗史上的又一新进展.这些都为过去常规内外科治疗不能奏效的冠心病病人提供了一种新的有效的治疗方法[1,2].
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盘源性腰痛微创治疗技术的研究进展
目前认为盘源性腰痛(Discogenic Low Back Pain, DLBP)是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常所致的腰痛,腰痛机制主要包括化学机制和物理机制,以化学机制为主,如退变、终板损伤、纤维环损伤,释放出某些炎性因子刺激椎间盘内疼痛感受器。据不完全统计,椎间盘内部紊乱所致的DLBP约占慢性腰痛病例的40%[1-2]。临床上除保守治疗和开放手术外,近年来开展的微创介入治疗技术备受学者及患者青睐。现将有关DLBP微创治疗相关研究现状及进展作一综述。
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臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病.目前微创介入治疗技术已广泛应用于治疗腰椎间盘突出症.2004年1月至2010年6月,广西贵港市人民医院康复科采用小C臂导向下经皮穿刺臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症870例,治疗后12~24个月获得随访238例、25~48个月获得随访230例、49~72个月获得随访200例,对其远期疗效进行比较,取得满意的远期疗效.现报告如下.
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大动脉瘤和大动脉夹层介入治疗的进展 访美专题介绍之一
大动脉瘤(包括大动脉夹层)是常见血管疾病,尸检统计的发生率为2%~3%,在所有致死病因中,大动脉瘤居第13位。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的症状性动脉瘤患者因合并重要脏器病变而不能行手术治疗[1~4]。用带膜支架隔离大动脉瘤是近年在北美发展起来的介入治疗技术,我国也有少数医院将这一技术应用于临床。本文根据作者在美国的工作和学习经历、结合复习近年文献,对大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗的进展做一介绍。
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重症急性胰腺炎的微创介入治疗研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急性严重疾病,其来势凶险、治疗棘手、并发症多、死亡率高.SAP常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF).临床常规治疗效果不理想.腹腔镜、内镜、超声、CT等导向下的微创介入治疗技术的发展为SAP的治疗提供了多项可供选择的有效治疗手段,对于病情缓解效果显著.现结合相关文献,将SAP的微创介入治疗进展综述如下.