首页 > 文献资料
-
PICC管在肿瘤化疗患者中的应用和护理
外周静脉置入中心静脉导管简称PICC管,是由外周静脉穿刺插管,并使其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉.是静脉输液的安全可靠通道,具有创伤小,操作安全便捷,避免反复进行穿刺,从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生,具有很大的优越性.从而广泛应用于恶性肿瘤化疗的患者.2009年12月~2010年10月行PICC置管术31例,其中6例发生相应并发症,现总结如下.
-
半永久性双腔导管在血液透析中的应用
我院血透室应用带Cuff的半永久双腔留置导管,通过经皮颈内静脉穿刺插管建立长期血液通路,临床应用效果满意.现总结报道如下.
-
应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路
稳定可靠的血液透析通路是维持性血液透析的基本前提,理想的血液透析通路为自体动静脉吻合建立的内瘘.但有些维持性血液透析的患者因病情或自身血管条件限制,无法行自体血管造瘘手术.临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置.我中心应用带涤纶环的双腔留置导管,通过经皮颈内静脉穿刺插管建立长期血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下.
-
急性重症胰腺炎血液滤过治疗的机制
目的:探讨血液滤过减轻急性重症胰腺炎(SAP)全身炎症反应的机制.方法:逆行性胰管注射50 g/L牛黄胆酸钠/自身胆汁制备犬SAP动物模型,2 h后实施血液滤过2 h,并设立对照组(制模后仅给予深静脉穿刺插管而不血液滤过).记录不同时间段心率,12 h处死动物后通过病理学评分评价肺、肝脏和胰腺组织损伤情况,Westen blotting法检测肺和肝脏组织核转录因子NF-κB的核移位及RT-PCR检测肿瘤坏死因子TNF-αmRNA表达,通过比较血滤组和对照组脏器组织炎性激活和损伤的情况,分析血液滤过的作用机制.结果:血滤前心率两组之间无显著差异,血滤后各时间点均为对照组显著高于血滤组.病理学评分显示血滤减轻肺脏的损伤,而对肝脏和胰腺损伤作用不明显.NF-κB核移位和TNF-α mRNA表达均为血滤组低于对照组.结论:血液滤过减轻肺、肝脏等远离病灶器官的炎症激活和损伤,这一作用可能同血液中致炎因子的滤过清除有关.
-
支架植入术治疗上腔静脉综合征
目的观察支架植入术治疗上腔静脉综合征的临床疗效.方法采用经皮静脉内支架植入术治疗上腔静脉综合征12例(男11例,女1例,平均年龄51岁).术前行胸部CT检查了解上腔静脉阻塞的部位和范围.局麻下股静脉穿刺插管,沿下腔静脉逐渐向上,到达头臂静脉至上腔静脉的入口处进行造影,明确狭窄部位.
-
下肢静脉曲张中的左髂总静脉异常
我们自1997年7月至1998年2月为73例下肢静脉曲张患者在术前行双下肢深静脉逆行造影和左髂总静脉(LCIV)造影,以了解LCIV异常(cockett 综合征)的发病情况。资料与方法 1.一般资料:本组73例,均为下肢静脉曲张患者,男46例,女27例,平均年龄50(20~79)岁,左侧25例,右侧21例,双侧27例。平均病史14(2~40)年。均无左下肢深静脉血栓形成的病史。 2.方法:全部病例于术前用胃肠造影机行双下肢逆行深静脉造影。(1)表现为左或双下肢静脉曲张者平卧位行右股静脉穿刺插管至左髂总静脉,注射造影剂行LCIV造影,而后将导管经左髂外静脉插入股总静脉,于头高脚低斜坡位60度以上行左下肢深静脉逆行造影。(2)表现为右下肢静脉曲张者行左股静脉穿刺插管至左髂外静脉行LCIV造影,而后将导管经LCIV导入右股总静脉近侧,同样于头高脚低位行右下肢深静脉逆行造影。
-
双介入治疗晚期肺癌的临床分析
目前,国内外肺癌的发病率及死亡率已占各类肿瘤的首位,并且多数肺癌病例在发现时已属晚期而失去根治性手术的机会。相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密粘连无法分离而放弃手术〔1〕,所以,其他非手术疗法显得更为重要。我们自1996年至2000年,对96例不能手术切除的肺癌病例采用支气管动脉和肺动脉双途径介入治疗(DAI),获得满意疗效,现报道如下。 资料与方法 96例肺癌中男68例,女28例;年龄38~67岁,平均56岁;癌肿大小8~18?cm,平均12?cm。病理类型为腺癌44例,鳞癌38例,未分化癌14例。按肺癌国际TNM分期标准为III~IV期。肺癌不能切除的原因:肺门冰冻、肺癌与上腔静脉紧密粘连无法分离、肺癌侵及心脏及胸主动脉、肺癌在胸顶与肋骨、血管不能分离等。 在每次介入治疗前,都进行肺动脉或支气管动脉造影,以明确动脉供血情况。本组所有病例未经全身静脉化疗。 肺动脉介入治疗(PAI)。自锁骨下静脉穿刺插管,经上腔静脉、右心房、右心室至肺动脉,在数字血管减影(DSA)引导下选择性地将导管插至肺癌的肺动脉供血支,保留导管,肝素帽封口。 支气管动脉介入治疗(BAI)。采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管至胸主动脉,勾挂支气管动脉开口,推注造影剂确认位置后,注入化疗药物,然后退出导管,穿刺局部压迫止血,加压包扎。 原发性肺磷癌用顺铂(CDDP)+丝裂霉素(MMC)+环磷酰胺(CTX)方案和CDDP+MMC+诺维苯(NVB)方案,腺癌以CDDP+MMC+阿霉素(ADM)方案,小细胞癌以CDDP+MMC+足叶乙甙(VP-16)方案。肺动脉与支气管动脉灌注剂量相同。灌注药物和剂量见表1。 结果双途径介入治疗后,明显缓解气急47例(49.0%)、胸痛41例(42.7%)、肺不张复张9例、颈淋巴结缩小7例、锁骨上淋巴结缩小5例、上腔静脉梗阻改善4例。介入治疗后获得手术机会者32例,占33.3%。术后平均生存期19个月。 根据国际卫生组织(WHO)肿瘤大小变化的判定指标,96例病例完全缓解53.1%,部分缓解27.1%,无效19.8%。 本组96例双介入治疗后,1例出现下肢感觉障碍,经保守治疗好转;3例出现气胸,其中2例未给予特殊处理,另1例经胸腔闭式引流后痊愈。DAI后病人均出现不同程度的恶心、呕吐等胃肠道症状,经对症治疗缓解。全组未出现严重的肝心肾及造血功能损害。
-
股静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用
股静脉穿刺插管属临时性血管通路,主要用于急性肾功能衰竭或慢性肾衰病人病情恶化而又无永久性血管通路时的治疗.老年患者往往由于血管条件差,作内瘘失败或在透析过程中内瘘闭塞不能进行透析时采用.我院采用股静脉穿刺插管为病人透析治疗,现总结如下.
-
快速颈内静脉穿刺插管在ICU中的应用
在ICU中,常有各类重症休克、脱水、血容量不足和其他危重患者需要大量输血、换血、输液给药、静脉高营养及检测中心静脉压,故需要经皮穿刺中心静脉,将导管插入到上腔静脉.我们从1999年6月~1999年12月,对42例无血小板减少或其它凝血机制障碍的危重患者实施快速颈内静脉插管术,全部成功.报告如下.
-
右室造影导管折断一例
[病例] 男,15岁.因法洛四联征,拟行心内根治术,术前行右室造影.采用 Sedinger法行右股静脉穿刺插管,置入 6F猪尾管,当导管进入右心室时出现室上性心动过速,即将导管退入右心房,此时发现导管距头端 3 cm 处折断,断管随血流进入右下肺动脉.
-
PICC日常维护的研究进展
PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管(peraipherallyinserted central catheter),是由外周浅静脉穿刺插管,其导管末端位于右心房入口处,比传统观点(上腔静脉上1/3)深2 cm左右,可为患者提供长期的静脉营养、化疗用药及抢救用药,为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,同时也给临床维护带来许多新的课题,如穿刺点的护理、穿刺侧上肢的活动指导、导管的护理、敷料的更换、封管液的使用、封管的方法、留置时间、无针接头的更换及带管期日常生活护理等.本文就以上几个问题综述如下.
-
ICU 患者行 PICC 置管血管动态监测的研究进展
经外周静脉穿刺中心静脉置管术( PICC)是由外周静脉穿刺插管,使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入方法,是目前较为先进的静脉输液技术。ICU 收治的危重患者救治难度大,建立良好的静脉通路对危重患者的生命支持、营养支持等治疗非常重要,深静脉穿刺置管现在已经成为 ICU 危重患者救治过程中的重要环节。现有临床研究表明,PICC 对于 ICU 患者是一个较好的选择[1]。传统的PICC 导管由于输液量小,无法满足 ICU 危重患者的使用需求。近年来已开发出单腔、双腔和三腔等新型号的 PICC 导管,它能充分满足 ICU 患者大量的液体输注、血管活性药物使用、中心静脉压监测、营养支持等治疗措施[2]。美国静脉输液学会推荐 PICC 留置时间为1年。但有研究显示[3], PICC 的应用可能引起并发症,如导管阻塞、机械性静脉炎、感染、导管脱出(或缩进)、导管异位、血栓形成等。目前,PICC输液的速度、输液量、导管的材质、管径、穿刺点部位等高风险因素均受到重视,也提出了相应的护理对策,而针对穿刺血管全程动态的监测却尚未进行系统的研究。现将血管动态监测对行 PICC 置管的 ICU 患者影响及相关研究综述如下。
-
PICC置管的临床护理进展
外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1].从90年代开始引进我国,并在临床广泛应用[2].现将PICC应用和护理综述如下.
-
耐高压注射型PICC与三向瓣膜式PICC的临床应用比较
经外周静脉穿刺置人中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺插管,将导管尖端插入并定位于上腔静脉.在临床应用已经得到了广大医护人员及病人的认可.但临床实践表明,传统三向瓣膜PICC在普外科病人的应用中还存在一些局限性,例如不能满足术中快速补液的需求,需另外开放液路;外科手术后病人无法使用该导管监测中心静脉压等.2011年5月,我科引进了耐高压PICC管(Power PICC),与之前使用的三向瓣膜PICC管相比,具有安全性相当,更能满足高流量输液、抢救或手术病人需求的特点.
-
周围静脉置入中心静脉导管的临床应用及护理
周围静脉置入中心静脉导管(PICC)用硅胶材料制成,管体柔软具有良好的弹性.通过贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺插管,将导管尖端定位于锁骨下静脉或上腔静脉,为患者提供7 d~1 a的中长期输液治疗.
-
脑出血患者留置经外周中心静脉置管的护理体会
经外周中心静脉置管(PICC)是经外周静脉穿刺插管并使其尖端位于上腔静脉内的深静脉导管植入技术[1],适用于需长期静脉滴注或输注刺激性、高渗性、黏稠性液体及长期静脉营养等患者[2].
-
继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植2例及文献复习
病例1:男,52岁.2001年3月出现食欲减退伴嗜睡,门诊检查发现血肌酐12.69 mg/dl,2001年4月13日行右颈内静脉穿刺插管并开始血透,4月16日收入院.查iPTH 565 pg/ml,CRE 7 mg/dl,Ca9.4 mg/dl,IP 4.37 mg/dl,4月20日行左头静脉-桡动脉内瘘术,此后规律血透.2003年4月29日因为胸闷入院,查iPTH 943 pg/ml,Ca 9.7 mg/dl,IP4.63 mg/dl.
-
新生儿经外周静脉置入中心静脉导管部位的探讨
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患儿提供静脉通路[1].
-
PICC穿刺置管中存在问题的原因分析及对策
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管术.具有减轻患者痛苦,提高其生活质量,保护外周静脉等优点[1-2],目前在临床上应用较为广泛.但其大部分并发症是在穿刺置管操作过程中引起,是临床操作过程存在的一大难点.本文对我院PICC患者中发生的护理问题进行原因分析,提出防范对策,现报道如下.
-
股静脉插管行血管透析108例次分析
经皮静脉穿刺插管是解决诱导透析和急诊透析的主要临时性血管通路[1].我院自1995~1998对21例透析的患者用股静脉插管行血液透析108例次,取得了较好的疗效,对本疗法主要并发症的防治体会如下.