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动态透视在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的作用
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防治药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量.我院从下半年开始这项工作,其中两例术中置管困难或异位,通过动态透视和造影的引导,终获得成功.
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PICC在极低出生体重儿肠外营养中的应用
目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在长期需要肠外营养支持的极低出生体重儿中的应用.方法 对2011年1月~2012年12月我院收治的进行PICC置管的极低出生体重儿48例的临床资料进行回顾性分析.结果 48例新生儿均成功置入PICC,导管留置时间(612.5±47.3)h,成功过渡到肠内营养完全建立并成功拔管的42例(87.5%),发生并发症共8例,其中感染5例,导管堵塞0例,穿刺点渗血3例.因并发症拔管6例.结论 PICC可作为需要长期肠外营养支持的极低出生体重儿的静脉通路,掌握正确的PICC方法,可减少相关并发症的发生.
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PICC常见并发症的预防与观察护理
PICC(经外周静脉穿刺至中心静脉置管)以其穿刺成功率高,患者痛苦少,操作简单、安全,不需要局麻及缝针固定等优点在临床上得以广泛应用.近年来,PICC的临床应用范围不断扩大,尤其对于需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC置管是安全、可靠的选择.但也会出现一些并发症,既增加了患者的痛苦,又可能影响治疗效果[1].因此在PICC置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要.
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介绍一种三向瓣膜式PICC导管减压套筒的修剪技巧
目前越来越多的患者因病情需要进行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),它为患者提供了安全快捷的静脉通道,保证了治疗的顺利进行,解除了反复经外周静脉穿刺输液的痛苦.但导管阻塞是PICC置管的并发症之一,临床护士在查找阻塞原因时以减压套筒的阻塞为常见.自2006-2010年,笔者在更换减压套筒的过程中总结了修剪的技巧,并取得了满意的效果,现介绍如下.
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PICC并发症的预防与护理进展
外周导入中心静脉置管(PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术[1].
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标准化配置换药包用于预防PICC导管相关性感染的效果观察
PICC即经外周静脉穿刺的中心静脉置管,导管在留置期间可发生多种并发症,其中导管相关性感染是较为严重的并发症。导管相关性感染包括出口部位感染(Exit-Site Infection)和导管相关性血流感染(Catheter-Related Blood Stream Infection,CR-BSI), Kemmerly等[1-3]报道PICC相关的血流感染发生率是2.0%~2.4%;国内吴红娟等[4-6]报道PICC血流感染发生率是2.65%~7.40%。局部的感染率为4.0%~4.5%。若发生导管相关性感染,须进行加强换药、系统的抗菌治疗甚至拔除导管等处理,不仅增加了疾病诊治的难度,还导致了住院日延长、医疗费用增加等系列问题。据报道,如果发生血流感染,住院日延长可达7天,患者死亡率可提高10%~20%[7-9]。
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应用5%葡萄糖注射液成功实现一例堵塞的PICC再通的管理
PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。因其留置时间长、维护操作简单等诸多优点而成为目前临床应用多的中心静脉导管之一[1]。但在使用过程中常因机械性、血栓性、非血栓性等因素导致管路堵塞[2]。有报道称, PICC管路阻塞的发生率高达30%,其中27%为非血栓因素[3-6]。而管路一堵塞,若不能及时有效再通,必然导致患者非计划性拔管。不仅给患者带来身体痛苦增加经济负担,也是医疗资源的浪费。
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PICC在老年患者输液中的应用与护理
目的:探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在老年患者输液中的应用与护理。方法:总结30例老年患者置管过程中的护理经验,针对并发症采取相应的护理措施。结果:30例置管患者中,其中一次置管成功18例、二次穿刺成功4例(经换对侧贵要静脉第二次穿刺成功)、穿刺困难5例(通过B超指引下穿刺成功)、导管送入困难3例(调整体位后穿刺成功)。PICC导管留置时间30~230d,平均105.5d;发生皮肤过敏2例,导管堵塞1例,穿刺点渗血4例,单纯性肢体肿胀2例,导管脱出2例。结论:熟练掌握PICC穿刺和维护技能在老年患者的应用,实施优质护理和健康教育,可显著降低PICC导管在老年患者使用过程中发生的并发症,提高老年患者长期静脉输液有效静脉通道的使用效率,大大提高护理质量和患者的生活质量。
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国内外输液小组与PICC管理研究进展
PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)相对于传统的中心静脉导管(CVC)而言,是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路.据记载,美国在20世纪70年代临床开始引进PICC技术,当时PICC主要用于小儿和恶性肿瘤患者;20世纪80年代后期,PICC在成人患者中的应用越来越广泛,用于中长期化学治疗,肠外营养输注或抗菌治疗[1].
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上臂静脉置管患者沐浴保护套的设计与应用
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点[1],近年来,逐渐在国内大医院广泛应用于化疗[2]、完全胃肠外营养(TPN)、连续麻醉用药及大手术的患者[3].PICC置管多选择上臂静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉),为了使患者穿刺部位在沐浴时保持清洁干燥,我们设计了上臂静脉置管患者沐浴保护套,并获得国家专利(专利号为:ZL 2011 2 0258664.X),经临床部分患者试用效果满意,现介绍如下.
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超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用价值
与传统的浅静脉给药和深静脉置管术相比,经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripheral insterteal central catheter,PICC)技术安全可靠、穿刺成功率高、导管留置时间长、并发症少,已在临床广泛应用[1].贵要静脉管径相对较大,行程较短,注入深静脉角度较小,多无明显变异,而且发生机械性静脉炎和血栓性静脉炎较少,因此可作为PICC穿刺时首选的外周血管[2].超声引导下PICC充分利用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)实时、直观、动态、可重复检测的优点[3],已广泛应用于临床.目前临床上行PICC多采用经血管纵切面进针,但此方法对术者的熟练程度要求较高,而且在穿刺过程中仅可显示穿刺针与血管的上下位置关系,不能准确判断穿刺针与血管的左右位置关系,导致穿刺进针的方位不够精确,影响穿刺效果.超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针是在超声引导下经贵要静脉纵切面进针的基础上,再经贵要静脉横切面显示穿刺针与血管的左右位置关系,可更明确地确定穿刺针与血管的位置关系.本研究比较超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针与超声引导下经贵要静脉纵切面进针行PICC的穿刺成功率、穿刺时间、术后并发症,以探讨超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针在PICC中的应用价值.
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婴幼儿及学龄前儿童经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管的体表测量方法探讨
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管术因其操作简便、安全及穿刺成功率高,并且可避免高渗性、刺激性药物对血管的损伤及导管可留置时间长(7 d至1年)[1]等优点,已在临床广泛应用.目前,对婴幼儿及学龄前儿童的PICC置入长度体表测量多沿用成年人的方法,即于术肢手臂外展90°,从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节后,反折至第3肋间.此法对不同年龄段儿童并不完全适用.目前国内对PICC置入长度体表测量方法在成年人及新生儿领域均有较多研究[2-6].本研究旨在探讨PICC置管术在婴幼儿及学龄前期儿童的体表测量方法.现将研究结果,报道如下.
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留置中心静脉导管期间的自我护理
经外周中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉穿刺将一细软导管放置到上腔静脉并留置一段时间,这样输注的药物直接到达中心静脉,避免了药物对外周血管的刺激.通常适用于持续静脉输注化疗药物、长期输注静脉高营养药物,以及外周血管条件差的患者.
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经外周静脉穿刺置管在ICU中的应用和护理
自2004年以来,为了避免中心静脉穿刺所带来的危险及并发症,我院ICU采用了经外周静脉穿刺植人中心静脉导管法(PICC),降低各种并发症的发生率,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料和方法
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静脉治疗小组在BD留置针安全使用中的管理
静脉治疗是临床使用频率高的一项基础护理技术[1],是目前为常见的给药方式,但静脉输液存在着一定的风险,通常会出现一些并发症,因此加强静脉治疗护理管理具有重要的临床意义[2,3]。BD留置针在临床静脉治疗中应用非常普遍,是经外周静脉穿刺并可短期(72~96h)置入浅静脉内的一种方法。在繁忙的护理工作中,静脉输液是护士每天工作的重点,也是护理技术操作中常见、使用广泛的治疗手段,BD留置针的使用不仅减少了患者静脉被重复穿刺的痛苦,而且保护了患者静脉不会被过度的破坏,有利于患者抢救,使患者易于接受,也减轻了护理人员的工作量,提高了护理人员的工作效率。BD留置针也称短导管针,由先进的生物性材料制成[4],在我院虽然早已广泛使用,但从严格意义上讲,并未进行系统规范的护理管理,在使用的过程中,有时会出现一次穿刺不成功或出现不同程度的并发症甚至不良事件的发生,针对这种状况,我院于2012年8月成立静脉治疗小组,此小组在护理部的垂直领导下全面开展护理工作,负责全院BD 留置针使用的安全管理,大大减少了输液并发症的发生,提高了穿刺成功率,增加了患者的满意度,现报道如下。
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PICC置管术后导管堵塞相关因素分析及护理对策
PICC导管具有保护外周静脉,避免因多次静脉穿刺带来的痛苦和不适,相对传统的CVC,减少穿刺危险性和后遗症,同时它属于非手术置管,是一种安全、有效,易掌握的可由护士操作的经外周静脉穿刺中心静脉置管技术[1].
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提高恶性肿瘤患者PICC置管成功率对策
PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术,它不受年龄、性别及病种的限制,留置时间长,感染并发症低,可以为需要中长期输液及输注刺激性药物(如化疗药物)的患者提供长期静脉通道,减轻患者频繁穿刺的痛苦,降低患者对频繁穿刺的心理恐惧感,满足了间歇性治疗的需要,明显提高了患者的生活质量,同时极大地减轻护理工作量.
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白血病化疗使用外周中心静脉置管的并发症分析及护理对策
经外周静脉穿刺中心静脉置管一般适用于需长期进行补液及外周静脉反复穿刺不耐受患者,其优势在于能够使药物迅速进入静脉中,同时大静脉血流速度快可在短时间内使药物稀释,减少治疗药物对患者血管所产生的刺激性[1]。对于长期需持续静脉输液的白血病患者来说,尽管PICC 置管有许多优势,但由于导管需长期置于体内,诸多原因导致置管后发生的各类并发症使患者承受巨大痛苦。本研究选取50例PICC管置管患者临床资料,分析白血病化疗患者使用PICC管置管后所引发并发症的原因及相关护理对策,现报道如下。
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癌症化疗中心静脉置管235例护理
近年来,经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)置管术广泛应用于临床,有效地避免了需长期输注强刺激性药物带来的血管损害和化疗药物意外渗漏对周围组织的创伤,保证了治疗顺利进行.
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新生儿经外周静脉置入中心静脉导管应注意的问题
经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheters, PICC )是指采用引导针经外周静脉穿刺将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入,并使其顶端位于上腔或下腔静脉的导管植入术[1]。它具有操作简便、保留时间长、感染率低、不限制输入液体渗透压的特点[2],是新生儿,尤其是早产儿、危重儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法之一,在临床上方便、实用,但管路的维护至关重要。