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恶性胸腹水应用中心静脉导管引流并灌注治疗97例的护理体会
恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,因水量大、生长迅速,常伴有蛋白的流失,造成患者心肺功能不全,影响患者的生存质量,甚至危及生命,我科自2007年5月至今,用中心静脉导管法引流并灌注治疗恶性胸腹水97例,收到满意效果,现报告如下.
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气囊导管法取食管内扁圆形异物
食管异物常见于儿童,种类繁多,但以钱币等扁圆形物居多,多数医院采用食管镜钳夹术取出.1994年始,我科用气囊导管法提取食管内扁圆形异物,效果满意,现报告如下.
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心包穿刺置管负压器引流45例体会
自1996年以来我们采用Seldinger导管法行心包穿刺负压器引流心包积液45例患者,避免了反复穿刺,可减少因开放引流所引起的感染. 1.对象:本组为1996年以来住院患者采用Seldinger导管法行心包穿刺负压器引流的45例中至大量心包积液患者,其中男性26例,女性19例,年龄35~68岁,平均51岁,共穿刺置管50例次,包括肿瘤性心包积液15例,结核性心包积液17例,特发性心包积液13例.2.材料:16号穿刺针,45cm长指引钢丝,一端为J形软端,25cm长硅胶管,外径1.6 mm.内径0.8mm.远端为斜行切面,距远端3~5mm处制有侧孔4~6个,利于引流.另一端接负压器,胃肠减压器,并有11号刀片,Seldinger穿刺法应用的6F扩张管和外套管及导引钢丝.
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经导管法栓塞动脉导管未闭的临床应用(摘要)
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导管法心包穿刺腔内置管引流疗效观察
1 资料与方法临床资料:本组为1995年1月至1999年12月期间在我院心内科住院心包积液患者,共计50例.按Eisenberg心脏超声心包积液量判断标准诊断为大量心包积液.
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Seldinger导管法引流冲洗治疗急性脓胸
近3年来我们采用Seldinger导管法,经皮置入细导管引流、 0.9%生理盐水(NS)对胸(脓)腔冲洗,配合其他疗法治疗37例共45个包裹性脓腔,现报告如下.
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标测是基础根深才叶茂
标测是心脏电生理学的核心20世纪70年代心脏电生理学的问世有两个重要的基石:一是腔内电图记录技术的问世,这是以1969年Scherlag经导管法成功记录到希氏束电图为标志;二是由Durrer提出,并由Wellens于1970年后完善的心脏程序刺激技术;这两项技术的提出与完臻,标志着心脏电生理学正式形成了一门独立的学科.
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经外周静脉穿刺置管在ICU中的应用和护理
自2004年以来,为了避免中心静脉穿刺所带来的危险及并发症,我院ICU采用了经外周静脉穿刺植人中心静脉导管法(PICC),降低各种并发症的发生率,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料和方法
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多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值
无创诊断方法替代有创检查是医学影像学发展的必然趋势.几十年来,在冠状动脉病变的影像学诊断领域,有创的导管法造影检查一直占据主导地位.目前,该检查方法在临床上的应用仍十分普及.因此,对于冠状动脉疾病的影像学诊断而言,无创影像学诊断方法即使能够部分替代导管法造影也是心血管影像学的重要进展.
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气囊导管法在儿童食管异物取出术中的应用
儿童食管异物大部分为扁平光滑异物,我院自1997年1月至2004年3月对此类病例施行气囊导管(以下简称F管)法取出,效果满意.
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多层螺旋CT肺血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的价值
作为肺栓塞(PE)诊断的传统"金标准",导管法肺动脉造影因属有创性检查,且检测外周血管栓子的准确性较低,在应用上已基本被多层螺旋CT所取代[1].随着多层螺旋CT普及,CT血管造影术使基层医院及时诊断肺栓塞成为可能.现将我院近年来采用多层螺旋CT肺血管造影患者的临床资料及图像进行回顾性分析,以探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值.
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经导管法冠脉内微球灌注建立小型猪慢性缺血性心力衰竭模型研究
目的应用选择性冠状动脉前降支(LAD)内微球分次灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪慢性缺血性心力衰竭(CIHF)动物模型.方法选择15头8~11个月龄的中国五指山小型猪,体重20~30 kg,采用4F Judkins导管行冠状动脉造影(CAG)并超选LAD,于LAD内行塑料微球悬液分次注入(1 ml/次,约含1.0×105个微球),间隔10 min重复注射,直到LAD前向血流减慢,TIMI血流≤2级,LVEDP升高至15 mm Hg~18 mm Hg时停止,同时监测心电图、有创血流动力学参数及心肌损伤标志物(CK-MB、cTnI)变化.应用心脏超声分别于制模前、制模后10、20、30、40、50、60 d分别测量LVEF.并于制模前和术后2个月应用Swans-Ganz漂浮导管测量mRAP、mRVP,平均右房压(mRAP)、平均右室压(mRVP)、平均肺动脉压(mPAP)及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及CO,并行左室造影测量左室舒张末压(LVEDP)的变化,比较CIHF动物模型成功前后的血流动力学变化.认定和评价模型成功率、稳定性和可重复性.并行心脏剖检测定梗死心肌面积和病理检查.结果制模2个月后共有11头小型猪成活,其中10头达到CIHF动物模型标准(LVEDP》18 mm Hg和CO下降30%以上),模型成功率为66.7%(10/15),微球注射次数(3.2±0.9)次,总量(3.2±0.9) ×105个.制模2个月时与制模前相比,LVEF下降38.5%, LVEDP升高197.8%,CO下降46.8%,(P《0.01).与模型制作前相比,模型成功后血流动力学检查显示: mRAP、mRVP、mPAP和PCWP均明显升高(P均《0.01).病理检查显示心肌坏死面积占左心室面积的25.4%~34.9%.光镜显示左心室前壁及心尖部心内膜下心肌血管内散在的半透明微球阻塞,伴灶性凝固性坏死,并呈现缺血性坏死心肌和慢性纤维胶原增生的病理特征.结论超选冠状动脉LAD内微球分次灌注方法制作的小型猪CIHF模型具有闭胸、高成功率、稳定和重复性好等优点,较药物、冠状动脉结扎和起搏诱导的心力衰竭模型更接近临床CIHF病理生理学特点和病程.
关键词: 慢性心力衰竭/缺血性 小型猪/模型 塑料微球 冠状动脉/前降支 导管法 -
Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例
为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下.
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两种引流方法治疗结核性胸腔积液患者的心理分析
结核性胸腔积液的发病率很高,积液中的蛋白量和纤维蛋白量高[1].若仅给予抗结核药物治疗,胸水吸收慢,容易形成胸膜肥厚.临床上对大、中量胸腔积液患者除常规给予抗结核药物外普遍行胸腔闭式引流排出积液,加强治疗效果.临床上常用的方法有普通插管法和中心静脉导管法.两种方法都能达到排除积液的目的.有文献报道中心静脉导管闭式引流法的优越性[2],但从患者心理方面未见报道.本文用Zung 自评焦虑量表对两种方法插管后患者的心理焦虑程度进行调查,现报道如下.
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两种供氧法对静脉血氧分压的观察
临床对急性心脑肺血管病患者,通常采用鼻导管吸氧法.为了观察导管法与鼻塞法给氧的临床效果,我院于2000年对两种给氧方式的前后作静脉血的血气分析,现介绍如下.
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咽鼓管吹张术在耳鼻喉科应用的重要性探究
目的 探讨导管法咽鼓管吹张术在耳鼻咽喉科临床治疗上的优劣及改进方法 .方法 对分泌性中耳炎患者共143例(226耳)采取导管法咽鼓管吹张及同步注药治疗,并进行疗效评价.结果 治愈率59.7%(135/226),好转率31.9%(72/226),无效率8.4%(19/226),总有效率91.6%.结论 导管法咽鼓管吹张是耳鼻咽喉科临床治疗的有效措施之一,需要扬长避短,发挥其重要作用.
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Seldinger导管法在心包穿刺术中的应用
心包积液病因较多,有的进展迅速,病情凶险,严重者可产生急性心包填塞而危及生命.我们对收治的10例心包积液患者采用Seldinger导管法进行心包穿刺,取得较好效果,总结如下:
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微创心包腔内置管引流治疗心包积液24例分析
心包积液可发生于各种病因的心包疾病中,大量心包积液所致的急性心包压塞是心血管病急危重症之一,快速、安全、有效地解除心脏压塞是提高抢救成功率,降低病死率的关键.本研究自2000年1月至2004年12月采用Seldinger导管法治疗心包积液24例,取得满意效果,现报告如下.
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导管法介入治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤(UM)的介入治疗,是在数字减影血管造影(IA-DSA)后,将导管超选择插入UM供血动脉,注入栓塞剂栓塞UM供血动脉,使UM缺血、变性、坏死、萎缩,从而达到治疗的目的.该疗法微创、安全有效.现就其护理的有关问题报告如下.
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1例腹腔化疗泵针梗滞留致腹腔药液外渗的教训
药物输注装置(简称药泵)由于具有可一次性安装、长期反复使用、注药方便等优点,于80年代逐渐取代体外导管法和放射介入治疗而广泛兴起[1]。我院腹部肿瘤外科于1996年开始使用皮下植入式给药装置,用于腹部肿瘤的区域性化疗。由医师在术时将导管植入动脉、静脉或腹膜腔,导管的另一端至皮下与泵体相连。药泵的穿刺、输注、拔针由护士执行。2000年3月我科发生1例因穿刺针针梗滞留药泵而致腹腔内液体外渗达5 h的案例,为吸取教训,报告如下。