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选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的护理
肾损伤出血采用选择性肾动脉栓塞,能避免肾脏外科手术,保存肾功能[1~3].2000年9月7月至2005年10月,我们对39例肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗,效果满意,临床护理工作在栓塞前后处理和并发症的防治方面有重要的意义[4],现将护理体会报道如下.
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介入治疗子宫癌及子宫肌瘤临床分析
目的:通过对子宫癌及子宫肌瘤介入治疗的临床分析,探索放射介入技术在妇科疾病治疗中的应用,使其更好地为广大患者服务,促进介入放射技术的临床推广.方法:应用血管内超选择插管技术将栓塞剂、化疗药物及抗癌药注入肿瘤靶血管内,阻断肿瘤血供及缓释化疗、抗痛等药物,达到治疗效果.结果:不同程度缓解患者临床症状,控制肿瘤的生长,部分肿瘤萎缩变小,改善患者健康状况.结论:经皮子宫双动脉栓塞治疗子宫癌及子宫肌瘤临床效果明显,是较为理想的临床治疗方法之一.
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微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中作用的临床观察
目的探讨微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中的临床作用.方法治疗组采用Seldinger技术,将相应导管超选至肿瘤供血动脉进行化疗药物灌注,或选择性动脉栓塞或化疗栓塞.对照组采用外周静脉化疗.结果治疗组的治疗有效率,临床症状改善情况明显优于对照组,治疗组患者生存质量提高,白细胞下降减少.结论微创介入治疗能提高疗效,改善生存质量,减轻化疗的毒副作用.
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介入栓塞治疗动脉性消化道大出血
目的研究动脉性消化道大出血在保守治疗无效的情况下,进行超选择动脉栓塞治疗的血管造影表现、临床应用价值及栓塞技术要点.方法本组25例均是在积极抗休克、全身止血的前提下,采用Seldinger法穿刺股动脉,首先有目的地选择某一血管造影,明确出血部位尽快栓塞止血,普通导管难以栓塞部位者应用微导管,栓塞材料主要以明胶海绵为主,加用真丝线段、PVA颗粒、微弹簧圈.结果25例中一次栓塞成功22例,二次栓塞1例.2例栓塞后24h仍有少量出血,给予全身止血药物出血停止,25例术后随访20~60d,无一例复发出血.结论超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血创伤小,止血快速安全,栓塞治疗目标准确,是一种有效的治疗措施.
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肝癌破裂大出血的急诊介入治疗
肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一,占肝癌死亡原因的10%[1],发生率为2.5%~20%[2].本文对16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗,收到显著效果,现报告如下.
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超选择子宫动脉栓塞治疗阴道大出血
当阴道大出血各种药物治疗无效时,往往需切除子宫.超选择子宫动脉栓塞治疗使出血停止,子宫保留.
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顽固性鼻出血的动脉栓塞范围与疗效的关系
顽同性鼻出血是指经两次以上正规前后鼻孔填塞及其他鼻部止血措施不能止血者.超选择颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血已有文献报道[1-4],但对动脉栓塞的范围,各家意见不一.笔者根据浙江省人民医院在超选择动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的经验,结合国内外相关文献,拟对鼻出血的动脉栓塞范围与临床疗效的关系作一些探讨.
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脑血管疾病神经介入放射治疗的护理
脑血管疾病神经介入放射治疗是经皮穿刺股动脉超选择插管在电视监视下将微导管送至靶血管,通过微导管将栓塞材料及溶栓药物注入病灶部位,使病变血管闭塞或使血管再通,溶栓而达到治疗目的,这种技术不仅使病人痛苦少,见效快,而且安全有效,是脑血管疾病神经治疗的一种新方式.
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胰管出血——介入钢圈栓塞治疗
胰管出血或其他原因出血致血液进入胰管是罕见的上消化道出血,仅占上消化道出血的1/1 500[1].常见病因有急、慢性胰腺炎、假性囊肿、假性动脉瘤和胰腺肿瘤等.假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的治疗方式主要有经导管动脉栓塞(therapeutic arterial embolization,TAE)治疗和外科手术.本文分析3例假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的患者经导管超选择植入钢圈栓塞治疗的资料,以评价其疗效.
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经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床价值研究
目的 评价经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床应用价值.方法 2005年11月至2009年1月间,14例患有耳鼻喉疾病的患者应用超选择血管栓塞术诊治,男13例,女1例.年龄13~79岁,单纯严重鼻出血4例,鼻咽癌及上颌窦癌致顽固出血各2例,扁桃腺手术术后出血1例,鼻咽纤维血管瘤术前栓塞5例.结果 9例严重鼻出血中经超选择血管栓塞治疗后,出血均获得有效的控制,5例鼻咽纤维血管瘤术前栓塞肿瘤供血动脉均获成功,减少了术中出血量,手术野清晰,实体瘤更易于辨认、切除.所有行超选择血管栓塞术的患者均未发生严重并发症.结论 超选择血管栓塞术是诊断和治疗严重耳鼻喉出血的安全、有效的方法.鼻咽纤维血管瘤术前行超选择血管栓塞,能有效地减少术中出血量,有利于提高手术的成功率,减少并发症.
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微导管在肝癌介入栓塞治疗中的应用
目的 分析探讨肝癌介入栓塞治疗中微导管的作用.方法 将肝癌介入栓塞治疗的患者分为普通栓塞组和微导管栓塞组,普通组179例;微导管组47例.普通栓塞组常规采用RH导管或Cobra导管行超选择栓塞治疗,微导管栓塞组采用SP3F同轴微导管作超选择肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗,其中28例行肝段栓塞,19例行肝亚段栓塞治疗.结果 微导管组术后无1例误栓异位动脉而致并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通组有明显提高.结论 微导管的使用可提高栓塞的准确率增强疗效,避免并发症,肝功能损害轻微.
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置入超选择肝动脉造影导管的技巧和原理
超选择的肝动脉介入诊疗技术因其疗效更高、副作用更低[1]而早已倍受推崇。但RH导管的顺利和成功置入率却并未完全令人满意。微导管和灌注导丝技术虽然弥补了这种缺憾,但由于成本过高增加、操作更趋复杂和不十分有利于栓塞治疗,以及仅需超选至肝固有动脉的病例(如巨大肝癌、弥漫型肝癌和肝多发转移癌等)相对更多等诸多因素对其普及化并不有利,因此,如何提高具有诸多优点的RH导管的成功置入率,仍是超选择肝动脉介入治疗中需要解决的较为实际的问题。作者就此进行探讨,体会如下。
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自体干细胞结合高剂量动脉化疗晚期胃癌作用研究
目的:本文采用自体外周造血干细胞联合高剂量超选择胃左动脉化疗晚期胃癌患者,探讨其近期疗效及对机体免疫调节因子影响.方法:所有晚期胃癌患者采用数字化血管造影(DSA)引导下超选择高剂量动脉EAP方案化疗后,均接受自体外周血干细胞移植.结果:自体外周血干细胞移植结合高剂量EAP动脉化疗治疗组对晚期胃癌有效率为85.0%,治;疗前肿瘤体积为40.5±3.4cm3,1疗程后16.7+1.4 cm3;而全身静脉EAP化疗晚期胃癌有效率为35.0%,治疗前肿瘤体积为39.4+3.2 cm3,1疗程后30.2+2.6 cm3;动脉化疗后再输注自体外周造血干细胞胃癌患者,其机体白介素-2,γ-干扰素,可溶性白介素-2受体则显著下降.结论:自体外周造血干细胞联合高剂量EAP动脉化疗方案是治疗不能手术晚期胃癌新方法,同时还可提高机体中央免疫调节因子IL-2,γ-干扰素水平,降低免疫抑制因子sIL-2R功能.
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肝癌隐匿性破裂出血及肝动脉栓塞治疗2例
目的:提出肝癌隐匿性破裂出血的概念,探讨肝动脉栓塞对其意义.方法:总结2例典型肝癌隐匿性破裂出血病例的临床表现、影像学特征.采用超选择肝动脉栓塞止血及治疗肿瘤.结果:2例肝癌隐匿性破裂出血病例经超选择肝动脉栓塞及化疗后出血停止、肿瘤缩小,获二期切除.术后随诊6、12 mo,健在.结论:肝癌隐匿性破裂出血是肝癌(真性)破裂出血的前期病变,肝动脉栓塞是其有效的治疗方法.
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急性动脉出血的介入诊断及治疗体会
目的:探讨经导管介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血的诊断与治疗价值。方法:对25例急性动脉出血的患者经股动脉插管,至靶动脉进行介入性动脉造影和介入灌注栓塞术,其中颅底骨折伴鼻出血2例,肺癌大咯血1例,消化道出血5例,肝癌破裂出血4例,脾挫裂伤出血4例,肾脏出血6例,产后大出血2例,骨盆骨折出血1例。结果:25例经选择性动脉造影获得明确诊断21例,4例消化道出血患者未能找到出血动脉,22例经介入灌注栓塞治疗,出血均止住,1例产后出血未完全止血。结论:介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉大出血不仅可确定出血部位,而且可达到止血的目的,是1种安全有效的诊断、治疗方法。
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盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血
目的 探讨盆腔动脉栓塞术(pelvic arterial embolization,PAE)治疗难治性产后出血的有效性及安全性.方法 我院2014年1月~2017年5月PAE治疗难治性产后出血19例,Seldinger技术经右侧股动脉穿刺,双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管,数字减影血管造影技术明确出血部位后,以明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞. 结果 PAE术中见出血来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性或子宫动脉分支出血.一次性止血成功18例,1例胎盘前置,经二次PAE后达到临床成功.19例随访6~36个月,中位随访时间12个月,19例均恢复月经. 结论 PAE治疗难治性产后出血疗效确切,安全微创,是保守治疗无效后的一线治疗方案.
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超选择子宫动脉栓塞术治疗功能性子宫出血的疗效观察
功能性子宫出血(功血)的出血原因是子宫内膜基底层与子宫浅基层之间的微小血管瘤破裂,以及子宫内膜动静脉瘘.治疗功血的关键是止血,超选择子宫动脉栓塞术(uterine arteries embolization, UAE)治疗功血可以有效解决药物带来的副作用,也不影响女性体内的激素水平,避免出现更年期症状.2002年1月~2007年12月我院采用UAE治疗24例功能性子宫出血,现报道如下.
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动脉造影诊断及超选择栓塞治疗肝外伤三例
我院采用动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗肝外伤3例,报告如下.临床资料例1 男,34岁.4 m高处坠落伤后4 h入院.查体:生命体征平稳,右上腹轻度压痛,CT示肝左内叶低密度灶.入院对症治疗3 d无好转,复查CT示肝挫伤(图1).
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超选择脾下极动脉栓塞术治疗脾功能亢进的疗效分析
目的 评价超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效.方法 应用介入治疗的手段,采用同轴导管技术,将微导管超选择送至脾下极动脉进行栓塞治疗肝硬化脾功能亢进症48例,观察术前术后外周血细胞、凝血酶原时间、免疫球蛋白、肝功能的变化、脾脏大小、并发症的发生及愈后情况.结果 术后白血胞、血小板和凝血酶原时间迅速恢复或接近正常水平,与术前比较差异具有非常显著性(P <0.01),红细胞和血红蛋白与术前比较差异无显著性(P >0.05);术后2周内肝功能有不同程度的损害,以后逐渐改善;术后血清免疫球蛋白无变化;术后近期(1~3个月)脾脏大小变化不明显,6~9个月后明显缩小;术后并发症:均有腹痛、发热等.48例脾功能亢进患者行超选择脾下极动脉栓塞术后治愈(CR)37例(77.1%),有效(PR)9例(18.1%),总有效率95.8%,37例获CR者随访1年,7例复发,复发率18.9%.结论 超选择脾下极动脉栓塞术是肝硬化脾功能亢进安全有效的治疗方法.
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硬脊膜动静脉瘘的诊治探讨
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种致残率较高的脊髓血管畸形,对患者、家庭及社会危害大,而且诊断和治疗上有一定困难.我科从1990年1月至2004年3月共收治49例SDAVF患者,38例采用微导管超选择血管内栓塞治疗,11例行手术治疗,现对诊治情况进行回顾分析.