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腔隙性脑梗塞:症状轻,易忽视
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,大脑深部的小穿支动脉发生病变,终形成血栓或微栓塞导致血管闭塞,形成腔隙性软化病灶.其病变范围一般为2~20毫米,其中以2~4毫米者为多见.我国腔隙性脑梗塞在全部脑梗塞中所占的比例为27.6%,且近年来有增多趋势.高血压、高血脂是祸首腔隙性脑梗塞发病与高血压、高血脂、高血黏度等因素有关.腔隙性脑梗塞之所以多见于中老年人,是因为人到中年以后,血液黏滞度会增加,血脂增高,红细胞变形能力下降,这时血液处于高凝状态,血流速度下降,加之长期高血压会引起小动脉硬化等.当这些危险因素相互叠加时,就容易出现小动脉闭塞,诱发腔隙性脑梗塞.糖尿病、吸烟等对微小血管的不良影响也是腔隙性脑梗塞发生的因素之一.
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超声造影在妇科疾病应用中的研究进展
超声因其无创、简便、实用、经济等优点,已经成为妇科疾病主要的辅助检查方法.常规二维灰阶图像,对病灶作出初步诊断.彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显像可显示被检查部位的血流信息,通过阻抗指数或脉冲指数来鉴别良恶性卵巢肿瘤.但是彩色多普勒对低速血流敏感性差,无法显示微小血管,而且还受到如探测角度等多种因素的影响,达不到组织微循环灌注的水平,而超声造影可有效地提高血液的回声强度,显示病灶血管的分布和血液流动的情况.
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SonoVue超声造影对肝脏、肾脏占位性病变鉴别诊断的价值
超声造影使超声医学飞速发展,随着声学造影剂的进一步改进和超声显像技术的发展,使声学造影真正达到了非创性和高效性的目的.二维灰阶超声和彩色多普勒超声可以准确地检出肝、肾脏病灶,可在一定程度上诊断为何病,但对部分肝、肾占位性病变不能定性.超声造影剂SonoVue可以增强病灶中微小血管的血流信号,并可实时观察血流灌注状态,提高了肝、肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值.本文旨在探讨SonoVue对肝、肾脏占位性病变的诊断价值.
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斑块形成的高危因素
人的生命是顽强的,可以承受巨大的压力和挫折,同时又是脆弱的,一条不起眼的微小血管中的斑块也足以让一个鲜活的生命倒下.是的,动脉粥样硬化斑块对人体的健康有着致命的危害,我们必须警惕导致斑块形成的各种高危因素,比如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、空气污染、缺少运动、压力过大等等,及早进行预防.
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食疗降糖便当--新降糖食物集粹
据国内外专家研究发现,下列食物有防治糖尿病的作用.洋葱能促进胰岛素生成.抑制血糖上升,无副作用.洋葱还能使血流畅通,预防糖尿病并发症微小血管障碍,如视网膜障碍等.
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播散性血管内凝血与多器官功能不全综合征
播散性血管内凝血(DIC)是一种后天获得的以血液凝固性障碍为特征的病理过程.在这个过程中,血液由于某些致病因素的作用首先处于高凝状态,因而,在毛细血管、微静脉等微小血管中广泛形成微血栓.随后,由于凝血因子和血小板在微血栓形成过程时被大量消耗,血液处于低凝状态.同时还继发性纤维蛋白溶解系统活性增强,因而可使已经形成的微血栓溶解.
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彩色多普勒能量图对子宫肌瘤血供检测的再评价
目的:进一步探讨彩色多普勒能量图(CDE)对子宫肌瘤血供检测的诊断价值.方法:采用CDE与CDFI对照检测,比较其敏感性.结果:(1)CDE显示血流信号丰富,完整性好;(2)检测血流的敏感性高,对低流速和微小血管均可显示;(3)可反应不同类型子宫肌瘤的血流信息特点.结论:CDE对子宫肌瘤血流检测的敏感性高,具有实用价值.
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超声造影在颈部良、恶性淋巴结鉴别诊断中的应用
颈部淋巴结的评估对肿瘤的诊断、治疗,特别是头颈部肿瘤的恰当处置起着非常重要的作用,关系到肿瘤分期、是否手术、手术范围、是否进行术后放疗及其他治疗以及预后评价。常规超声是一项实用的颈部淋巴结影像学评估方法,经过30余年的经验积累,其诊断效率可达75%~83%。尽管随着技术的进步,常规超声的诊断效率有了很大提高,但是依然存在一些不足,如良、恶性淋巴结超声特征重叠,彩色多普勒超声无法显示直径小于100μm和流速较低的血管。超声造影是在常规超声基础上发展的一种全新的成像方式,微气泡进入靶器官血液循环,形成新的声界面,增强超声波背向散射,可更好地显示淋巴结内微小血管及毛细血管,并可实时动态观察结内血流灌注,为颈部淋巴结性质的判断提供更丰富的诊断信息。该文复习了近十年的国内外文献,旨在阐述超声造影在颈部淋巴结评估中的方法及其作用。
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超声造影技术在慢性肾病中的应用
慢性肾病是临床常见慢性进展性疾病,病情进展缓慢,症状比较隐匿,易被原发病所掩盖。如何进行早期诊断及病情动态监测,为延缓病程进展,降低尿毒症的发病率提供帮助,成为世界各国十分关注的问题。目前,肾组织活检是确定肾脏病理改变的唯一方法,但属有创性检查,不宜重复操作和动态监测病变发展过程,限制了其广泛的应用。临床常用的血生化指标,在病变发展的早期常无明显改变。由于常规超声检查对肾实质回声强度及血流的判断常受主观因素和仪器条件的影响,变异性较大,对慢性肾病的早期诊断有一定困难。近年来,超声造影技术发展迅速,可定量评估肾脏微循环血流,不仅能显示大中血管,而且能显示微小血管甚至容量大的毛细血管床的血流,因而比多普勒超声能更精确反应器官微循环情况[1]。在此就超声造影在慢性肾病诊断中的应用进行综述。
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非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦对DOCA-盐型高血压大鼠心脏微小血管密度的影响
目的观察波生坦对DOCA(脱氧皮质酮)-盐型高血压大鼠(DHR)血压、血浆内皮素-1(ET-1)浓度和左心室内膜下心肌间微小血管密度的影响,探讨ET-1在其病理机制中的可能作用.方法 18只清洁级雄性SD大鼠,切除左侧肾脏后1周,随机等分并制作为对照组、模型组和波生坦组,其中波生坦组给予波生坦100 mg/kg·d灌胃,每周各测血压1次,4周末处死动物,采静脉血放免法测定血浆ET-1浓度,取左心室行免疫组化检测内膜下心肌间微小动脉和毛细血管密度.结果血压:4周末模型组和波生坦组分别为(180±8)mm Hg及(162±8)mm Hg,较对照组(122±5)mm Hg明显升高(P<0.05),而波生坦组则较模型组低(P<0.05);血浆中ET-1浓度:模型组和波生坦组较对照组ET-1血浆浓度高(P<0.01),波生坦组较模型组高(P<0.01);微小动脉密度:模型组(28.02±0.76)mm-2和波生坦组(23.64±0.82)mm-2分别比对照组(16.5±0.88) mm-2高,波生坦组较模型组低(P<0.01),而毛细血管密度模型组(1 823±110)mm-2和波生坦组(2 098±134)mm-2则分别比对照组(2 450±117)mm-2低,波生坦组较模型组高(P<0.01).结论波生坦能抑制DOCA-盐型高血压大鼠心内膜下微小动脉增多以及毛细血管稀疏化,ET-1在该模型的心脏微小血管重塑中可能发挥一定的作用.
关键词: 波生坦 DOCA-盐性高血压大鼠 微小血管 心内膜下心肌 -
如何防治糖尿病性心脏病
糖尿病性心脏病是指由于糖尿病所引起的,在糖和脂肪等多代谢紊乱长期得不到纠正的基础上,在心脏所发生的大血管病变、微血管病变以及自主神经病变.其中大血管主要是位于心脏表面的冠状动脉,即所谓的糖尿病合并冠心病;微血管是指心肌内的微小血管,即所谓的糖尿病心肌病;支配并调控心脏运动的自主神经形态、功能异常可导致心律紊乱.
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褪黑素对糖尿病大鼠心肌转化生长因子-β1表达的影响
糖尿病(DM)心肌病是DM患者所特有的心脏病变,其病理特点是心肌细胞肥大、心肌纤维化和心肌微小血管广泛内膜病变.转化生长因子-β1(TGF-β1)对细胞的生长、分化和免疫功能都有重要的调节作用.动物试验表明体内转染TGF-β1基因可促进心肌纤维化[1].Doi等[2]用免疫组化方法证实,DM大鼠心脏TGF-β1表达显著增高.褪黑素(Melatonin,Mel)是松果体分泌的一种神经内分泌激素,具有广泛的生物学作用,本实验旨在通过研究Mel对DM大鼠心肌TGF-β1蛋白及基因的调节作用,探讨Mel对DM心肌病变的治疗作用.
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辛伐他汀对大鼠冠状动脉微栓塞后心肌微小血管的影响及潜在机制
目的 分析辛伐他汀干预对大鼠冠状动脉微栓塞(CME)后心肌微小血管的影响及可能机制.方法 选取SPF级雄性SD大鼠60只,体质量230~260 g.将其随机分成4组,各15只:对照组(A组)、假手术组(B组)、冠状动脉微栓塞组(C组)、辛伐他汀干预组(D组).D组:制备CME模型后,辛伐他汀灌胃给药;C组:制备CME模型后,生理盐水灌胃;B组:仅开胸,给予生理盐水灌胃;A组:仅给予生理盐水灌胃.所有大鼠均于持续干预28 d后处死.测定心肌组织高敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平.免疫组化检测心肌微小血管密度.结果 免疫组化统计结果显示,与A组和B组比较,C组和D组微小血管密度明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05).同时,与C组比较,D组的微小血管密度增加,差异有统计学意义(P<0.05).与A组和B组比较,C组NO和ET-1水平明显降低,hs-CRP水平明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05).与C组比较,D组NO和ET-1水平明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 辛伐他汀可能通过一氧化氮发挥冠状动脉微栓塞后心肌微小血管保护作用.
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急性缺血性脑卒中患者脑微出血与基质金属蛋白酶9相关研究
脑微出血(CMB)是脑小血管病MRI上的一种影像学表现,是微小血管(<200 μm)病理改变的一种生物学标记[1].出血性脑卒中患者CMB发生率约60%;缺血性脑卒中患者CMB发生率约34%.研究认为,CMB与血脑屏障破坏有关[2-3].基质金属蛋白酶9(MMP-9)与血脑屏障损伤关系密切.CMB与MMP-9的关系,尚不明确.因此,我们分析CMB与血清MMP-9的关系,探讨CMB的发病机制.
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超选择子宫动脉栓塞术治疗功能性子宫出血的疗效观察
功能性子宫出血(功血)的出血原因是子宫内膜基底层与子宫浅基层之间的微小血管瘤破裂,以及子宫内膜动静脉瘘.治疗功血的关键是止血,超选择子宫动脉栓塞术(uterine arteries embolization, UAE)治疗功血可以有效解决药物带来的副作用,也不影响女性体内的激素水平,避免出现更年期症状.2002年1月~2007年12月我院采用UAE治疗24例功能性子宫出血,现报道如下.
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预构皮瓣的应用进展
将知名血管束或含知名血管的小组织瓣,移植入随意皮瓣中,两者愈合血运沟通后构成新的轴型支瓣称为预构皮瓣.1预构皮瓣的原理沈祖尧[1,2]将血管束埋植于供区,造影发现:1~2d植入的血管束旁有造影剂溢漏现象,随时间增长,植入血管旁的微小血管显影越来越多,先是围绕血管纵向排列的较多,随后可见垂直向皮瓣真皮发出更小的血管分支,2~3周贯通整个皮瓣,4周达高毒.植入血管与皮瓣间建立血液循环联系有两种情况:①新生血管与皮瓣原有血管的相互吻合、沟通.
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三维能量多普勒超声在妇产科领域的应用优势
随着超声技术的发展,三维超声检查已经广泛用于全身各个器官的检查.三维能量多普勒超声(3DUS)可以发现微小血管、低速度血流、立体地显示实质器官的血管分布、密度等信息,很少受角度依赖的影响,具有敏感性高和可重复性的特点.而三维彩色多普勒超声由于具有血流的方向性,可判断血流的方向,但受检查角度的依赖,容易发生混叠及对低速血流速度不敏感,在临床工作中受到一定限制.所以,在妇产科领域,三维能量多普勒超声用于卵巢、卵泡、子宫内膜、胎儿各器官以及胎盘等的血流灌注的检查优势更加明显.
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脑小血管病及其血管病变评价
脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)是指脑内小血管病变及其导致的脑组织改变.尽管病变血管是脑内微小血管,但以其高发病率以及作为血管性认知障碍的主要原因而备受关注,是目前脑血管病研究的热点之一.为此,2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议提出了"小血管病引起大问题"的论点.
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凯时在真皮下血管网皮瓣修复皮肤缺损中的应用
对四肢皮肤缺损行真皮下血管网皮瓣修复已为临床接受.其血液循环主要通过微小血管进行,因此,保证微小血管的通畅极为重要.我院1991年8月~2000年11月间对凯时注射液的临床应用进行了对照观察,现报告如下.
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糖尿病患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关研究
糖尿病(DM)患者随着年龄和病程的增长,糖尿病肾病(DN)的发生率明显增加,终导致肾功能衰竭而需行透析治疗和肾脏移植术.糖尿病主要累及肾脏的微小血管,早期诊断DN,预防DN的发生和发展已成为广大医务工作者研究的热点.目前应用彩色多普勒超声血流成像(DCFI)对糖尿病的肾脏血流动力学进行检测,测定肾动脉分支的阻力指数(RI),方法较为简便.已有糖尿病的RI研究资料较少注意到肾脏的微小血管病变与临床指标的相关性. 本文通过研究RI与它们的关系,探讨RI对早期DN诊断的临床价值.