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内眦赘皮过矫修复术16例临床分析
内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞,将内眦角遮盖。由于东方人鼻梁较平坦,刚出生的婴儿有内眦赘皮者多见,随着发育会消失和减轻而无需手术,青春期后仍有内眦赘皮者需手术矫正。内眦赘皮矫正术后易形成的内眼角下移扩大、泪阜暴露过多以及眼睛显得无神等过矫问题,现就过矫修复术式分析如下。
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经腹输卵管结扎术局麻方法的应用
我们自1992年以来施经腹输卵管结扎术3 251例,现就局麻方法的选择应用做以下介绍.一、麻醉方法"四点一线法""一线"在下腹正中耻骨联合上2cm,选切口垂直向上2cm,在选好的切口的上端均1cm处进针,(用8号针头)在皮内推1%的普鲁卡因,边推药边向下进针至切口下端的1cm处,注射麻药2ml.
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Mulligan手法在颈椎病中的应用
关节松动术是临床康复治疗中常用的一种手法治疗,就此有很多学派,其中Maitland手法因其操作简便有效而广为采用.但在临床实践中应用该手法治疗颈椎病的效果似乎不如腰椎疾患.20世纪80年代末,新西兰的一位物理治疗师Brian R Mullingan[1]提出:根据颈椎小关节面的解剖特点,Maitland手法中的中央PA不应在患者俯卧位时垂直向下,而应在负重体位下将棘突向患者眼部方向推动,这样才能产生与小关节面平行的自然滑动,并由此创立了Mulligan手法.临床证明这种技术对于颈椎和上胸椎疾患的治疗非常有效,而且简便安全,患者甚至可以自己在家里进行自我治疗.
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上颌骨前牵引的三维有限元研究进展
安氏Ⅲ类错牙合是临床上常见的错牙合畸形,约有21%的患者是由于上颌后缩而下颌发育基本正常.临床上常用口外上颌骨前方牵引器来矫治替牙期或乳牙期上颌骨发育不足为主的骨性前牙反牙合[1].有临床研究发现经过8~12个月的上颌骨前方牵引矫治,上颌骨可以向前获得约2~4 mm的距离[2].上颌骨前方牵引矫治器通常利用额、颏、枕等部位作为支抗,施力与上颌骨,其主要作用机制是通过重力的牵引,影响颅面骨缝的改建,刺激上颌骨矢状和垂直向的生长,从而达到矫正上颌发育不足的目的[3].
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石膏托牵引治疗难治性儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折,若早期处理失当,尤其经多次反复整复固定,可导致患肢肿胀、皮肤溃破感染等不良后果,给继续治疗造成棘手的困难,自1990年5月~2001年5月收治此类患者64例,采用肘关节前90°弧形石膏托垂直向上滑动牵引,结合超肘关节石膏后托外固定的治疗方法,取得满意疗效,报告如下.
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股骨距
股骨距 (calcar femorale) 是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板,是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸.有人把他描述为"真正的股骨颈".向外放射达臀肌粗隆.为连续性螺旋状板层状结构,是股骨上端偏心性受载的着力点,相当与起重机基梁的基础.直立时承受巨大的压引力.其下极与小转子下方的股骨体后内侧骨皮质融合,沿小转子前外侧垂直向上,上极与股骨颈的后侧皮质融合.
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预构皮瓣的应用进展
将知名血管束或含知名血管的小组织瓣,移植入随意皮瓣中,两者愈合血运沟通后构成新的轴型支瓣称为预构皮瓣.1预构皮瓣的原理沈祖尧[1,2]将血管束埋植于供区,造影发现:1~2d植入的血管束旁有造影剂溢漏现象,随时间增长,植入血管旁的微小血管显影越来越多,先是围绕血管纵向排列的较多,随后可见垂直向皮瓣真皮发出更小的血管分支,2~3周贯通整个皮瓣,4周达高毒.植入血管与皮瓣间建立血液循环联系有两种情况:①新生血管与皮瓣原有血管的相互吻合、沟通.
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种植支抗关闭正畸拔牙间隙对上颌磨牙垂直向高度的影响
目的:研究种植支抗联合滑动法内收前牙间隙过程中上颌磨牙垂直向的改变。方法选择25例成人患者,根据治疗需要拔除上颌第一双尖牙,在上颌5、6之间植入种植钉,作为支抗内收前牙关闭间隙。将患者治疗前后的数字化模型进行重叠,比较上颌第一、第二磨牙的垂直向改变。结果上颌第一磨牙治疗后被压低(P<0.001),第二磨牙没有明显改变。上颌第一磨牙的近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖四个牙尖的改变无显著性差异。结论使用种植支抗联合滑动法关闭正畸拔牙间隙,将会导致上颌第一磨牙的压低,但是第二磨牙没有显著改变,并且第一磨牙没有明显的颊侧倾斜。
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上颌前方牵引对面部垂直向影响的初步探讨
目的:探讨上颌后牙垫联合前方牵引对面部垂直向的影响。方法:采用上颌垫式矫治器联合前方牵引治疗6例替牙期Ⅲ类错患者,并作治疗前后X线头影测量分析。结果:上颌骨轻度逆时针旋转;下颌骨轻度顺时针旋转;前面高明显增加,但前下面高增加不明显,前下面高/前面高及后面高/前面高无明显变化。结论:后牙垫可减小前方牵引所产生的下颌骨顺时针旋转所致的前下面高增加,对避免前牙开有帮助。
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骨性垂直向颌间牵引的临床评价
骨性颌间的牵引已有报道[1],但对其垂直及水平向颌间牵引的机理及应用临床报告尚不详尽.现对我科应用骨性垂直向颌间牵引治疗的以下颌骨骨折为主的16例病例作一回顾性临床评价,以探讨其临床应用机理及其范围.
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联合应用上颌前方牵引及快速扩大对硬组织垂直向作用的研究
目的研究联合应用上颌前方牵引及快速扩大对硬组织垂直向的作用. 方法以T2一T1代表自然生长6个月颌骨的改变,T3一T2代表应用联合前方牵引及快速扩大6个月硬组织的改变,比较在垂直向上这两种变化的差异,对23名恒牙早期安氏Ⅲ类患者应用联合法治疗前后硬组织改变进行了分析.结果垂直方向上,颌骨各点测量值没有明显改变,上下颌骨并未发生明显的不必要的各种旋转,上颌骨基本水平前移;但上切牙根尖、上磨牙根尖明显下移,下切牙切端明显下移,上切牙明显唇倾.结论联合上颌前方牵引及快速扩大方法对颌骨垂直向控制较好,但对牙齿垂直向控制较差.
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前方牵引联合摆式矫治器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)伴重度牙列拥挤
患者女,初诊年龄10岁.主诉要求矫治地包天,改善面部美观.患者身体健康,无口腔不良习惯及全身系统性疾病史,家族中无相似错(牙合)畸形患者.一、临床检查:1.口外:正面观面部左右对称,垂直向比例正常,闭唇自然.侧面观凹面型,鼻旁区塌陷,上颌发育不足,下颌前突,下唇轻度外翻.2.口内:替牙(牙合),左侧磨牙近中关系,右侧磨牙中性关系,两侧尖牙远中关系,前牙反覆盖3 mm,反覆(牙合)4 mm,上牙列重度拥挤,两侧上颌侧切牙完全腭向错位,上牙弓中线右偏3 mm.
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正畸治疗中后牙垂直向生长过度的控制
正畸治疗中患者垂直方向生长过度,下颌骨向下向后旋转,常伴随长面综合征,表现为前牙开牙合,颏部后缩,前下面高过大,下颌体长,下颌平面角大,等等.这种错牙合畸形是正畸治疗中的难点.下颌平面角低的病例大都有强大的咀嚼肌群,相反高角病例肌肉组织力量薄弱,正畸治疗中容易引起磨牙伸长.而大多数的正畸治疗方法,从初的分牙到细丝轻力整平牙弓,都会引起牙齿在垂直方向的移动.
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儿童骨性Ⅲ类错(牙合)早期颅面形态特征
安氏Ⅲ类错(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,它严重影响儿童颅面部正常生长发育,并随年龄的增长而日益加重.近年来有学者对儿童骨性Ⅲ类错(牙合)的颅面形态进行了研究,发现该错早期已具有成人安氏Ⅲ类错颅面形态大部分的特征[1],表现为颅底结构、面部矢状和垂直向关系和牙及牙槽、软组织外形不同程度的异常.由此探讨机制,为早期矫治提供理论参考依据.
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正畸治疗中高角病例的垂直向控制
诸多经典研究为我们指出,高角骨面型的形成主要是由于相对较小的髁突垂直生长量,和相对较大的上颌骨垂直生长量及上下颌后牙牙槽突垂直生长量,所共同导致的下颌骨后下旋转所致[1].根据这一机制,就正畸治疗而言,要阻止高角患者的下颌骨在治疗过程中发生后下旋转,控制其后牙的伸长无疑是可行的方式.因此,所谓的垂直向控制就是指通过控制后牙的高度来控制高角病例的下颌平面,使其不至于相对于颅底进一步打开.
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前牙开(牙合)畸形的正畸治疗
前牙开(牙合)(anterior open bite)是一种比较严重的错(牙合)畸形类型,表现为后牙处于大咬合位时上下前牙无垂直向接触,这种错(牙合)畸形可以造成患者的咀嚼、吞咽、语言功能障碍,对颜面外观的影响也很大.由于形成因素复杂:可能是牙性的、骨性的、神经肌肉性的,且各种因素并存、相互影响,所以要想获得理想而稳定的矫治效果难度很大,对正畸医生而言具有很大的挑战性.从临床角度,以下几点建议在开(牙合)畸形的诊治中需要关注.
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专家答疑我们是否应该放弃压低上颌切牙?
Serker Toreskog(歌德堡,瑞典)提问我注意到美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐的统一起来.修复学越来越强调牙齿垂直向的美观,比如交谈时上颌切牙显露的程度会在一定程度上影响美观.Zachrisson教授,我听了您关于正畸患者的牙齿美观的讲座后,感到这些年您不再积极地压低上切牙来打开咬合,而是主要通过压低下切牙来打开咬合.打开咬合方法的改变是否意味着您认为深覆(牙合)患者通过压低上切牙来打开咬合是不足取的正畸方法呢?
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神经阻滞法治疗左面肌痉挛1例
1 病例报告患者女,55岁.以左面、颈肌肉反复抽动23年入院.查体:左眼周围、面颊、口角等半侧面部肌肉及左颈部不自主地痉挛性抽动,入睡后消失.面、颈部皮肤感觉正常,神经系统及内科检查无阳性体征.采用左面神经阻滞疗法,取乳突前缘和外耳孔后缘之间稍下方进针,垂直向内向上推进1.5~2.0 cm,针尖即达到颈乳突孔下方,同时患者感觉耳内疼痛,回吸无血即注入2 %利多卡因5 ml,维生素 B1100 mg,维生素 B12100 mg,地塞米松5 mg,隔日1次,治疗1个月后症状消失,痊愈出院.随访半年未复发.
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口外前方牵引矫治骨性Ⅲ类错合35例护理体会
口外前方牵引器可以促进患者的上颌向前和垂直向生长,育期或替牙期骨性Ⅲ类错合畸形的矫治.但其矫治效果不仅与矫治时机和患者本身的生长特点有关,还需患者及家属的积极配合,因疗程较长,效果缓慢而不确定,患者及家属常有不同程度的恐惧心理,对治疗缺乏信心和耐心.
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小型平面导板矫治深覆牙合的临床应用
深覆牙合是临床常见的一类错牙合畸型,是因上下牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常引起的[1],产生于生长发育期诸因素的相互作用,形成机制主要是因前、后牙槽高度不协调所致的一种牙颌畸形[2]。由于深覆牙合形成的机制较为复杂,影响矫治结果的因素较多,常导致治疗难度大,疗程长、易复发,因而其治疗成为困扰口腔正畸医生的难题。由于前牙深覆牙合,正畸治疗开始时下颌前牙常无法粘结矫治器或矫治器易脱落,使得正畸医生不得不分两步进行正畸治疗,给医生和患者都增加了负担。我们通过在正畸治疗开始时戴用小型固定平面导板(简称平导)尽早打开咬合的方法,明显缩短了疗程,提高了矫治效果。