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上颌磨牙局部浸润麻醉效果的临床观察
目的 讨论采用局部浸润麻醉对上颌磨牙麻醉效果的可行性.方法 选择458例需拔除或行牙髓治疗的患者,随机分成两组,实验组233例,对照组225例,麻药为含1:100000肾上腺素的2％盐酸利多卡因5 ml.实验组采用上颌磨牙根尖部粘膜局部浸润麻醉,颊侧1～2 ml,腭则0.3～0.5 ml;对照组采用上牙槽后神经阻滞麻醉2～3 ml,加腭前神经阻滞麻醉0.3～0.5 ml.所有患者采用主诉疼痛分级法(VRS)测试注射麻药时的疼痛程度和数字评价量表法(NRS)来测试拔牙或牙髓治疗时疼痛程度.结果 实验组注射疼痛评分II级以上仅占21.03％;对照组注射时的疼痛评分在2级以上者占60.89％,两组之间存在显著性差异(P<0.05).实验组局部浸润麻醉有效率为(226/233=96.99％),对照组阻滞麻醉有效率为(193/225=85.78％),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 上颌磨牙局部浸润麻醉在注射时的疼痛程度和操作时的麻醉效果都优于传统阻滞麻醉.
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Vector TAS微种植支抗远移上颌磨牙临床观察
目的:观察分析Vector TAS正畸支抗远移上颌磨牙的临床疗效.方法:选取患者24例,共植入48颗微种植支抗.结果:24例患者微种植体支抗颈部牙龈无炎症及红肿,48颗微种植体支抗推磨牙远移到位时间4～8个月,上颌第一磨牙平均远移5.39mm,磨牙远移速度平均(1.25±0.6)mm/月,上颌中切牙平均舌向移动-2.21mm(P＜ 0.05).结论:Vector TAS正畸支抗远移上颌磨牙矫正部分安氏2类错颌畸形,收到了满意的临床疗效.
关键词： vector tas正畸支抗 上颌磨牙 临床疗效 -
截根术在上颌磨牙治疗中的临床观察
目的观察截根术在上颌磨牙治疗中的临床疗效.方法选26例成人患牙周病上颌磨牙,去除骨吸收较多的近中颊根或远中颊根,对保留牙冠及牙根进行根管治疗充填后,牙冠减径调GFDA6观察其疗效.结果经1～3年观察,26例患牙,21例成功,5例失败.结论截根术是一种治疗患牙周病上颌磨牙的有效方法.
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微种植体治疗8例安氏Ⅱ类1分类的临床疗效评价
安氏Ⅱ类1 分类错牙合畸形患者就诊的主要目的是为了改善牙齿突度和面型,正畸治疗中通常采用拔牙矫治,内收上前牙占据拔牙间隙,通过牙齿的移动掩饰性矫治上下颌骨间的不调,以获得协调的面型.因此需要较强的支抗,以尽量减少上颌磨牙近中移动,从而充分利用拔牙间隙来大量内收前牙,尽可能改善侧貌.
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微创拔牙术与传统拔牙术在上颌磨牙拔除的比较研究
目的：研究微创拔牙术拔除上颌磨牙的疗效。方法：选取60例我院于2012年3月至2013年3月期间收治的需拔除上颌磨牙的患者，将微创拔牙术应用于研究组，对照组采用传统拔牙术，观察2组疗效。结果：研究组畏惧程度及术后反应上明显低于对照组（均P<0.05），具有统计意义，且研究组在牙窝的完整性上明显高于对照组（P<0.05），具有统计意义。结论：采用微创方式拔除上颌磨牙，能有效降低患者的畏惧程度，减轻牙窝损伤，术后反应轻值得推广。
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种植支抗关闭正畸拔牙间隙对上颌磨牙垂直向高度的影响
目的：研究种植支抗联合滑动法内收前牙间隙过程中上颌磨牙垂直向的改变。方法选择25例成人患者，根据治疗需要拔除上颌第一双尖牙，在上颌5、6之间植入种植钉，作为支抗内收前牙关闭间隙。将患者治疗前后的数字化模型进行重叠，比较上颌第一、第二磨牙的垂直向改变。结果上颌第一磨牙治疗后被压低（P<0.001），第二磨牙没有明显改变。上颌第一磨牙的近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖四个牙尖的改变无显著性差异。结论使用种植支抗联合滑动法关闭正畸拔牙间隙，将会导致上颌第一磨牙的压低，但是第二磨牙没有显著改变，并且第一磨牙没有明显的颊侧倾斜。
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上颌第3磨牙5根畸形1例
上颌磨牙5根畸形临床少见,杂志未见报导,本文报告1例. 患者、男、36岁.因患重度牙疼2日、于1999年2月19日来我科就诊.检查:右上颌第3磨牙面大面积龋,用探针探查、未露髓,叩诊(+),未见明显牙周炎,牙不松动;该患者强烈要求拔除.而在局麻下拔除时,根深蒂固感较明显.X线显现:为5根牙.而随即采取稳妥的措施.首先分离牙龈暴露骨面、安放牙钳柢达牙槽骨、缓慢小幅度地摇动牙钳,再按下、靠牙钳喙与牙槽骨的支撑提拔作用,将5根牙在缓慢地摇动提拔中,沿阻力较小的方向完整地拔出(附图).术后处理:洁创,碘汀涂创面,压迫止血,离去;3日复诊伤口良好.此牙为5根畸形,给拔除带来困难.其特征有:根多、根粗长;5根根尖部的纵横面积,明显大于颈部的纵横面积;每根有粗有细;每根的生长方向各不一致;且根尖弯曲.若不采取相应的措施,或用力过猛,此5根牙很难完整地拔出.
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上颌磨牙近中颊根第二根管的检出率
目的 探讨上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床检出率以及手术显微镜在提高上颌磨牙临床检出率中的作用.方法 选取进行常规根管治疗的63颗上颌第一磨牙.27颗上颌第二磨牙,以及进行显微根管治疗的55颗上颌第一磨牙,20颗上颌第二磨牙,2颗上颌第三磨牙,分别拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目.结果 进行常规根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别为28.6%和3.7%;进行显微根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别是61.8%和25%:对上颌第一磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行卡方检验,X2=13.17,差异有统计学意义(P<0.001);对上颌第二磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行Fisher确切概率值检测,单侧比较值为0.043,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术显微镜有助于提高上颌磨牙MB2的临床检出率,选择显微根管治疗有助于提升上颌磨牙根管治疗的成功率.
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不同麻醉方法应用于上颌磨牙拔除的临床对比
目的评价利多卡因局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉下，拔除上颌磨牙时的注射疼痛、麻醉效果和并发症情况。方法将门诊拔除上颌磨牙的432例患者随机分为两组。试验组（217例）采用局部浸润麻醉，对照组（215例）采用神经阻滞麻醉。麻醉后利用10 cm视觉模拟评分法（VAS），由患者对注射时的疼痛感进行评分及归类。医师于微创拔牙术后评价两种麻醉法的麻醉效果。结果局部浸润麻醉组注射时的疼痛感明显低于神经阻滞麻醉组，差异有统计学意义（字2＝29.166， P＜0.001）。两种麻醉的效果总体上差异无统计学意义（字2＝1.830，P＞0.05）。两组患者并发症比较差异有统计学意义（字2＝4.638，P＜0.05），试验组少于对照组。结论拔除上颌磨牙采用利多卡因局部浸润麻醉与传统的神经阻滞麻醉相比可以减轻患者疼痛反应，麻醉效果优良，并发症少。
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上颌磨牙近颊根根管类型及其临床意义
目的:运用透明标本法观察离体上颌第一、二磨牙近颊根根管形态,并进行分类和讨论其临床意义.方法:收集离体上颌第一、二磨牙共275颗,制成透明标本.根管显微镜下观察、记录近颊根的根管数目、走向、融合和分支情况,并进行分类.结果:①上颌磨牙近颊根管形态各异,可概括为八种类型,双根管中以2-1型和2-2型多见;双根管率在第一磨牙和第二磨牙分别为81.48%和49.7%.②近颊根主根管(MB)和近颊根第二根管(MB2)的尖1/3多弯向远中,MB2在近根管口1mm～3mm处有一斜向近中的弯曲点.结论:掌握上颌磨牙近颊根1-2型、2-1-2型和1-2-1型根管形态,是提高上颌磨牙根管治疗技巧和成功率的关键;有效去除根管近中壁部分突起的牙本质,以减小冠1/3处的弯曲度,可望提高MB2根管的探通率.
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根管显微镜在定位上颌磨牙近颊根第二根管中的作用
目的:评价改进开髓口和应用根管显微镜(DOM)定位离体上颌第一、二磨牙近颊根第二根管(MB2)的能力.方法:收集离体上颌第一、二磨牙共550颗.在肉眼、传统三角形开髓口(N.E-1),肉眼、改进开髓口(N.E-2)和根管显微镜辅助(DOM)三种不同条件下分别探查根管,记录MB2数目.结果:N.E-1、N.E-2和DOM三种不同条件下,MB2发现率在上颌第一磨牙分别为34.26%、51.85%和78.24%;第二磨牙分别为16.17%、23.65%和41.32%.改进开髓口和使用DOM可显著提高MB2发现率,与传统开髓口间的差别有统计学意义,P＜0.05.结论:建议将上颌磨牙开髓口由传统的三角形改为斜四边形,并使用合适的放大技术和增强照明,以提高MB2发现率和治疗率.
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牙颌CT对上颌磨牙近中颊侧第二根管的影像学研究
目的:利用牙颌CT(PROMAX3D)研究活体上颌磨牙近中烦侧第二根管(MB2)口、髓腔形态及其解剖位置关系影像,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据.方法:对上颌磨牙根管治疗的患者,使用牙颌CT进行扫描,感兴趣区重建完成之后在烦舌向、水平位以及3D影像上针对上颌磨牙根管数目、牙髓形态影像分析研究.结果:牙颌CT能够在水平位和3D影像上清晰地显示上颌磨牙近中烦侧第二根管的数目、根管口的形态,在烦舌向影像上清楚地显示MB2髓腔的形态及走向.结论:牙颁CT利用不同方向的影像,真实地显示了上颌磨牙近中颊侧第二根管口的形态和髓腔的走向,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据,有效地指导了临床医师的治疗工作.
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拔除上颌磨牙致上颌窦瘘6例
拔除上颌磨牙时致上颌窦穿孔并非罕见,但国内报道较少.1980年～1999年,我科因拔除上颌磨牙(6+6)致上颌窦穿孔6例,采用腭瓣修补及碘仿纱条覆盖法,均获得满意疗效.
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隐裂牙73例临床治疗分析
牙隐裂又叫牙微裂.笔者对73例中晚期隐裂牙作调磨,根管治疗术,全冠修复,取得较满意疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:临床上选取1996～2003年在我科就诊的73例隐裂牙患者,其中男34例,女39例.年龄在35～60岁.上颌磨牙38例,下颌磨牙28例,上颌双尖牙7例.隐裂为近远中向62例,位于颊舌向7例,牙尖部4例,所有牙均无龋,无填充体.
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上颌第3磨牙慢性牙周炎、冠周炎引起开口困难的治疗体会
引起开口困难的病因很多,对于排除了其他鉴别诊断后仍无法解释的开口困难患者,应仔细检查8+8牙.现将9例因8+8患牙导致开口困难的治疗体会介绍如下.
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上颌恒磨牙根管系统形态学比较
目的研究牙根管系统的形态结构,为牙疾病治疗提供参考.方法采用透明标本法对460 个上颌磨牙的根管系统进行研究,并加以比较.结果 (1)上颌第1磨牙全为分离根,无融合根, 18%的上颌第2磨牙和71.7%的上颌第3磨牙为融合根.牙序越后,融合根越多.(2)在分离根的上颌磨牙中, 近中颊根(MBR)多为Ⅳ类及Ⅰ类根管;而远中颊根(DBR)和腭根(PR)基本上为Ⅰ类根管.(3)上颌第2磨牙融合根比其分离根有更多的多口、多孔类根管(P<0.01).结论上颌磨牙分离根的根管系统有其规律性而融合根的根管系统则较复杂.
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5%鱼肝油酸钠用于拔牙后顽固性出血
在临床上常碰到一些血液系统检查正常但拔牙后出血患者，在各种常规局部处理后仍不能止血或反复数次才能止血，给患者带来很大的痛苦，我们在临床上将5%鱼肝油酸钠用于拔牙后顽固性出血，取得显著效果，现报道如下。一、材料和方法1.临床资料：本组28例患者，男性10例，女性18例，年龄21～56岁，平均34岁。28例都是在常规局部处理(如局部压迫、应用止血粉、创口缝合等)和全身应用止血药后，仍不能止血或止血几小时后甚至2～3天后又反复出血的患者。拔牙原因为纵折牙(11例)、残根(4例)、残冠(7例)。全部为磨牙，其中上颌磨牙17例、下颌磨牙11例。全身化验检查除1例有血小板减少外，其余均在正常范围。另对10例拔牙术中损伤较大、出血较多的患者(预防组)，在拔牙后用5%鱼肝油酸钠棉球外加纱布棉卷进行局部压迫止血，以观察拔牙出血情况，其中2例女患者是在月经期拔牙。
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乳磨牙FC冠髓切断术125例临床分析
乳牙活髓切断术是近年治疗儿童牙病较为先进的方法。作者自19 94年5月～1998年5月采用FC活髓切断术治疗乳磨牙125颗,并行一年的追踪观察,疗效较为满意。一、材料和方法 1.一般资料:选择门诊适合做乳磨牙FC活髓切断术的患儿104例125颗牙,其中男65例74颗牙,女39例51颗牙。年龄4～8岁,牙根处于稳定期。上颌磨牙42颗,下颌磨牙83 颗。 2.治疗方法:患牙麻醉后,去腐备洞,消毒隔湿,制备洞形,揭开髓室顶,用消毒锐利刮匙切除冠髓,用无菌生理盐水棉球清洗髓腔后用无菌干棉球止血。置FC小棉球于根管口处5min 取出,将调制好的甲醛甲酚～丁香油水门汀糊剂,即FC～ZOE盖髓糊剂置于牙髓断面及髓室底,厚度为1mm～2mm,氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀双层垫底,银汞合金充填。所有患牙术前、术后摄取X线片,并嘱术后第3个月、6个月、12个月时复查,对其进行临床检查及牙片检查,观察疗效。
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远中移动上颌磨牙方法的研究进展
在正畸临床治疗牙源性安氏Ⅱ类错合畸形伴有前牙拥挤的病例中,多以开拓间隙,同时纠正牙弓间的Ⅱ类错合畸形关系为目的[1].开拓牙间隙的主要手段是拔牙、扩大牙弓和推磨牙向远中移动.拔牙虽是获得牙间隙的好方法,但并非所有病例都适合,且不易为患者接受.
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上颌磨牙根分叉病变的治疗效果
根分叉病变是牙周炎发展到中晚期常见的并发症,由于解剖因素治疗难以达到长期稳定的效果.上颌磨牙比下颌磨牙解剖更为复杂,一旦治疗失败,上颌窦底骨质大量吸收,会给之后的修复尤其是种植带来较大的风险及较差的预后.不同程度的根分叉病变需要不同的处理办法,CBCT可以在治疗前对其做出详细评估,准确率高达82% ~84%,对治疗方案的选择有很强的指导意义;上颌磨牙根分叉病变治疗的远期疗效也直接影响对治疗方案的选择.3度根分叉病变对治疗的反应较差,尤其是伴有≥7 mm牙周袋时是失牙的高风险因素;3度根分叉病变伴有两个位点的PD≥6 mm是选择种植修复需要做上颌窦提升的一个信号.
