首页 > 文献资料
-
埋伏牙的临床特点、定位与治疗
埋伏牙在临床较常见,多为上下颌骨内阻生恒牙或多生牙.患者常因恒牙缺失就诊,或仅在检查时才发现.本文就埋伏牙的临床特点、定位及治疗进行综述.
-
微种植体治疗8例安氏Ⅱ类1分类的临床疗效评价
安氏Ⅱ类1 分类错牙合畸形患者就诊的主要目的是为了改善牙齿突度和面型,正畸治疗中通常采用拔牙矫治,内收上前牙占据拔牙间隙,通过牙齿的移动掩饰性矫治上下颌骨间的不调,以获得协调的面型.因此需要较强的支抗,以尽量减少上颌磨牙近中移动,从而充分利用拔牙间隙来大量内收前牙,尽可能改善侧貌.
-
安氏Ⅲ类和安氏Ⅰ类错侧貌特征的X线极坐标法临床比较研究
国内外越来越多的学者研究安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者面部特征差异,以满足不单纯为排齐牙齿而是把改变颜面侧貌而来正畸门诊接受矫正治疗的错牙合畸形患者需要[1-4]。特别是安氏Ⅲ类错牙合畸形,发病机制比较复杂,临床表现多样化,严重影响患者的咀嚼功能和侧貌容颜,矫治难度较大,一些成人患者需要外科正畸联合治疗[5-6]。临床依据患者X线头影测量分析ANB角和MP-SN角大小将其在矢状方向和垂直方向分型和评估畸形严重程度,但是有时由于前颅底长度的变异等原因,导致ANB角某些情况下不能正确反映上下颌骨间位置关系[7]。
-
正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
-
种植牙临床常见的问题与预防
种植牙是目前牙列缺失的第一选择,正为越来越多的患者所接受.种植牙的成功涉及口腔上下颌骨及其软组织的解剖学、病理学、生物力学、材料学等多个学科内容[1].因此,其临床碰到的问题很多.但临床常碰到的问题与对策应是初涉种植牙科学的同道们必须首先共同探讨的问题.而且,预防其问题发生,其意义更为重要.
-
牙合平面偏斜诊治的研究进展
牙合平面偏斜是正畸临床工作中经常遇到的问题,牙合平面与颅面部生长型与颞下颌关节的功能以及与正畸治疗的稳定性有潜在的关系.本文就牙合平面偏斜的检查,诊断和治疗方法的研究情况作一论述.牙合平面在颅面部错牙合畸形矫治中起着重要作用,是评价矫治成功与否的重要标准.牙合平面偏斜将影响颅面部的生长发育、口腔功能、上下颌骨的关系、牙齿咬合以及面部美观[1].
-
正畸-手术联合矫治成人Ⅲ类骨面型
骨面型分3类,上下颌骨基骨相对位置正常为Ⅰ类骨面型;上颌骨基骨相对下颌骨基骨靠前为Ⅱ类骨面型;下颌骨基骨相对于上颌骨基骨位置靠前为Ⅲ类骨面型(图1).Ⅲ类骨面型畸形临床上极为常见,由于上下前牙的代偿性倾斜和上下牙弓的不协调以及牙列的各种畸形,单纯应用手术的方法难以获得佳效果,我科采用正畸-手术联合的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.一、临床资料本组21例,男11例,女10例,年龄18~36岁.所有患者均进行临床检查、头影测量及模型分析.按Hauston标准分型[1],ANB角值在2°~4°为Ⅰ类骨面型,ANB角值>4°为Ⅱ类骨面型,ANB角值<2°为Ⅲ类骨面型.全部患者均符合Ⅲ类骨面型标准(ANB<2°).
-
MBT直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙病例后软硬组织侧貌的变化
MBT直丝弓技术是直丝弓矫治技术的新发展[1],该技术是美国正畸医师Mclaughlin、英国正畸医师Bennett、巴西正畸医师Trevisi经20年的研究,在Andrews、Ruth直丝弓技术的基础上改进,于20世纪90年代末提出的新矫治技术.安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)分为牙性和骨性,牙性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)对面型影响不大,仅表现为牙性关系不调,而骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)除了磨牙关系为远中关系外,上下颌骨之间也存在明显的不调,面部侧貌为凸面型且代表上下颌关系的ANB角一般均大于5°[2].我们通过临床应用MBT直丝弓技术矫治骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)类拔牙病例,比较矫治前后软硬组织的变化,探讨MBT直丝弓技术的矫治特点和正畸治疗对软、硬组织侧貌的影响.
-
颌面骨畸形整形外科先进技术的现状及展望
颌面骨畸形系指因颌面骨发育异常或其他后天因素引起的颌面骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,所致的颜面畸形.以研究和诊治颌面骨畸形为主要内容的学科国内为正颌外科、整形外科、颅颌面外科.颌面骨畸形的治疗已有百余年的历史,1849年Hullihen首先报道1例烧伤后瘢痕挛缩所致下颌骨畸形,通过截骨方式得以矫正,这是现代医学文献中记载的早的颌骨整形术.
-
先天性半侧颜面增生三例
1病例资料病例1:患者男,2岁,因先天性左侧面部肿物,于2010年1月入院.患者出生后即被发现左侧面部巨大肿物,无不适症状,面部肿物持续增大,伴随上下颌骨增大.1岁时曾行口腔黏膜肿物部分切除术,经鼻唇沟切口,肿物部分切除.
-
口腔为何也生癌
口腔包括唇、颊、舌、腭(上牙膛)、龈(牙花子)、口底(舌下面的口腔部分)和上下颌骨,这些部分都可以发生癌,都有各自不同的病因、表现、发展和治疗对策,其中以唇、舌、龈和腭部容易生癌.
-
OSAS病人上下颌骨前移术后气道的表现
上下颌骨前移术早应用于口腔颌面部畸形病人,近年来此术式用于治疗OSAS病人,由于扩大了咽腔和下咽腔的骨骼支架范围,增加了气道直径,有效扩大了气道容积,作为OSAS二期手术的治疗方案,有很高的成功率.然而,对这一手术术后气道的早期表现尚无研究,该作者为评估OSAS上下颌骨前移术后早期术后气道的特点,对70例上下颌骨前移术病人术后48小时行纤维鼻咽喉镜检查,为使结果一致,术前术后检查均由同一人进行.
-
上下颌骨矢状向发育不足青年上气道大小的对比分析
目的 通过对青年正畸患者头颅侧位片和锥形束CT的测量分析,深入了解上下颌骨矢状向发育不足的青年口咽部气道大小与颌骨发育正常青年的差异,探索上下颌骨矢状向发育异常对上气道大小的影响.方法 将60例垂直向均角研究对象进行性别、年龄、身高、体重及下颌平面角的匹配,并按SNA和SNB角的大小分为三组,分别为正常组、上颌发育不足组以及下颌发育不足组,每组20例.收集其术前头颅侧位片和锥形束CT资料,测量7个不同代表平面的气道矢状径,并用Dolphin软件三维重建测量口咽气道、腭咽气道及舌咽气道体积和小横截面积,应用SPSS19.0统计软件包,对三组数据进行单因素方差分析,比较不同颌骨发育情况下上气道的大小差异,分析上下颌骨矢状向发育不足对上气道大小的影响.结果 上颌发育不足组各线性测量值和三维测量值与正常组之间差异无统计学意义(P>0.05),而多个平面上的气道矢状径及口咽气道体积[正常组(23 173.64±6 314.50) mm3;上颌发育不足组(23 473.61±11 525.52) mm3;下颌发育不足组(15 956.26±6 548.98) mm3,P=0.008]和小横截面积[正常组(367.04±107.77) mm2;上颌发育不足组(402.94±183.34) mm2;下颌发育不足组(218.28±107.69) mm2,P=0.000]在下颌发育不足组明显小于正常组和上颌发育不足组.结论 下颌骨矢状向发育不足的年轻成年人群上气道口咽部明显较正常人群和上颌骨矢状向发育不足者狭窄,而上颌骨矢状向发育不足对上气道口咽部大小无显著影响.
-
加德纳综合征的口腔颌面部表现一例
加德纳综合征(Gardner综合征)是一种以胃、结肠和十二指肠息肉为特征并多发性骨瘤、皮肤和软组织肿瘤的常染体显性遗传病.皮肤可表现为表皮样囊肿、硬纤维瘤和其他良性肿瘤.加德纳综合征具有100%恶变趋势[1].因此该病的早期鉴别诊断及治疗至关重要.加德纳综合征常见的临床表现之一即发在上下颌骨及颅骨部位的骨瘤是以持的、慢性增长为特征的良性病变[1].由于本病少见,临床上常认识不足,查阅国内外文献少有从颌面外科角度的报道,现将诊治的一例报告如下.
-
外伤致下颌骨髁突入颅一例
患者女性,24岁.入院前10 h骑车不慎跌落至路边沟中,自觉下颌骨右侧受撞击后致开闭口障碍,事故发生时患者神志清楚,无昏迷,无头晕头痛,无恶心呕吐,无大小便失禁,行走自如.就诊当地医院,曾诊断右侧颞下颌关节脱位,手法复位未成功,遂转院就诊.临床检查:患者一般情况良好,神志清楚,四肢活动正常;颌面部基本对称、无肿胀,颌面部皮肤无外伤,上下颌骨、颧骨、颧弓未扪及异常骨动度;口腔内无软组织裂伤及牙外伤,舌运动正常;左右颞下颌关节区轻度触压痛,上下前牙无法闭合,呈开(牙合)状态,间隙1.0 cm,大开口度可达1.5 cm.
-
现代正颌外科与口腔正畸
寻求正颌外科治疗的牙颌面畸形患者,不仅伴有明显的上下颌骨位置异常,也必然伴有咬合关系异常,例如牙齿排列、牙弓关系、牙轴方向、Spee 曲线异常等.尽管正颌外科手术可以矫正异常的颌骨位置关系,改善咬合关系,甚至通过多个区域的分块截骨调整异常的(牙合)曲线和牙轴方向等,但要达到满意的咬合关系重建,缺少口腔正畸医生的参与,不经过术前术后的正畸治疗却是无法达到的.以往,医生们关注更多的是牙颌面畸形患者容貌的变化,而忽略了患者的咬合关系.颌面外科医生更加侧重手术技巧,总是以颌骨截除量和骨骼畸形改变的大小以及软组织侧貌的改变,来判断治疗的成功与否.但是,现代正颌外科治疗的标准已不再停留于仅仅满足患者容貌的改善,而是更加注重于患者咬合关系的改善和口颌功能的恢复,从而使患者容貌美、牙齿外观美及咀嚼等口颌功能良好.因此,正颌外科的术前术后正畸已经成为牙颌面畸形外科矫正程序中必不可少的重要步骤.
-
数字化外科技术在牙颌面畸形矫治中的应用
牙颌面畸形系指冈颌骨发育异常引起的颌骨形态、体积、上下颌骨之间及与其他颅面骨之间的关系异常,同时伴发拾关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常的畸形[1].
-
上下颌骨矢状关系头影测量指标的准确性分析
上下颌骨矢状关系是正颌外科医师诊断及治疗设计的重要标准之一。目前,临床上常用的X线头影测量诊断指标有ANB角、AXB/FH角、Wits值、AB/PP值、Beta角这5项(图1~7),每项指标根据其特定的参考平面来判断上下颌骨的相对关系,都有各自的优、缺点[1],其准确性差异较大。本研究采用以上5项X线头影测量诊断指标对正颌和正畸专家共同诊断为单纯骨性下颌前突患者术前、术后的上下颌骨矢状关系进行头影测量,并作出影像学诊断,再利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析法对该5项测量方法诊断的准确性进行比较和评价。
-
下前牙联冠斜面导板临床疗效观察
乳前牙反(牙合)是一种常见的牙颌畸形,它将对上下颌骨的生长带来不良影响.上颌骨的生长因下前牙的阻碍而受到抑制,下颌骨的生长又受上颌生长的推力而过度生长.这样形成恶性循环,使畸形随年龄的增长而越来越重,总结我校附属医院口腔科自1998以来利用下前牙联冠斜面导板矫治乳前牙反(牙合)24例,报告如下:
-
颌骨囊肿68例临床治疗的疗效观察
目的 总结颌骨囊肿的诊治经验.方法 回顾分析68例颌骨囊肿患者,按性质、大小、分类分别给予不同的治疗方法,对诊治经验进行临床总结.小型囊肿采取根管治疗术;中型囊肿采取囊肿摘除术;大型囊肿17例均采取开窗减压术加二期刮除术.结果 术后患者无自觉症状,咀嚼功能好;黏膜完整覆盖囊壁,骨腔消失,骨密度恢复正常.5年随访均未复发,治愈率90%以上.结论 在治疗颌骨囊肿时,应根据其类型、病变部位和范围,以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式.