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准分子激光原位角膜磨镶术术后主视眼转换及视觉质量临床观察
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前应用为广泛的角膜屈光手术方式.近年国内外有研究发现,主视眼眼别与近视性屈光程度眼别呈现相关性,文献[1]报道主视眼可能会随着屈光状态的改变而出现漂移.但对于主视眼在LASIK手术患者视觉质量中产生的影响还知之甚少,因此我们选取了在我院实施LASIK手术的近视患者,初步分析接受LASIK手术治疗后是否会发生主视眼的转换,以及产生相应的视觉质量改变的情况,现报告如下.
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辅舒良在内窥镜鼻窦手术术后的应用
由葛兰素史克公司生产的辅舒良(Fluticasone Propionate Nasal Spray),是一种类固醇激素.临床应用其治疗急慢性鼻窦炎已取得了显著的疗效.我科应用辅舒良作为慢性鼻窦炎,鼻息肉内窥镜手术围手术期的辅助用药,效果明显,现报告如下.
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胰十二指肠切除围手术期护理探讨
资料与方法2008年6月~2010年6月收治行胰十二指肠切除术患者18例,男13例,女5例;年龄42~73岁,平均57岁,其中>60岁8例.本组病例主要临床表现为黄疸10例(55.6%),上腹痛14例(77.8%),腹部触及肿块2例(11.1%),上腹饱胀不适8例(44.4%),消瘦乏力5例(27.8%),恶心呕吐2例(11.1%).18例患者中实施了经典的胰十二指肠切除术式16例,实施了保留幽门的胰十二指肠切除术术后病理证实为胆总管下段癌4例,壶腹部癌5例,十二指肠乳癌2例,胰头癌7例.
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颅内血肿微创穿刺清除术术后护理体会
微创血肿清除术是治疗颅内出血的一种行之有效的方法.与开颅手术比较,手术时间短,使用的器械小、创伤小,伤口愈合快,对脑深部血肿、丘脑尤其适合,尤其适用于高龄和体弱患者,极大地提高了他们的生存率.自2004年——2011年我院共开展微创血肿清除术108例,其中治愈86例,死亡15例,治愈率达80%,其预后与病人的出血部位、出血量及术后护理有紧密的关系,严密细致的术后观察、全面周到的常规护理、术后并发症的提前预防和护理,能大限度地挽救了患者的生命、恢复功能,使其尽快实现生活自理,重返社会.
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盐酸奈福泮用于前列腺摘除术后静脉镇痛的疗效观察
前列腺摘除术术后由于需要气囊导尿管压迫膀胱止血,患者常有剧烈疼痛,并易诱发膀胱痉挛[1].我院于2006年开始使用盐酸奈福泮行前列腺摘除术后静脉镇痛,并与常规吗啡硬膜外镇痛进行了对比观察,现报告如下.
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高血压脑出血钻颅引流术术后护理体会
高血压脑出血是一种高发病率,高病死率,高致残率的疾病,尤其好发于中老年人.钻颅引流术是一种对治疗高血压脑出血安全有效,简单易行,并且容易被患者家属接受的治疗方法.我科自2003年4月至2005年6月共收治行钻颅引流术+尿激酶溶栓治疗的高血压患者23例,经过精心治疗和护理均取得较好的效果,现将体会总结如下.
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康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症,气管切口护理质量的高低,直接关系到拔管后切口愈合的质量.我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口,取得良好效果,现介绍如下.1.方法:采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料,规格为10 cm×10 cm.拆开敷料外包装,戴无菌手套,使用.无菌剪子将敷料从中间剪个切口,切口大小视气管切开大小而定,一般剪到整个敷料的一半.络合碘消毒气管切开口周围皮肤,待干,无菌方法将康惠尔泡沫敷料沿剪开口套于气管切开口上,可借助于止血钳,抚平敷料.气管切开口每日换药一次,如渗液或渗血已经接近吸收贴边沿2 cm处时需要及时更换.
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巧用食盐代替砂袋
一些手术术后需要用砂袋加压止血,传统选择建筑用细砂或粗砂淘洗后晒干装入布袋,制成砂袋后用于压迫止血.在砂袋反复使用过程中,经常被渗出液浸湿,造成砂袋的污染,反复多人使用还可增加交叉感染的机会.
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注射器负压吸引装置在颈部手术后的应用
颈部手术术后的引流是预防术后呼吸困难和颈部感染重要措施之一.在工作中,我们采用一次性注射器制作的负压吸引器进行持续负压吸引,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理
肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一.为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况,对2000年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施.
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高压氧辅助治疗心脏瓣膜置换术后脑栓塞临床观察
风湿性心脏病人工瓣膜置换术常见的并发症是动脉栓塞造成脑栓塞.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在国内早已用于脑血管疾病的治疗[1],它可以降低致残率、提高患者的生存质量.本研究将HBO辅助疗法用于心脏瓣膜置换术术后脑栓塞的患者,观察对神经功能损伤程度影响.
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对经皮激光腰椎间盘减压术术后的康复治疗
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病,其治疗方法近些年来发展很快,尤其是90年代美国人Choy[1]应用激光成功地进行了经皮激光间盘减压术(percutaneous laser discdecompression,PLDD)以后,使激光治疗腰椎间盘突出症成为常规手术.但是,由于PLDD创伤小,住院时间短,术后康复治疗往往不为广大骨科医生重视,此研究的目的是探讨术后康复治疗对PLDD术后疗效的影响.
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全喉切除术后三角瓣切割器在喉发音重建术中的实验研究
喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一[1],目前各种治疗方式已广泛实施和发展,但全喉切除术仍为治疗喉癌基本及安全的术式,常占喉癌手术的50%~60%[2].由于全喉切除术术后造成失语给患者带来极大不便及生存质量下降,使用何种高效的喉发音重建方式恢复语言功能是近一个世纪以来人们不断探究、改进的目标[3].尽管喉发音重建术式已有多种,尤其是气管食管瘘发音术式发音较好,但术中手工操作难度的瓶颈严重影响喉全切除术后喉发音重建术的临床应用.
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术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析
目的:应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测心脏外科手术术后新发房颤(Atrial Fibrillation,AF)中的价值。
方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术(冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术)术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012-12。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.0进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。 -
全胸腹主动脉置换术术后肺部护理探讨
目的:全胸腹主动脉置换手术创面大,手术切断肋弓致胸廓破坏,腹部切开膈肌
受损影响腹式呼吸,术中单侧肺通气,手术时间长,术中操作引起左肺挤压,肺损伤严重,术后易出现低氧血症,常见呼吸机辅助时间延长、气胸、胸腔积液、肺膨胀不全等,因此,探讨术后肺部护理及肺部并发症的观察尤为重要。 -
86例二尖瓣成形术术后的护理体会
目的:对二尖瓣成形术(MVP)围手术期护理进行回顾性分析,总结临床护理经验及疗效,探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。
方法:选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者,男性54例,女性32例,年龄13~83岁,平均(47.56±13.32)岁。冠状动脉搭桥术(CABG)+MVP15例,MVP+三尖瓣成形术(TVP)29例,大左室11例(12.79%)。全组体外循环时间59~184 min,平均(103.80±29+60) min;主动脉阻断时间32~139 min,平均(72.52±24.55) min;术后ICU时间1~7天,平均(1.91±1.49)天。采用查阅病历的方法记录患者术后出现的护理问题及相应的护理措施。了解患者的术前血压水平,术后早期,严密监测血流动力学变化,遵医嘱调整血管活性药物,维持患者术后稳定的血压、心率,保护成形后的二尖瓣;监测电解质水平,有效预防心律失常的发生;对于大左室患者,严密监测CVP变化,维持有效循环血量,保证心脏足够前负荷;植入二尖瓣成型环的患者需每日监测INR,遵医嘱应用抗凝治疗后观察有无出血的发生;合并CABG和TVP的患者,术后监护应兼顾冠心病和三尖瓣病变的护理要点。 -
脑钠肽对急性心肌梗死患者冠状动脉支架置入术术后心室重塑的预测价值
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湿性敷料在腹部手术术后伤口愈合不良中应用效果的观察
伤口愈合不良是外科手术后常见的并发症之一,发生率约为8.4%,不仅增加患者痛苦及治疗费用,延长患者住院时间,还会危及患者的生命,增加医护人员的工作量.我们选择应用以康惠尔系列产品为代表的湿性敷料用于腹部手术术后愈合不良伤口的换药,并与传统纱布敷料换药效果相比较,报告如下.
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探究口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建
口腔肿瘤手术患者术后常伴随程度不同的颌骨缺损,引起功能和外形障碍,对患者的生存质量造成严重影响,颌骨缺损修复重建手术不仅能够恢复颌骨连续性,修复患者的正常容貌形态,而且能够改善患者术后的语言、咀嚼等生理功能,本次研究旨在探讨口腔肿瘤手术术后颌骨缺损的修复重建,为临床研究提供可靠的数据。研究表明,口腔肿瘤患者在术后由于颌骨缺损常会导致患者语言、咀嚼功能失常,并会导致程度不同的颜面畸形[1]。颌骨缺损修复的目的是对肿瘤切除术后的各种缺损进行修复,对外形及功能进行一定恢复。
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Chiari畸形后路减压手术术后近期并发症分析
Arnold Chiari畸形(Arnold Chiari malformation,ACM),也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形[1].Chiari畸形的手术目的是解除颈枕部组织对脊髓的压迫,恢复正常的脑脊液动力学,缓解脊髓空洞[2].我院1998年1月~2006年6月共手术治疗Chiari畸形154例,对术后1个月内出现的各种并发症进行总结,报告如下.