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圆锥角膜筛查在准分子手术中的意义
随着角膜屈光手术技术的日趋完善,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以其较好的稳定性、可预见性已被人们普遍接受.其角膜形态检查的各项指标及由此确定的手术参数、适应证的正确选择,直接关系到手术的效果并大大降低了术后的并发症,特别是继发圆锥角膜的发生[1].因圆锥角膜的进行性及其严重性,所以,预防LASIK术后圆锥角膜的发生是每个眼科医师必须重视的问题.
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准分子激光原位角膜磨镶术术后主视眼转换及视觉质量临床观察
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前应用为广泛的角膜屈光手术方式.近年国内外有研究发现,主视眼眼别与近视性屈光程度眼别呈现相关性,文献[1]报道主视眼可能会随着屈光状态的改变而出现漂移.但对于主视眼在LASIK手术患者视觉质量中产生的影响还知之甚少,因此我们选取了在我院实施LASIK手术的近视患者,初步分析接受LASIK手术治疗后是否会发生主视眼的转换,以及产生相应的视觉质量改变的情况,现报告如下.
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自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量及泪膜功能的影响
目的 探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响.方法 选取2016年2月~ 2017年1月在我院治疗的翼状胬肉患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组给予翼状胬肉切除术治疗,观察组在对照组的基础上给予角膜缘干细胞移植,之后对两组患者视力、角膜屈光度、泪膜功能及术后巩膜并发症进行评估.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度均显著增加,角膜散光度较治疗之前显著下降,且观察组治疗后视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度显著大于对照组,角膜散光度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者基础泪液分泌试验(SIT)及泪膜破裂时间(BUT)水平均显著上升,且观察组治疗后显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组眼部刺激症状、巩膜溶解软化及巩膜坏死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除能有效提高患者视力,增加角膜屈光度,降低患者散光程度,并能有效改善泪膜功能,降低巩膜并发症的发生率.
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屈光手术前后的验光
屈光手术近年来发展迅速,尤其是准分子激光角膜屈光手术应用以来,屈光手术以其高度的安全性、有效性和可预测性为广大屈光不正患者所接受.
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角膜屈光矫正术后人工晶状体度数的评估
角膜屈光矫正术后患者行白内障摘出及人工晶状体植入术时,应用常规人工晶状体度数计算公式和角膜屈光度测定法造成术后不同程度的远视.本文在回顾角膜屈光矫正手术的原理及人工晶状体计算公式发展的基础上,就产生术后远视这种屈光误差的原因和解决方法的有关研究进展加以综述.
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准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层角膜炎
弥漫性板层角膜炎是准分子激光原位角膜磨镶术或相关板层角膜屈光手术后出现的一种非感染性炎症。其发病率不高,但如处理不当,对病人视力的恢复将会产生严重的不良影响。本文对其临床表现、分期、病理、发病机制、治疗和预防等进行综述。
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如何面对和选择准分子激光角膜屈光手术矫正近视
近视是临床上常见的一种屈光不正,它不仅是一个全球性的医学问题,也是一个广为关注的社会问题.我国是世界上近视眼发病率高的国家之一,1995年有资料估计我国近视眼患者超过3亿,约占全世界近视眼总数的33%.因此,解决近视眼患者的眼镜问题在我国具有尤为突出的意义.我国自1993年引进准分子激光用于矫正近视等屈光不正,到目前为止,国内不同规模的准分子激光手术中心已有700余家,每年准分子激光手术量估计超过50万.
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对比白内障超声乳化术中两种角膜切口方向对角膜屈光的影响
目的 对比白内障超声乳化手术中颞侧和上方两种透明角膜切口对角膜屈光的影响.方法 白内障35例(42眼),随机分为颞侧透明角膜切口组(A组)和上方透明角膜切口组(B组),在手术前1d、手术后1d,1周、1个月和2个月行视力及角膜地形图测定.结果 术后1d,A组患者视力好于B组(P=0.043);术后1周、1个月、2个月两组间视力差别无统计学意义.术前、术后1c,1周、1个月、2个月A组散光值分别为(0.543±0.264)D,(0.821 ±0.317)D,(0.732±0.320)D,(0.690 ±0.283)D,(0.657±0.233)D;B组分别为(0.568 ±0.243)D,(1.092±0.357)D,(0.987±0.257)D,(0.934 ±0.312)D,(0.866 ±0.371)D.白内障术后各阶段A组散光值均小于B组(P<0.05),术后1d两组散光值均大,随后逐渐缩小,术后1周以后,A组散光与术前相比差别无统计学意义,B组散光高于术前(P<0.01).颞侧透明角膜切口组术后以顺规散光为主,上方角膜切口组以逆规散光为主.结论 白内障超声乳化术中颞侧透明角膜切口术后早期视力恢复好,且角膜散光改变小于上方切口.
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准分子激光原位角膜磨镶术后边缘性角膜浸润一例
准分子激光角膜屈光术后边缘性角膜浸润较为罕见,国内未见有报道.笔者发现1例在行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后发生的边缘性角膜浸润,现报告如下.
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波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术矫正准分子激光角膜切削术偏中心切削一例
偏中心切削是准分子激光角膜屈光手术后视觉质量下降的重要原因,我们通过波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)进行矫正,获得良好效果,现报告如下.
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天津医科大学眼科医院第一届眼生物测量学习班通知
由天津医科大学眼科医院主办的第一届眼生物测量学习班将于2014年7月12至13日在天津举行。学习班由国内知名白内障专家张红教授、眼科超声专家杨文利教授和本院眼生物测量科林松主任等任教。学习内容涵盖A型超声、光学生物测量和角膜曲率的原理、仪器使用、标准操作规程和测量误差分析;超长眼轴、硅油眼和角膜屈光手术后等特殊眼的生物测量;人工晶状体计算公式的选择,术后目标屈光度的选择。教学方法包括讲座和各种生物测量设备现场操作。
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不同手术方式对原发性翼状胬肉患者角膜屈光及术后巩膜溶解并发症的影响
目的:探讨不同手术方式对原发性翼状胬肉患者角膜屈光及术后巩膜溶解并发症的影响。方法将2013年1月至2014年12月攀枝花学院附属医院收治的195例(218只眼)翼状胬肉患者按照随机数字表法分为治疗1组65例(74只眼)、治疗2组65例(71只眼)和治疗3组65例(73只眼)。治疗1组行单纯胬肉切除术,治疗2组行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,治疗3组行胬肉切除联合羊膜移植术。比较3组患者术前、术后1个月、3个月角膜曲度、裸眼视力及角膜散光度,并记录3组患者术后1周、2周眼部刺激症状和术后6个月巩膜并发症发生情况。结果术后3组患者裸眼视力[(0.41±0.09),(0.56±0.14),(0.47±0.10),(0.64±0.16),(0.48±0.11),(0.63±0.17)]、角膜水平曲度[(42±7),(44±8),(45±9),(46±8),(45±8),(46±9) D]、角膜垂直曲度[(42.1±7.5),(43.4±8.7),(44.5±8.6),(46.4±10.1),(44.9±8.9),(46.7±9.5) D]均呈上升趋势,角膜散光度[(1.21±0.32),(0.91±0.11),(0.82±0.21),(0.63±0.22),(0.81±0.30),(0.50±0.20) D]呈降低趋势,与治疗前[(0.33±0.06),(0.32±0.07),(0.33±0.09),(40±6),(40±5),(39±6),(40.3±6.9),(40.3±7.1),(41.1±7.4),(1.6±0.4),(1.5±0.4),(1.6±0.5) D]比较差异有统计学意义。其中术后1个月、3个月治疗2组和治疗3组裸眼视力、角膜水平曲度、角膜垂直曲度显著高于同时段治疗1组,角膜散光度显著低于同时段治疗1组(P <0.05)。术后1周、2周治疗2组和治疗3组眼部刺激症状发生率均显著低于治疗1组[术后1周:42.3%(30/71),46.6%(34/73)比70.3%(52/74);术后2周:12.7%(9/71),17.8%(13/73)比39.2%(29/74),P<0.05];术后6个月治疗1组巩膜溶解软化发生率显著高于治疗2组和治疗3组[10.8%(8/74)比1.4%(1/71),1.4%(1/73),P<0.05]。结论翼状胬肉切除联合羊膜、角膜缘干细胞移植术能够显著改善翼状胬肉患者角膜屈光状态,降低巩膜并发症发生率,值得临床推广。
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应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范
屈光不正是眼科常见的眼病之一.成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK(Wavefront guided-LASIK)、角膜地形图引导下的LASIK(Topography guided LASIK)、化学法上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法上皮瓣下角膜磨镶术(EpiLASIK)、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK(Sub-Bowman's Keratomileusis,SBK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣的LASIK(Femotosecond assistedLASIK)等术式,应用以来在临床上取得了理想的术后效果.
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LASEK术后并发丝状角膜炎患者的护理
准分子激光角膜屈光手术矫正眼屈光不正,因其良好的预测性和安全性已在临床广泛使用,准分子激光角膜上皮下原位磨镶术(LASEK),因其可避免可能的相关角膜瓣的并发症.同时减轻术后的严重疼痛不适及降低术后上皮下网状混浊和屈光回退的发生率,越来越受到临床欢迎.LASEK手术的并发症较少,主要有上皮延期愈合、和屈光回退[1-3].我们在临床上遇到2例术后并发严重丝状角膜炎的病例,经过合理用药及对症护理,情况好转,视力恢复,现报道如下.
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不同白内障手术术式对角膜神经损伤及伤口愈合的影响
许多眼前节手术,如各种角膜屈光以及青光眼、白内障手术都会损伤角膜神经,破坏角膜的神经支配,引起角膜敏感度的降低.
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非角膜屈光手术对角膜屈光状态的影响
在白内障摘除、抗青光眼、巩膜外加压环扎及斜视等非角膜屈光手术中,由于手术切口、缝线或间接牵拉角膜等因素,往往会间接改变原有角膜的屈光状态,影响手术后患者的视觉质量.
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角膜屈光术后人工晶体屈光度的计算
自1949年开展首例人工晶体植入术以来[1],人工晶体的材料、制作工艺以及手术技巧得到较大的提高.同时,也伴随着人工晶体屈光度计算的改进和发展.1967年Fedorov等提出的基于几何光学原理的理论公式[2],为现代人工晶体屈光度的计算奠定了基础.随后诸多理论公式的问世,使人工晶体屈光度的计算充分考虑到了个体的差异而使IOL屈光度的计算公式日臻完善.
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角膜屈光术后视觉质量的分析与评估
近10年来,由于科学技术及计算机领域的飞速发展,使得眼科屈光手术技术及相应辅助检查设备不断更新,其预测性及安全性是以往屈光手术所不能比拟的,屈光手术的应用推广之快更是令人瞩目.
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LASIK治疗RK、PRK术后的近视回退
RK手术和准分子激光应用于角膜屈光手术后,大量治愈的病人表明,RK和PRK是矫治近视和散光的一种较为有效的方法,80%以上可达到正视眼的程度,但由于一部分病人因近视度数较高,存在屈光回退、欠矫等,影响了预期的矫正结果,我院自1998年底以来,对近视度数较高的RK、PRK术后屈光回退和屈光欠矫的病人进行了LASIK手术,矫正RK、PRK术后残留的近视,效果较为满意.
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穿透性角膜移植术后的角膜地形图分析
目的分析穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后角膜的屈光情况.方法取近三年来已行PKP的60例病人进行临床回顾性研究,根据角膜地形图提供的资料,得出结果.结果角膜地形图中非对称蝶形结构和不规则形在术后不同时时间均可出现.术后角膜屈光力较正常角膜明显增加,有形成近视及近视散光趋向.角膜的散光轴向倾向于垂直向方位.结论角膜地形图检查能确切地反映PKP后的角膜屈光状态.