首页 > 文献资料
-
白内障超声乳化人工晶体植入术屈光误差分析
目的：分析白内障超声乳化术后屈光误差形成原因，探讨控制误差的有效方法。方法：选择白内障超声乳化人工晶体植入手术，术前预测屈光度与术后屈光度存在0.50 D屈光误差78例，对其进行统计分析，分析屈光误差形成原因。结果：78例(78只眼)屈光误差，其中A超电脑自动测量取值31例，高度近视并发白内障22例，外伤性白内障13例，角膜疾患12例。结论：0.50～2.00 D误差所占比率大，如掌握好角膜屈率，眼轴长度测量技术采用正确的测定方法，此类误差可以避免。A超电脑自动测量取值存在不足之处，应采用自动测量与手工测量相结合取佳波形，波峰值采样取值，高度近视并发白内障、外伤性白内障采用A、B型超声联合对眼轴长度测定，反复测量，必要时双眼参照取值。角膜疾患也是致屈光误差的原因。
-
屈光性角膜手术后人工晶状体度数的计算
屈光性角膜手术后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时，用常规方法计算人工晶状体度数往往产生术后远视的误差。对于放射状角膜切开术(RK)后的患者主要原因是术后角膜中央光学区变平，而且仪器测得的角膜曲率值偏高，导致计算出的人工晶状体度数偏低，从而出现术后远视。对于准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者，因去除了中央区的部分角膜组织，使角膜前后表面曲率的比值发生改变，而目前的各种人工晶状体计算公式均假设角膜前后表面曲率比值恒定，故产生了系统误差。因此，对于曾行屉光性角膜手术的白内障患者，术前应准确测定中央角膜曲率，运用适当理论公式推算出实际的角膜曲率值，并选择合适的人工晶状体度数计算公式，从而减少人工晶状体植入术后的屈光误差。
-
角膜屈光矫正术后人工晶状体度数的评估
角膜屈光矫正术后患者行白内障摘出及人工晶状体植入术时,应用常规人工晶状体度数计算公式和角膜屈光度测定法造成术后不同程度的远视.本文在回顾角膜屈光矫正手术的原理及人工晶状体计算公式发展的基础上,就产生术后远视这种屈光误差的原因和解决方法的有关研究进展加以综述.
-
Piggyback人工晶状体的临床应用
Piggyback(双联)人工晶状体是目前一项具有挑战性的技术，对于小眼球高度远视患眼、有屈光误差的人工晶状体眼、角膜移植术后屈光不正患眼及儿童先天性白内障均有其实用价值，本文仅对该技术近年来的应用现状作一简要总结。
-
伴有超高度近视的白内障术后屈光误差分析
目的 探讨伴有轴性超高度近视的白内障患者超声乳化术后屈光误差的影响因素.方法 回顾性分析行超声乳化联合人工晶状体植入术,伴有眼轴>30 mm的轴性超高度近视的白内障共50例(61只眼)的临床资料.测量患者术后屈光状态,并与预期屈光状态对比,计算平均绝对屈光误差(mean absolute refractive error,MAE).结果 手术均顺利.随访2～6个月,平均(3.14±0.95)月.目标屈光度为(-2.82±1.02)D,术后实际屈光度为(-2.14±1.30)D,两者差异有统计学意义(t=-6.350,P=0.000).MAE为(0.88±0.52)D,MAE与眼轴长度正相关(r=0.549,P=0.000).术后42只眼(68.9％)的屈光误差在 ±1.0 D以内,而负度数人工晶状体植入者中仅10只眼(43.5％)的屈光误差在 ±1.0 D内,与零度数及正度数人工晶状体植入相比,其MAE较大,差异有统计学意义(P=0.000).结论 伴有轴性超高度近视的白内障术后屈光误差与眼轴长度正相关,负度数人工晶状体植入的术后屈光误差更大.
-
晶状体半脱位手术患者人工晶状体度数计算准确性及误差分析
目的 分析比较SRK/T和Haigis公式在晶状体半脱位手术患者人工晶状体计算的准确性,探讨此类患者屈光误差与前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、角膜曲率(K)等的相关性.方法 回顾性病例对照研究.对2012年3月至2014年10月在南昌大学附属眼科医院就诊的伴有白内障或继发青光眼的晶状体半脱位患者共59例(59只眼),使用IOL-Master测量AL、ACD和K值,分别应用Haigis公式和SRK/T公式计算IOL度数,选择晶状体超声乳化吸除+囊袋内张力环植入+IOL植入术治疗,采集术后1个月的屈光度、ACD等数据.采用SPSS17.0软件建立数据库,并对术后屈光与术前术后ACD、AL、K值等因素的相关性进行统计学分析.结果 术后1个月实际屈光度平均(+0.15±0.53)D,屈光误差绝对值Haigis公式平均为(0.71±0.52)D,SRK/T公式为(0.40±0.32)D,Haigis公式与SRK/T公式的屈光误差绝对值比较,差异有统计学意义(t=6.099,P＜0.001).术前ACD平均为(1.92±0.37) mm,术后ACD平均为(3.73±0.34) mm;Haigis公式屈光误差与术前ACD之间存在差异有统计学意义(r =-0.634,P=0.000),与术后ACD之间,差异有统计学意义(r=0.352,P=0.006);SRK/T公式屈光误差与术前、术后ACD之间差异无统计学意义(r=-0.253,P=0.053;r=0.216,P=0.101).结论 晶状体半脱位患者手术后有效晶状体位置(ELP)和ACD变异较大,可出现远视性屈光误差.术前前房越浅,术后前房越深,Haigis公式屈光误差越大,SRK/T公式屈光误差相对较小.
-
不可忽视的高度近视白内障术后屈光误差与屈光漂移
高度近视在亚洲的患病率远高于世界其他地区,同时高度近视白内障在我国的手术比例亦逐年增加.一个值得关注的现象,是高度近视白内障术后的屈光误差明显大于正常眼轴眼,且往往伴随显著的屈光漂移,终影响手术治疗的准确性.本文针对该现象进行剖析,发现测量方法和人工晶状体公式选择不当、常数优化不到位、固视稳定性的忽视及有效人工晶状体位置的变化可能是造成这一现象的重要原因.根据这些原因,提出相应的防范措施,以期在高度近视白内障获得更优的治疗效果.
-
江东区学龄前儿童视力调查结果
视力问题是学龄前儿童常见的健康问题之一,大多数视力问题是因为屈光不正而导致的,当产生屈光误差时,其中2/3的儿童会进一步发展为弱视.而6岁前是儿童视力发育的关键期,因此早期发现视力异常,有利于及早矫治.
-
Sirius光迹追踪法计算人工晶状体度数的准确性
目的:与IOL-Master法比较,分析应用Sirius光迹追踪法计算人工晶状体(IOL)度数的白内障手术后屈光误差的准确性及影响因素,探讨Sirius光迹追踪法的适用范围.方法:选取2016年7月至2017年8月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行白内障超声乳化吸除并IOL植入术治疗的白内障患者64例(80眼).术前用IOL-Master检查眼轴(AL)、角膜屈光力(K)、前房深度(ACD),同时行Sirius检查,获得房角度数,短AL(AL<22 mm)患者应用SRK/T公式、Haigis公式及Hoffer Q公式,正常AL(22 mm≤AL<26 mm)及长AL(AL≥26 mm)患者应用SRK/T公式及Haigis公式,所有患眼同时用Sirius光迹追踪法计算IOL度数.术中植入单焦点可折叠IOL,术后3个月进行主觉验光.根据预留屈光度数与实际屈光度数计算屈光误差值及误差绝对值(AE).结果:在各AL组中,仅在长AL组及短AL组Sirius光迹追踪法屈光误差值与SRK/T公式、Haigis公式、Hoffer Q公式差异有统计学意义(P<0.05),各AL组内Sirius光迹追踪法的AE与SRK/T公式、Haigis公式、Hoffer Q公式差异均有统计学意义(P<0.05).各AL组间比较,Sirius光迹追踪法屈光误差值两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);正常AL组与短AL组的AE差异无统计学意义(P>0.05),但在正常AL组与长AL组及短AL组与长AL组的差异有统计学意义(P<0.05).Sirius光迹追踪法的屈光误差值与AL呈正相关(r=0.68,P<0.01),与K呈负相关(r=-0.38,P<0.01),与ACD呈正相关(r=0.44,P<0.01),与房角度数呈正相关(r=0.34,P<0.01).结论:与IOL-Master法比较,短AL术眼中Sirius光迹追踪法近视漂移更多,长AL术眼远视漂移更多,屈光预测的准确性较IOL-Master公式差,在非正常AL术眼中屈光误差更明显,且随AL增长、ACD加深、K减小及房角增大,远视漂移量增加(或近视漂移量减少).
关键词： Sirius 光迹追踪 IOL-Master 白内障 屈光误差 -
两种人工晶体计算公式预测闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化手术后屈光度准确性的比较
目的 比较闭角型青光眼(ACG)合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术两种人工晶体测算公式预测术后屈光度准确性.方法 前瞻性系列病例研究.观察2017年1月至2017年8月在行白内障手术的房角关闭≤180°的ACG并白内障患者46例(46眼)术前、术后3个月的视力,眼压、佳矫正视力、中央前房深度的变化情况,记录术前SRK-T与Haigis公式各自预测术后屈光度数、术后实际屈光度数,预期术后屈光度数与术后等效球镜差值的绝对值记为绝对屈光误差值(ME),比较两种公式ME.结果 术后3个月46眼与术前相比视力及佳矫正视力提高,眼压下降,中央前房深度明显加深,且差异均有统计学意义(t=-3.98~-10.14,P≤0.01).受检眼术后残余屈光度为-0.79±0.45 D,SRK-T公式术前预期屈光度为-0.89±0.17 D,其ME为0.34±0.27 D;Haigis公式术前预期屈光度为-1.01±1.04 D,其ME为0.65±0.48 D.两组间ME的差异有统计学意义(t=-4.05,P<0.05).AL与SRK-T公式ME呈显著负相关性(r=-0.64,P≤0.01),而与Haigis公式ME无显著相关性(r=-0.09,P>0.05).结论 对于ACG合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全有效的;对此类患者选择SRK-T人工晶体测算公式术后屈光度准确性可能更高.
-
眼压对青光眼—白内障联合术患者人工晶状体计算公式选择的影响
目的 探讨眼压对青光眼—白内障联合术患者人工晶状体计算公式选择的影响,为临床上避免屈光误差(refractive error,RE)提供参考依据.方法 选取2014年5月至2017年4月在我院行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入联合复合式小梁切除术的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障患者72例(80眼),依术前平均眼压将测试眼分为两组:正常眼压组(10 ～ 21 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg)和高眼压组(＞21 mmHg),分别为28眼和52眼.比较各组内术后3个月验光所得实际等效球镜度与术前人工晶状体Master中4种人工晶状体计算公式(SRK/T、Holladay1、Hoffer Q及Haigis)相应预测等效球镜度的差异.定义实际等效球镜度减去预测等效球镜度即为RE,当RE ＜0时为屈光近视漂移,而RE ＞0则为屈光远视漂移,RE取绝对值为绝对屈光误差(absolute refractive error,ARE),评估眼压对各公式术后ARE及RE的影响.术后随访6个月.结果 全部患者术后3个月眼压较术前下降明显,差异有统计学意义(t=9.96,P=O.000),且眼压降低幅度与术前平均眼压呈正相关(r =0.974,P=0.000).正常眼压组SRK/T、Holladay1、Hoffer Q、Haigis公式ARE的中位数差异有统计学意义(P =0.008);高眼压组各公式ARE的中位数差异亦有统计学意义(P =0.004).正常眼压组和高眼压组远视漂移时SRK/T、Holladay1、HofferQ、Haigis公式RE总体差异均无统计学意义(P =0.633、0.422).正常眼压组近视漂移时各公式RE间总体差异有统计学意义(P =0.000),经LSD两两比较,SRK/T公式较其他公式的RE小(均为P＜0.01),Haigis公式较其他公式的RE大(均为P＜0.05),其他各公式RE差异均无统计学意义(均为P＞0.05).而高眼压组近视漂移时各公式RE总体差异亦有统计学意义(F =6.757,P=0.000),经LSD两两比较,Hoffer Q公式RE较其他公式的小(均为P＜0.01),其他各公式RE差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 青光眼—白内障联合术可提高患者视力并改善眼压,术后眼压降低幅度与术前平均眼压呈明显正相关.计算青光眼—白内障联合术人工晶状体度数时,术前平均眼压正常者应选SRK/T公式较为准确,而术前平均眼压高时Hoffer Q公式更合适.
关键词： 青光眼—白内障联合术 眼压 人工晶状体计算公式 屈光误差 -
后巩膜葡萄肿深度与高度近视合并白内障患者术后屈光误差的关系
目的 研究后巩膜葡萄肿深度与高度近视合并白内障患者术后屈光误差的关系.方法 选取在我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的高度近视合并白内障伴后巩膜葡萄肿的患者共56例(70眼).术前B超测量后巩膜葡萄肿深度.术后2个月时测量患者屈光状态,计算平均绝对屈光误差值(mean absolute refractive error,MAE),并将后巩膜葡萄肿深度与MAE进行Pearson相关分析.结果 预期屈光度为(-2.91±0.85)D,术后实际屈光度为(-2.63±1.15)D,MAE为(-0.74±0.56)D,实际屈光度与预期屈光度差异有统计学意义(t=-2.723,P=0.008).本组患者后巩膜葡萄肿深度为0～6.27(2.13±1.45)mm,其中64眼能测出后巩膜葡萄肿深度;6眼无法测量其后巩膜葡萄肿深度.后巩膜葡萄肿深度与眼轴长度呈正相关关系(r =0.776,P=0.00);后巩膜葡萄肿深度与MAE呈正相关关系(r=0.522,P=0.00);MAE与眼轴长度呈正相关关系(r=0.540,P=0.00).结论 随着高度近视后巩膜葡萄肿深度增加,术后屈光误差增大.
-
白内障超声乳化人工晶状体植入术后屈光误差24例
超声乳化人工晶状体植入治疗白内障已广泛应用于临床,临床疗效亦得到了公认.近2a来我院开展超声乳化人工晶状体植入治疗白内障,疗效满意,但存在不同程度的术后屈光误差,我们对其中24例进行分析总结,以减少术后屈光误差,现报告如下.
-
干眼对年龄相关性白内障患者人工晶状体度数测量和计算准确性的影响
背景 近年来干眼的患病率逐渐增加,人口老龄化进程的加快是其因素之一.研究已证实泪膜稳定性的改变可引起角膜屈光力变化,而角膜屈光率的变化可影响人工晶状体(IOL)度数的测量和计算,因此干眼对年龄相关性白内障患者术前IOL预测的影响值得关注. 目的 探讨干眼对年龄相关性白内障患者IOL度数计算和预测准确性的影响. 方法 采用前瞻性非随机对照的临床研究方法,纳入2013年5月至2014年2月在延边眼耳鼻喉科医院眼科拟行超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者216例216眼,术前进行视力检查、眼压测定以及干眼相关检查,包括泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色检查.根据干眼程度分为轻度干眼组(73眼)、重度干眼组(68眼)和非干眼对照组(75眼).利用IOL Master测量受检眼眼轴长度(AL)和前房深度(ACD),计算角膜曲率(K)值和IOL度数.术后2个月采用KR 8100全自动电脑验光仪测定术眼实际屈光度,计算术后实际屈光度与术前预测屈光度间的平均绝对屈光误差,比较干眼组与非干眼组间受检眼在不同屈光误差范围的百分比,分析干眼相关测定参数与术前K值及术后屈光误差之间的关系.结果 轻度干眼组、重度干眼组和非干眼对照组间受检者性别和年龄、受检眼AL、ACD及MARE的差异均无统计学意义(均P＞O.05),但各组间BUT、SⅠt、角膜染色评分、角膜K值的总体比较差异均有统计学意义(F=5.460、4.521、3.572,均P＜0.05).轻度干眼组、重度干眼组和非干眼对照组受检眼K值分别为(43.59±1.39)、(44.66±1.53)和(43.42±1.32)D,其中重度干眼组受检眼K值明显高于非干眼对照组,差异有统计学意义(P=0.012).术后屈光误差为+0.50～+0.75 D时干眼组受检眼的百分比明显高于非干眼对照组(28.8％与13.3％),而屈光误差在-0.50～-0.75D时干眼组受检眼的百分数明显低于非干眼对照组(17.3％与28.0％),差异均有统计学意义(x2=4.513,P=0.032;x2 =4.236,P=0.037).BUT与角膜K值呈显著负相关(r=-0.204,P=0.011).结论 干眼可影响白内障术前IOL度数测定的精确性,其术后的屈光度较术前预测值轻度偏向远视.
-
轴性近视白内障人工晶状体屈光度计算误差原因分析
目的:探讨轴性近视白内障超声乳化术后植入人工晶状体屈光误差原因.方法:对25例31眼术前诊断为白内障伴轴性近视,术后植入后房型人工晶状体仍残留低度数近视的患者随访2个月,测量术后屈光度、眼轴,计算预测屈光度与实际屈光度差值,并作统计分析.结果:中度长轴组术前术后均值差异无统计学意义(P＞0.05),高度长轴组术前术后均值差异有统计学意义(P＜0.05);SRK公式与SRK/T公式绝对预测误差值差异有统计学意义(P＜0.01).结论:眼轴长度测量是误差的主要来源,计算公式的选择对其有一定的影响,患者屈光稳定后详细检查屈光状态,应该作为一种术后常规检查来执行.
-
硅油填充眼在不同时机行人工晶状体植入的屈光误差比较
目的:比较玻璃体切割硅油填充眼不同时机行白内障超声乳化并人工晶状体植入术后屈光误差.方法:回顾性分析选取2009-01/2011-12玻璃体切割硅油填充眼不同时机行白内障超声乳化并人工晶状体植入术51例51眼,其中A组17例行玻璃体切割硅油填充联合白内障超声乳化并人工晶状体植入术,术后3~6mo行硅油取出;B组13例行玻璃体切割术后硅油取出联合白内障超声乳化并人工晶状体植入术,C组21例硅油取出术后择期行白内障超声乳化并人工晶状体植入术,比较术后3mo时屈光误差情况.结果:三组平均绝对屈光误差值分别为(0.873±0.256)D,(0.828±0.134)D,(0.473±0.121)D,A组和B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),C组和A组及B组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:A超眼轴测量计算人工晶状体度数,玻璃体切割硅油填充眼在取油后择期行白内障超声乳化并人工晶状体植入术屈光误差小.
-
原发性急性闭角型青光眼合并白内障超乳术后的屈光误差及其相关影响因素
目的:对比原发性急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma,APACG)合并白内障患者及单纯白内障患者行PHACO+IOL术后3 mo的屈光误差(refraction error,RE),并分析影响两组术后屈光误差相关的眼球生物学参数(眼轴、角膜曲率、前房深度).方法:前瞻性、非随机性病例对照研究.APACG合并白内障组为试验组,单纯白内障组为对照组,每组各30例30眼,测量眼压、眼轴长度、角膜曲率、前房深度,利用SRK-Ⅱ公式计算预留屈光度.以术后3 mo的主觉验光结果作为术后屈光度,减去术前预留屈光度,即为屈光误差(RE,<-0.50D或>+0.50D;-0.50～+0.50D不认为存在屈光误差).采用独立样本t检验比较两组间屈光误差的差别及比较两组间的相关参数如眼轴、角膜曲率、前房深度的差异,采用配对样本t检验分别比较两组术前术后相关参数如眼轴、角膜曲率、前房深度的差异.结果:白内障组术后的平均屈光误差为-0.46±0.46D,其中近视性屈光误差共24例(80％),远视性屈光误差共6例(20％);APACG组术后的平均屈光误差为+0.56±0.79D,其中近视性屈光误差共9例(30％),远视性屈光误差共21例(70％),两组术后屈光误差的差异具有统计学意义(P<0.05).两组内的术前术后生物参数比较:白内障组术前眼轴长度23.55±0.47mm,术后23.56±0.48mm,眼轴长度变化差异无统计学意义(P>0.05);APACG组术后的眼轴长度21.52±0.54mm,较术前的眼轴长度(21.71±0.46 mm)变短,差异有统计学意义(P<0.05).白内障组术后前房深度4.09±0.38mm,较术前前房深度(2.71±0.24mm)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);APACG组术后的前房深度3.55±0.35mm,较术前前房深度(1.90±0.23 mm)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).白内障组术前平均角膜曲率43.93±0.95D,术后43.92±0.95D,平均角膜曲率变化差异无统计学意义(P>0.05);APACG组术前平均角膜曲率44.71±0.84D,术后44.70±0.9D,平均角膜曲率变化差异无统计学意义(P>0.05).两组间的相关生物参数比较:APACG组术后眼轴变短,与单纯白内障组眼轴变化量比较,差异有统计学意义(P<0.05);APACG组术后前房加深明显,与单纯白内障组前房加深量比较有统计学意义(P<0.05).结论:对比单纯白内障患者,APACG合并白内障患者行PHACO+IOL术后的屈光误差大,且呈远视漂移,与APACG患者术后眼轴变短及前房深度增加更明显相关.
