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超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼前节参数变化与屈光漂移的相关性分析
目的 探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术术前及术后患者的眼前节参数变化与屈光漂移的相关性.方法 选取2016年5月至2017年1月于广西医科大学附属第一医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术并完成随访的患者40例(42只眼)的临床资料.在术前、术后1 d、术后1周及术后1个月时,均使用Pentacam三维眼前节分析系统测量患者的角膜曲率(KM)、前房容积(ACV)、前房深度(ACD)及前房角角度(ACA)等参数,并记录屈光状态.全部数据均采用正态性检验.同一指标手术前后不同时间点之间的比较采用单因素重复测量方差分析.术后各时间点的屈光度与目标屈光度的比较采用单样本t检验.术后屈光度变化与ACD变化、ACV变化、ACA变化及KM变化之间的关系则采用Pearson线性相关分析.结果 行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后,患者1 d的平均屈光度为(-0.43±0.50)D、术后1周为(-0.71±0.54)D及术后1个月为(-0.50±0.46)D.术后1 d时,患者的屈光度接近手术目标屈光度-0.50 D.但在术后1周时,近视眼度数增加.术后1个月时,近视眼度数再次接近目标屈光度.经单因素重复测量方差分析,术前与术后各时间点的差异均有统计学意义(F=3.15,P<0.05).患者术后1 d和术后1个月的屈光度均比术前提高(t=-2.15,-2.01;P<0.05).Pentacam三维眼前节分析系统检查显示,患者术后1 d的ACD为(3.99±0.53)mm、术后1周为(3.81±0.50)mm及术后1个月为(3.53±0.38)mm.术后各时间点的ACD均较术前加深(t=8.53,8.02,5.12;P<0.05),术后1个月的ACD比术后1 d显著减少(t=4.57,P<0.05).术后1 d时,患者的ACD达到深,此后呈减小趋势.患者术后1 d时的ACV为(152.05±26.75)mm3、术后1周为(139.71±26.65)mm3及术后1个月为(127.83±25.37)mm3.患者术后的ACV均较术前增大(t=-5.65,-3.91,-2.28;P<0.05).与术后1 d相比,患者术后1周、术后1个月的ACV减少(t=2.12,4.26;P<0.05).在术后1 d时ACV达到大,此后呈减小趋势.患者术前的ACA为(42.70±2.65)度,术后1 d 为(45.44±6.45)度、术后1周为(43.83±5.81)度及术后1个月为(43.82±4.58)度.术后1 d时患者的ACA与术前相比增大(t=-2.55,P<0.05).患者术前的KM为(42.74±1.06)、术后1 d为(42.75±1.05)、术后1周为(42.73±1.00)及术后1个月为(42.73±1.01),术前及术后各时间点的KM无明显差异(F=1.61,P>0.05).患者术后1周的屈光度变化为(-0.28±0.60)D、术后1个月的屈光度变化为(-0.07±0.68)D,术后屈光度变化与ACD变化呈正相关(r1周=0.73,r1个月=0.83;P<0.05).术后1周的屈光度变化与术后1周的ACA变化呈弱相关(r1周=0.31,P<0.05).而术后1个月的屈光度变化和ACA的变化无相关性(r1个月=0.14,P>0.05);屈光度的变化与ACV的变化和KM变化之间均无明显相关性(r1个月=0.21,0.19;P>0.05).结论 行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后早期患者出现屈光漂移,手术后1 d的屈光状态接近手术目标屈光度,此后屈光度向近视漂移.术后1个月时近视漂移程度减轻.白内障术后早期的屈光漂移与ACD的变化密切相关.
关键词： 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术 屈光漂移 眼前节 -
高度近视合并白内障手术效果临床观察
目的 评价高度近视合并白内障行超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入术的疗效.分析高度近视眼患者白内障术后的目标屈光度和实际屈光度的符合程度.方法 临床病例系列研究.收集2015年6月至2016年5月在深圳市眼科医院行白内障手术的高度近视患者63例(122只眼),于术后1周、1个月、3个月随访,复查手术后佳矫正视力(BCVA)和屈光度.按眼轴(AL)长度分三组:A组:26至28 mm,B组:28至30 mm及C组:≥30 mm组,分别采用SRK-T和Haigis公式进行人工晶状体度数计算,应用IOL-Master技术计算人工晶状体度数,分析SRK-T和Haigis公式预估的术后目标屈光度与术后1个月的实际屈光度符合程度.结果 手术均顺利完成,人工晶状体100％囊袋内植入.术后1周、1个月、3个月BCVA≥0.5手术眼分别有65、85、88只眼;术后1个月患者屈光度为正视占33.6％,轻度近视63.1％,中度近视3.3％.A组SRK-T公式的目标屈光度与实际屈光度的差值小,准确度高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组、C组中Haigis公式的目标屈光度与实际屈光度的差值小,准确度高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障,术后视力恢复快,近视度数明显改善.结合眼轴长度,合理选用人工晶状体计算公式,可预测性设计术后屈光度.
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不可忽视的高度近视白内障术后屈光误差与屈光漂移
高度近视在亚洲的患病率远高于世界其他地区,同时高度近视白内障在我国的手术比例亦逐年增加.一个值得关注的现象,是高度近视白内障术后的屈光误差明显大于正常眼轴眼,且往往伴随显著的屈光漂移,终影响手术治疗的准确性.本文针对该现象进行剖析,发现测量方法和人工晶状体公式选择不当、常数优化不到位、固视稳定性的忽视及有效人工晶状体位置的变化可能是造成这一现象的重要原因.根据这些原因,提出相应的防范措施,以期在高度近视白内障获得更优的治疗效果.
