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十指春风绣丹青——中国刺绣艺术
刺绣,是中国古老的手工技艺之一,据《尚书》载,远在4000多年前的章服制度,就规定“衣画而裳绣”.至周代,有“绣绩共职”的记载.湖北和湖南出土的战国、两汉的绣品,水平都很高.明清时封建王朝的宫廷绣工规模很大,民间刺绣也得到进一步发展,先后产生了苏绣、粤绣、湘绣、蜀绣,号称“四大名绣”.此外尚有顾绣,京绣、瓯绣、鲁绣、闽绣、汴绣、汉绣、麻绣和苗绣等,都各具风格,沿传迄今,历久不衰.
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公立医院收支状况说明了什么?
改革开放以来,我国的卫生体制和医疗服务方式均发生了很大变化,政府不再对公立医疗机构实行统包统办而是让其独立经营和自负盈亏.在这种背景下,医院首先要考虑的就是生存问题,只有医院生存下来才能进一步去谈医院建设和学科发展.医院生存简单直接的指标就是医院的收支状况了,如果长期收入大于支出,则说明医院有结余可以用来进一步发展,而如果长期收入小于支出,则医院面临着经营困难,本文试就这个问题作一分析.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
资料与方法糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪分解加速,血酮升高,超过机体处理能力时,便发生代谢性酸中毒.随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷.1型糖尿病人有自发DKA的倾向,2糖尿病人在一定诱因作用下,也可发生DKA.
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基于转化医学理念下的地方医学院医学人才培养模式的探索
近30年来,随着细胞、免疫、分子生物学等基础学科的发展,医学研究在越趋深入的同时,目前医学人才培养却出现了基础医学教育和临床医学教育严重脱节的问题,脱离实际的医学教育.在这个背景下,致力于弥补基础与临床研究隔阂的转化医学应运而生.下面以地方医学院校为例,来对基于转化医学下的地方医学院医学人才培养模式进行探讨,旨在通过建立新型医学人才培养模式,为转化医学的进一步发展带来有益的启发.
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企业医院延伸的社区卫生服务发展中几个问题的探讨
为了促进社区卫生服务的进一步发展,国家下发了一些列相关文件,由此,我市的社区卫生服务质量得以提高,覆盖面得以扩大,管理水平也更上了一个台阶.但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说,发展中还存在着一些急需解决的问题,这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升.所以,对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义.本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告.
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腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术腰麻失败原因分析及预防措施
剖宫产手术麻醉既要考虑产妇特殊的生理变化,又要保障母婴安全,故要求麻醉诱导快,止痛完善,肌肉松弛,对全身及胎儿呼吸几乎无影响.而腰-硬联合麻醉是近十几年来得到进一步发展完善的麻醉方法.它可充分发挥腰麻和连续硬膜外麻醉的优点,麻醉用药量少,起效快,效果确切,肌松完全不受时间限制,对呼吸和循环影响轻微,提高了手术质量,减轻了麻醉医师的负担[1].但如果麻醉操作技术不熟练或因为产妇本身的原因可致麻醉穿刺失败.就近几年来剖宫产患者行腰-硬联合麻醉时腰麻失败原因进行分析并探讨其预防措施,报告如下.
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人才使用应体现"术业有专攻"
表面上,此案例反映的是作为创业元老的外科主任,在基层跑病源和科室经营方面能力不足,终影响了外科业务的进一步发展,实则映射出医院管理上的诸多问题.
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超声医学高新技术现状和发展趋势
本文简述了超声医学在心血管、腹部器官、妇产和浅表器官及外周血管等领域的高新技术现状和发展趋势,旨在为上述高新技术的推广应用和进一步发展提供清晰思路.
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第四届儿童保健高层论坛会议纪要
为响应和贯彻卫生部提出的"健康2020"目标和策略,促进我国儿童保健事业的进一步发展,由中华预防医学会儿童保健分会主办,上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心共同承办的,"第四届儿童保健高层论坛"于2009年5月23-25日在上海顺利召开.本次论坛主题为"儿童健康2020",论坛共收到专题报告和论文200余篇,来自全国各地儿童保健及相关专业的270多名代表参加了本次论坛.
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完善现行医院会计制度的思考
2009年1月,国务院常务会议原则通过了<关于深化医药卫生体制改革的意见>,进一步明确了要深化医疗卫生体制改革.新医改的实施对医院发展来说,既是机遇也是挑战.医疗卫生体制改革的主题之一即为成本控制.医院只有挖掘内部潜力,提高经营管理水平,降低成本才能得到进一步发展.而医院高质量的会计信息是实现这一目标的基础.
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检测急性冠脉综合症的新生化标志物
近国际上发现,针对心脏疾病,如细胞炎性因子、细胞黏附分子、急性时相反应蛋白、血小板不稳定和斑块破裂相应标志物、心肌缺血标志物和心肌伸展而释放的标志物等,可以对病人提供危险性早期判断,及时帮助临床进行早期干预,控制病情的进一步发展.下面对急性冠脉综合症(ACS)临床病理变化过程中的几项生化标志物作简要介绍.
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肝纤维化的中医药治疗概况及其特点
肝纤维化(LF)是各种慢性肝损伤所导致的肝脏细胞外基质过度沉积,肝脏细胞外基质合成过多和(或)降解不足的综合效应,进一步发展可致肝硬化.中医在认识、预防和治疗肝纤维化方面有着自身的独到之处,临床疗效确切,近年来成为医疗学术界研究的热点;目前,我国不论在单味中药,还是复方及有效成分的研究方面均已取得可观的成果,现就其近年来临床治疗研究情况及特点概述如下:
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HCV第一高变区的免疫学研究进展
HCV属黄热病毒科,感染人体后可引起机体免疫应答发生异常,导致组织损伤,形成慢性持续性感染,并能进一步发展为肝硬化甚至肝细胞肝癌.目前全世界约有1.7亿HCV感染者,约有75%左右的急性丙型肝炎患者转为慢性感染,其中10%~20%慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化,1%-5%发展为肝癌[1].丙型肝炎在治疗和预防方面具有很强的局限性,这主要是由于HCV的高度变异性,其中位于E2 NS1区N端第27位氨基酸的变异性大,通常称之为第一高变区(hypervariable region 1,HVR1).研究证明HVR1中含有优势表位[2],其高度变异性也将对机体产生的针对HCV的细胞和体液免疫应答造成障碍.现本文就近年来有关HCV-HVR1的免疫学研究进展做一综述.
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葶苈大枣泻肺汤对结核性渗出性胸膜炎的辅助治疗作用
结核性渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展.当前,有医家采用葶苈大枣泻肺汤辅助治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,现查阅分析介绍如下:1 浅议葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤源于<金匮>卷上,方剂由葶苈、大枣12枚组成;又名葶苈汤、葶枣散、泻肺汤、葶苈大枣汤.该方主治肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者.<千金方衍义>:"肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧,鼻塞不闻香臭.故用葶苈破水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本.然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎."
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失血性休克患者的液体复苏策略分析
失血性休克是临床上常见的一种休克类型,通常由于大失血引起机体循环血量骤减而发生,大多继发于创伤或其他疾病.对于失血性休克患者,传统复苏方法往往要求:快速、充分、正压、复温、复苏,即主张在失血性休克发生后快速给予大量液体,恢复有效血容量,并使用正性肌力或血管活性药物以尽快恢复血压,维持血压在正常水平,保证器官组织灌注,保持机体正常体温,防止休克的进一步发展.但是,目前医学界对液体复苏时机、采用何种液体复苏、复苏原则等问题,均存在较大争议.为此,本文对失血性休克患者的液体复苏策略进行简略的分析.
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偶然得来的降糖好帮手
到春节,我患2型糖尿病就已经整整10年了.近两年,我的血糖控制得很好,视网膜病变没有进一步发展,也没有发现其他新的并发症.这10年的抗糖经历,我自己总结起来有两个转折点,而这两个转折源于两次偶然的经历.
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浅谈糖尿病足的中医综合治疗
实际上,中医早在<黄帝内经>中就有"膏梁之变,足生大丁"的认识,认为消渴病也就是糖尿病多是过食膏梁厚味大鱼大肉所致,进一步发生变化,可引起足生大疮.宋朝诸瑞章<卫生家宝>更是明确记载消渴病尿味至甜,进一步发展可以导致"足膝发恶疮,至死不救",说明糖尿病足失于治疗往往预后不良.
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UKPDS的深刻影响——总结分析
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)是一组包含了临床试验、流行病学分析和健康模式干预的研究,其影响可以通过健康领域的众多方面来评估.85篇原始论文以发表于核心周刊和糖尿病杂志(78%)而闻名,并且主要集中在临床领域(68%).在英国国立研究院所制定的优秀临床指南和国际循证指南中,UKPDS相关文章是主要的索引文献.而无论是作为中心性研究结果还是作为流行病学发现,UKPDS所衍生的内容始终是教育材料的主流(在一些国际幻灯示教材中占10%~30%的比例).尤其是以由于胰岛β细胞功能进行性下降而导致的随着病程延长血糖控制恶化为内容的幻灯片而被广泛应用.通过对于血糖控制和血管合并症之间的量效关系的证实,UKPDS加强了糖化血红蛋白在临床监测和控制目标方面的中心地位.众所周知,尽管在以血糖控制为中心的研究中关于血糖控制对于大血管疾病的作用意义仍然有争议,但是UKPDS超重组中关于大血管疾病的研究结果使二甲双胍成为推荐性治疗手段,并且推动了于2008年报告的相关研究的进一步发展.UKPDS关于血压控制与微血管疾病关系的研究,与其他关于肾素-血管紧张素阻断剂的研究证据一起,对于指南的制定和医疗经济学分析产生了重要影响.UKPDS对于防治指南的发展、临床教育和医疗工作者观念的改变具有的非同寻常的影响.而过去十年间2型糖尿病人群健康改善的不断发展也与UKPDS的作用是分不开的.
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水林佳治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
近年来随着人们物质生活水平的提高,脂肪肝的发病率也大大增加.肝脏脂肪变性可影响肝功能, 使其代偿能力不足,对缺氧、中毒等耐受性降低,若其致病因子持续作用,部分患者可进展为肝硬化,甚至还可能进一步发展成为肝功能衰竭[1].
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老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统变化及药物干预效应观察
心力衰竭过程中,神经-激素系统的过度激活是造成心力衰竭进一步发展和其他功能改变的重要因素.有研究表明,心力衰竭患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,可以使血液呈高凝状态,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能够降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平.