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丹参注射液与参麦注射液联合西药治疗急性冠脉综合征随机平行对照研究
[目的]观察丹参注射液与参麦注射液联合西药治疗急性冠脉综合症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组58例常规内科治疗,硝酸甘油持续泵入联合β受体阻滞剂、抗血小板药及调脂类药物;符合溶栓的溶栓.治疗组60例丹红注射液30mL+ 5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)250mL,1次/d,静滴;参麦注射液60mL+5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)150mL,血压低或伴有心律失常参麦注射液增至80～100mL,1次/d,静滴;5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)250mL+单硝酸异山梨酯20mg,1次/d,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心绞痛、心电图、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效43例,有效14例,无效3例,总有效率95.00％.对照组显效31例,有效17例,无效10例,总有效率83.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]丹参注射液与参麦注射液联合西药治疗急性冠脉综合征效果显著,值得推广.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合症血脂水平的影响分析
目的:观察和分析阿托伐他汀在治疗急性冠脉综合症患者过程中对血脂水平的影响.方法:选取2010年12月至2013年1月在我院应用阿托伐他汀进行治疗的急性冠脉患者48例,检测其治疗前及治疗后10个月的血脂水平(包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),进行对比分析.结果:48例患者治疗后TC、TG、LDL均显著降低,HDL显著升高(p<0.05)结论:阿托伐他汀对于降低血脂效果,改善患者的预后,减少病情的急性发作及并发症的发生,对治疗急性冠脉综合症患者效果显著,值得临床上广泛推广.
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老龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗临床研究
目的 探讨采用经皮冠状动脉介入法对老龄急性冠脉综合症患者进行治疗的临床疗效.方法 选取我院在2011年6月-2012年6月期间收治的的28例ACS患者,所选取的患者在进行手术治疗之前先给予患者300mg负荷量、氯吡格雷、0.3g巴比尔,然后实行急诊经皮的冠状动脉腔介入治疗(PCI)在治疗之后进行6-12个月的随访.结果 28例患者在治疗之后心绞痛症状明显缓解,患者出院之后进行随访,有8例患者在3个月左右出现了左心功能不全的症状,再次入院进行治疗,经过抗心衰治疗半个月之后痊愈出院.结论 采用PCI术对老龄ACS患者进行治疗具有较好的临床疗效,而且安全、可靠,但是怎样达到较好的效价比还需要进行进一步的研究.
关键词： 急性冠脉综合症 经皮冠状动脉介入治疗 临床疗效 -
关于基层医生对抢救急性冠脉综合征的体会
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)的治疗体会.方法 回顾性研究近年来对急性冠脉综合症患者的诊治和护理,分析基层抢救工作在诊治、抢救中的地位.结果 提高了急性冠脉综合症患者的抢救成功率和满意率.结论 护理在急性冠脉综合征的医疗救治中起重要作用.
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387例2型糖尿病心血管事件调查分析
2型糖尿病(T2DM)在中国及发展中国家已有暴发趋势,初期症状体征不明显而往往不能引起患者、家庭、甚至医务人员的重视,随着疾病的进展,很多患者出现不可逆的并发症,特别是心脑血管并发症,导致致残致死.2型糖尿病患者合并心血管疾病的相关因素的报道提示,T2DM 合并肥胖、血糖控制欠佳、脂代谢异常和血液流变学改变,及其相关代谢紊乱综合征是糖尿病患者并发心血管疾病的重要原因[12].2006年01月-2010年12月我们课题组回顾性调查了2型糖尿病患者387例,以脑卒中(包括腔隙性脑梗塞)和急性冠脉综合症为终点.
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维吾尔族中青年男性急性冠脉综合征危险因素及临床分析
目的:探讨维吾尔族中青年男性急性冠脉综合征发病的危险因素、临床特点、发病诱因及防范措施.方法:采集我院收治的140例维吾尔族中青年男性急性冠脉综合征住院患者(年龄≤45岁)140例,对其危险因素、临床特点、发病诱困及防治措施进行分析.结果:维吾尔族青壮年男性ACS危险因素依次为吸烟者(83.1％),体重超重者(61.4％),高胆固醇及高甘油三酯血症者(48.5％),高血压者(39.3％),长期酗酒者(33.6％),阳性家族史者(30.7％),糖尿病者(24.2％).结论:戒烟、戒酒、控制体重、降低血脂、防治高血压、糖尿病,改变饮食习惯及生活方式对于维吾尔族中青年冠心病的预防,尤其是ACS的发生更为重要.
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综合护理干预在急性冠脉综合症患者中的应用及对康复的影响
目的 研究综合护理干预在急性冠脉综合症患者中的应用及对康复质量的影响.方法 将80例急性冠脉综合症患者分为观察组和对照组,各40例.对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予综合护理干预.比较两组患者护理前后的健康知识掌握及焦虑、抑郁状况.结果 两组患者护理前健康知识掌握情况比较无明显差异(P＞0.05),护理后观察组患者的健康知识知晓、自我保健意识、良好生活习性掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,两组患者的SAS、SDS评分无明显差异(P＞0.05);护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性冠脉综合症患者实施综合护理干预可提高患者健康知识掌握程度,改善负面情绪,促进康复,提高生活质量.
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2型糖尿病并急性冠脉综合征患者的血管内皮功能变化
目的:分析2型糖尿病并急性冠脉综合征患者血管内皮功能的变化情况.方法:选取健康志愿者26例作为参照组,单纯2型糖尿病组患者26例,单纯急性冠脉综合征组患者20例,2型糖尿病并急性冠脉综合征组患者17例,观察各组血管内皮功能情况.结果:2型糖尿病并急性冠脉综合征、2型糖尿病患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病合并急性冠脉综合征、2型糖尿病患者的血管扩张(FMD)、NO与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:2型糖尿病并急性冠脉综合征血脂水平相对较高,FMD比较低,NO比较高,可以将这些指标当作独立预测的因子.
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抗幽门螺旋杆菌治疗急性冠脉综合征疗效观察
目的:探讨抗幽门螺旋杆菌治疗对急性冠脉综合征患者近远期心脏事件风险的影响.方法:对56例确诊的急性冠脉综合征且碳14呼气试验阳性患者,随机分成两组,对照组28例常规静滴硝酸酯类等治疗,治疗组28例在常规治疗的基础上行抗幽门螺旋杆菌治疗.结果:治疗组总有效率89.2%,对照组64.3%,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对无明显高危因素的ACS应常规进行Hp检测,阳性患者行Hp清除治疗,能有效降低急性冠脉事件发作,提高治疗效果.
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肌钙蛋白、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合症中的应用
目的 探讨急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及肌钙蛋白水平检测对于急性冠脉综合症临床诊疗的价值.方法 选取2012年2月-2012年12月我院收治的急性冠脉综合症患者50例和健康人25例(正常组)进行分析,50例急性冠脉综合症患者中有27例不稳定性心绞痛患者(UA组)和23例急性心梗患者(AMI组),通过酶联免疫比浊法、酶联免疫吸附法检测三组患者血清中高敏C反应蛋白和肌钙蛋白水平,以正常组为参照,分析高敏C反应蛋白和肌钙蛋白水平检测对于急性冠脉综合症诊疗的应用价值.结果 正常组、AMI组以及UA组三组血清中高敏C反应蛋白水平检测结果差异显著,P＜0.05; UA组与正常组血清中肌钙蛋白含量水平差异不明显,AMI组血清中肌钙蛋白含量水平明显高于正常组含量水平,两组水平差异显著,P＜0.05.结论 肌钙蛋白血清水平检测对于急性心梗的临床诊疗具有重要应用价值,综合高敏C反应蛋白血清水平检测,能够有效促进不稳定性心绞痛和心肌梗塞两种临床症状相似的急性冠脉综合症的分型诊断.
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急性冠脉综合征患者危险因素的性别差异
目的：探讨急性冠脉综合征患者危险因素的性别差异。方法对2014年4月-2016年4月该院收治的急性冠脉综合征患者200例的临床资料进行统计分析。结果男性患者的年龄显著低于女性(P<0.05)，≤55岁比例显著高于女性(P<0.05)，>55岁比例显著低于女性(P<0.05)，高血压、糖尿病发生率显著低于女性(P<0.05)，吸烟史比例显著高于女性(P<0.05)，TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、Apo-a、Apo-b均显著低于女性(P<0.05)，LDL-C/HDL-C显著高于女性(P<0.05)，≤55岁、>55岁患者HDL-C降低比例均显著高于女性(P<0.05)，正常比例均显著低于女性(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者的一些危险因素存在性别差异。
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医疗纠纷中转诊法律责任的司法认定
案例背景
2013年11月21日16时许，患者张某因“胸闷7小时”就诊于某医院，诊断为“急性冠脉综合症、冠心病、血糖升高？呼吸道感染？腰椎间盘突出症术后”。当晚22时许，患者因胸闷伴后背部疼痛不缓解主动提出要求转院。23时42分，患者乘救护车离开医院，在转院途中突然感到胸憋加重后呼之不应，于23时45分返回原医院进行抢救，后经抢救无效于2013年11月22日凌晨死亡。 -
急性冠脉综合症的诊断和治疗进展
急性冠脉综合症(Acute Coronary Syndrome,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合症.近年来随着循证医学的发展,人们对ACS的认识不断深入.这些研究成果,在新版指南中得到了充分的体现.本文就此作一综述,以便临床的推广和应用.
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急性冠状动脉综合征热结血瘀证的理论探讨
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)属中医“胸痹”、“心痛”范畴,虽历代医家对胸痹热证亦有论述,但受“阳微阴弦”理论的影响,所受到的关注较小.笔者在临床实践中发现,ACS属热证者较多,基于中医体质学说,提出了ACS热结血瘀的观点,主要从现代人生活环境、起居习惯、饮食结构等方面的改变进行论述.根据中医理论,情志不遂、嗜食辛辣燥热等均致郁热内盛,灼伤津液,进而血凝成瘀.血瘀日久,郁而化热,煎熬心血,加重瘀血.故热与瘀相互为因、为病.因此,在临床工作中应重视ACS的“热结血瘀”证.
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步长脑心通胶囊对急性冠脉综合征的血脂水平以及超敏C反应蛋白的影响
目的：观察步长脑心通胶囊对急性冠脉综合征（ACS）血脂水平及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：将120例ACS患者按数字表法随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合步长脑心通胶囊治疗，观察1个治疗周期后两组主要不良心血管事件（MACE）及血脂、hs-CRP血清水平变化情况。结果：观察组MACE发生率5.00％明显低于对照组18.33％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组血脂及hs-CRP均较对照组改善更为明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：步长脑心通胶囊可安全、强效纠正ACS患者血脂异常，抑制炎症反应，显著降低MACE发生，检验科为临床诊治ACS的疗效观察提供及时有效的保障。
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氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗急性冠脉综合症的疗效观察
目的:通过观察氯吡格雷在急性冠脉综合症治疗中的疗效,安全性和对血小板活化状态的影响.方法:将200例急性综合症患者随机分为给予氯吡格雷加常规治疗(观察组)100例,和只接受常规治疗(对照组)100例,观察用药前后心绞痛控制情况、心电图、心肌酶、血小板活化状态变化以及不良事件的发生率.结果:两组临床疗效比较.显效率及总有效率差异均有统计学意义(P<0.05);心电图有下降趋势;血小板活化指标及凝血酶等治疗7天后和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),结论:在应用阿司匹林与低分子肝素钙的基础上加用氯吡格雷,可进一步抑制血小板的活化功能,更加有效的控制心绞痛,增加临床疗效,减少不良心脏事件的发生.
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检测急性冠脉综合症的新生化标志物
近国际上发现,针对心脏疾病,如细胞炎性因子、细胞黏附分子、急性时相反应蛋白、血小板不稳定和斑块破裂相应标志物、心肌缺血标志物和心肌伸展而释放的标志物等,可以对病人提供危险性早期判断,及时帮助临床进行早期干预,控制病情的进一步发展.下面对急性冠脉综合症(ACS)临床病理变化过程中的几项生化标志物作简要介绍.
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通心络胶囊对急性冠脉综合症患者炎症因子的影响
急性冠脉综合症(ACS)是临床常见的危重症,是威胁人民健康重要的疾病之一.通心络胶囊治疗冠心病、心绞痛疗效确切~([1]),在临床已广泛应用,但其作用机制尚未完全阐明.大量研究提示炎症反应的激活与ACS的发生、发展密切相关,作者观察通心络胶囊对ACS患者炎症因子的影响,从而研究其治疗ACS的药理作用机制.
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益气活血补肾法治疗急性冠脉综合症BNP的影响的观察
目的:观察益气活血补肾法治疗急性冠脉综合症的临床效果,特别是对于BNP指数的影响.方法:将86例急性冠脉综合症患者随机均分为两组,记录患者就诊时的BNP水平指数;对照组采取传统基础常规治疗,观察组在对照组的基础上结合中医益气活血补肾药物进行治疗;治疗结束后再次测定两组BNP指数,并进行对比同时观察两组临床疗效.结果:对照组总有效率为62.79%;观察组总有效率为86.05%.结论:益气活血补肾法可有效降低患者血浆中BNP的浓度,对于患者预后具有积极意义,同时具有临床疗效确切的优势.
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MPO对急性冠脉综合征早期筛查的临床意义
目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)对急性冠脉综合征(ACS)患者的早期筛查意义.方法 参照ACC/AHA指南收集两组病例,其中ACS组164例,稳定性心绞痛(SAP)组105例.同时选取76例冠脉造影正常者作为对照组.ACS组又分为两组,其中心肌梗死(AMI)组71例,不稳定性心绞痛(UA)93例.检测所有入选者一般生化学指标及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平.结果 ACS组血浆总胆固醇水平高于对照组,cTnI、hsCRP、MPO高于SAP组及对照组(P＜0.05),SAP组hs-CRP高于对照组(P＜0.05).AMI组胸痛发生后6～72小时cTnI水平高于SAP组和UA组(P ＜0.05);UA组12 ～72小时cTnI水平高于SAP组(P＜0.05).AMI组胸痛发生后12～72小时hs-CRP水平高于SAP组和UA组(P＜0.05);UA组胸痛发生后12～ 72小时hs-CRP水平高于SAP组(P＜0.05).AMI组胸痛发生后2～48小时MPO水平高于SAP组,2～24小时高于UA组(P ＜0.05);UA组2～24小时MPO水平高于SAP组(P＜0.05).结论 MPO可预测ACS患者的预后,能有效的筛查其他心肌损伤标志物不高的ACS患者.
