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珍惜还来得及
刚从西雅图回来,几次中转飞机都未晚点,出奇顺利,比预计提前回到了家.进了清华西门不久,我远远地看见在游泳池对面小桥上的父亲.他骑着自行车,满头的白发在风中散乱着,身体瘦小,矮得像个孩子.我一下控制不住自己,眼泪断了线似往下掉.前几天在美国收到E-mail:老同学的父亲去世了.小时候我和他玩得很好.
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腹腔镜手术麻醉方式的选择
本院自2001年4月至2012年2月共开展各类腹腔镜手术2 132例,根据患者的手术要求分别选用气管插管全身麻醉和硬膜外麻醉,麻醉效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组患者2132例,其中男性988例,女性1144例;腹腔镜胆囊切除术2022例,妇科腹腔镜手术110例;年龄19~80岁,平均46.6岁;其中完成腹腔镜手术2121例,中转进腹11例.全部手术均在既定麻醉下完成.
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艾滋病感染阻断药物,无法保证百分百有效
高危行为后的关键24小时“平凡的尤物先生”在微博中转述了一位男性朋友的经历.这位大学生年初出国旅游,在泰国清迈的后一天,准备体验当地特色泰式按摩.在一家私人按摩店,不幸遭到流动按摩师(男性)的迷奸.事发后,大学生意识到自己有可能感染艾滋病病毒(HIV),于是在网上寻求帮助,并前往当地医院购买一个月的阻断药物及时服用.据《成都商报》红星新闻报道,中国驻清迈总领事馆证实,确有中国男性游客在泰国按摩时遭强奸,且按摩师携带HIV.
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导乐陪产中转剖宫产109例临床分析
近年来我国剖宫产率出现明显上升的趋势.剖宫产率的适度增加在一定程度上可降低围生儿的死亡率及致残率,但盲目依赖剖宫产手术解决分娩问题会带来产后出血、新生儿并发症等问题[1].
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"临机医生"的诞生访解放军总医院心内科主任医师吴海云
<中国卫生人才>:"临机医生"这个概念是何时进入您的脑海的?您从机器、飞机、计算机三个方面阐述了"临机医生"的内涵,对于这三个方面,能否请您具体介绍一下您个人持有的态度?临床医生和临机医生大的区别是什么?吴海云:"临机医生"这个概念,在我的脑海中转了20来年.先从"机器"谈起.
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阻碍院前急救事业发展的因素及建议
院前急救是指在医院之外的环境中对各种急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病进行现场救护、转运和途中救护的统称.对于危重的多发伤、严重创伤性或失血性休克患者,创伤后的第一小时在临床上称为"黄金1小时",其现场急救、途中转运以及急诊救治的情况直接决定了患者的救治结果.
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医疗纠纷中转诊法律责任的司法认定
案例背景
2013年11月21日16时许,患者张某因“胸闷7小时”就诊于某医院,诊断为“急性冠脉综合症、冠心病、血糖升高?呼吸道感染?腰椎间盘突出症术后”。当晚22时许,患者因胸闷伴后背部疼痛不缓解主动提出要求转院。23时42分,患者乘救护车离开医院,在转院途中突然感到胸憋加重后呼之不应,于23时45分返回原医院进行抢救,后经抢救无效于2013年11月22日凌晨死亡。 -
2007年——Dr(a)ger公司非常值得纪念的一年Dr(a)ger公司呼吸技术创立百年纪念
100年前,1907年10月,公司的创立者,Johann Heinrich Dr(a)ger,被授予一项专利技术--Pulmotor,第一台便携式短期使用的急救呼吸机,放在木匣中转运,简单、可靠、十分有效,因此它迅速成为遍布德国全境的救援服务队伍的必备设施.
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现代手法激活传统意蕴——四川沐川中医院项目方案设计特点
四川省乐山市沐川中医院项目位于沐川县新城的综合服务中心区,此区域山入城来、三水交汇,具有良好的山水景观;北部对接老城,南部对接生态工业区,具有便利的区位可达性.医院的新建项目分为中医院及职工中转房两大部分.中医院部分总用地面积22824m2,总建筑面积为59304m2,其中地上建筑面积为42023m2,包括门急诊、医技部、住院部和行政管理用房.而职工中转房部分总用地面积11327m2,总建筑面积12961m2,建筑层数为11层.
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这是神圣的事业--读《我的"百岁宣言"》
唐代大诗人李白的"君不见高堂明镜悲白发,朝如青丝暮成雪",宋代民族英雄岳飞的"莫等闲、白了少年头,空悲切"这些壮丽的诗句,抒发了对人生易老的哀叹之情.一百年在历史的长河中转瞬即逝,更何况寿逾百岁者寥寥无几.长寿与健康是一个古老而又永远年轻的话题,是一个人类存在多久都要把它放在头等重要位置认真对待的话题.
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浅谈如何建设医院信息中心
(一)建立医院信息中心的必要性:从组织结构来看,医院组织层次较多,部门之间信息交流复杂、分工细.通路越多,传递成本越高,发生错误的机率也越大.因此,为了提高效率,减少信息传递的通路,同时减少信息发生延误、失真等情况,应该建立信息中心.通过信息中心对各种相关信息集中存储、中转、加工处理,保证信息的及时、准确、安全传递与保存.
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梅花针加毫针治疗小儿先天性巨结肠87例
先天性巨结肠通常是在出生后的头几个月中,出现腹部胀满,有明显肠型,生后数月发现面黄、拒食、喂奶后呕吐、不能自行大便,需要定期灌肠或长期用开塞露.有的初生婴儿胎粪量极少或没有,甚至从口中排出胎粪,故古代又名"口中转粪".新生儿先天性巨结肠症,目前尚无特效疗法,手术失败及死亡率较高.自1994~2000年间,笔者运用梅花针配合毫针治疗本病,疗效满意,兹介绍如下.
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肺炎衣原体转运、储存及传代条件的探讨
进行临床标本肺炎衣原体(Chlamydia Pneumoniae, CP)的分离,标本接种前转运、储存及营养液选择等,均是影响培养阳性率的重要因素。本研究选用3株CP标准毒株K6、K7、CM1模拟临床标本的转运过程,对在SPG(Sucrose-phosphate-glutamic acid buffer)、含SPG(10%FBS)、CP培养分离用营养液IMDM(10%FBS)及标准转运培养基M4中转运后的毒力进行比较,并对保存于上述培养液中已知CP含量的菌株进行复苏后毒力的比较,同时对液体因素及传代条件进行了观察。
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剑突下穿刺胆管造影术
目的:报告剑突下穿刺胆管造影术的方法和临床应用经验.方法:在B超定位下,于剑突下经皮肤经肝脏穿刺左胆管行胆管造影术,拔针后压迫穿刺点5-10 min.如穿刺失败,改行右侧径路穿刺或经皮肝穿刺胆囊造影术.结果:189例行剑突下穿刺胆管造影术,177例穿刺成功,成功率94%,无出血和胆漏并发症;12例中转右侧径路穿刺胆管造影术,其中9例成功,术中发现不同程度的出血和胆漏.总成功率98%.结论:剑突下穿刺胆管造影术可作为经皮肝穿刺胆管造影术的首选方法.
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2型糖尿病患者尿中转铁蛋白浓度测定的临床意义
我们测定了一组2型糖尿病患者尿中转铁蛋白的浓度,以探讨其临床意义,报道如下。材料和方法1.受试者:按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病病人178例(男129例,女49例),平均年龄51±17岁。其中合并动脉粥样硬化9例,高血压68例,高血压伴肾小动脉硬化12例,心肌梗塞3例,心内膜炎1例。非糖尿病健康对照组91例(男63例,女28例),来自1997年兵役体检、本科室工作人员及退休职工,年龄42±20岁。2.样本采集:取受试者随机留的尿液样品,于测定前放一18℃~一20℃冰冻保存。测定时取出放置至室温。3.测定项目及方法:在自动生化分析仪(ASCA,美国)上测定各尿样品中的白蛋白(A1b)(免疫比浊法)、转铁蛋白(TRF)(免疫比浊法)和肌酐(Cr)(Jaffe's速率法)浓度。4.数据处理:因尿中转铁蛋白浓度和白蛋白浓度含量极少,故转铁蛋白浓度以转铁蛋白(μg/L)/尿Cr(mmol/L)表示:即TRF/Cr=μg/mmol;A1b浓度以A1b(mg/L)/尿Cr(mmol/L)表示:即A1b/Cr=mg/mmol。测定结果用x±s、中位数和范围表示(表1)。用t检验或wilcoxon秩和U检验比较各组间的差异性。
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的预后、原因及危险因素分析
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中转体外循环的预后、中转原因以及导致中转体外循环的危险因素。
方法:回顾性分析2001年-2012年在北京大学人民医院接受择期单纯OPCAB的2613例患者,术中中转体外循环下手术者62例纳入中转组,非中转组2551例。收集围手术期临床资料,对比两组的基线资料及围手术期预后资料。采用二元Logistic回归分析得出导致中转体外循环的危险因素。
结果:中转率为2.37%。术中中转体外循环下手术的原因包括血液动力学不稳定42例,靶血管暴露困难6例,恶性心律失常9例,桥血管闭塞在体外循环下重新吻合3例,其他原因2例。比较中转组和非中转组的围手术期资料显示,中转组在术后引流量、呼吸机使用时间、二次开胸止血率、血滤使用率以及围手术期死亡率均高于非中转组。二元Logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病、既往冠状动脉旁路移植术、纽约心功能分级≥3级、左心室射血分数≤40%及左主干病变是OPCAB术中中转体外循环手术的危险因素。
结论:血流动力学不稳定、靶血管暴露困难、恶性心律失常等是OPCAB术中中转体外循环手术的常见原因。OPCAB术中发生中转体外循环事件增加了并发症发生率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病、既往冠状动脉旁路移植术、纽约心功能分级≥3级、左心室射血分数≤40%、左主干病变是OPCAB术中中转体外循环手术的危险因素。 -
腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的原因分析
目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中转开腹的原因,以期提高腹腔镜胰十二指肠切除的安全性.方法 皖南医学院附属弋矶山医院自2012年5月至2016年12月开展74例腹腔镜胰十二指肠切除术,其中7例中转.对7例患者的临床资料和手术情况进行回顾性分析,分析中转原因.结果 中转患者中,男6例,女1例,年龄51~66岁;5例为胰头癌,1例为胰头慢性炎症,1例为十二指肠乳头癌.病灶大径为2~6 cm,平均(3.8±1.4)cm.中转原因:4例为难以控制的出血,其中第一空肠静脉损伤2例,中转后缝扎止血;门静脉主干损伤1例,中转后行侧壁修补;胃结肠干出血导致根部的肠系膜上静脉损伤1例,中转后修补.另3例为病灶与肠系膜上静脉致密粘连,难以分离,中转后发现2例为肿瘤侵犯血管,联合血管切除重建;1例为炎症反应所致,经过仔细游离,将病灶与血管分开,完整切除肿瘤.7例患者术后并发症情况:胰漏1例,胃瘫1例,胆漏合并胃瘫1例,均保守治疗而愈.所有中转患者均顺利出院,无围手术期死亡.结论 术中难以控制的出血及病灶侵犯门静脉系统是腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的主要原因.
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根治性肾切除术后对侧输尿管转移一例报告
肾癌术后对侧输尿管转移临床少见,检索国内外文献至2010年10月,肾癌转移至输尿管仅有50例报道,其中转移至对侧输尿管6例.我院收治1例,现报告如下.
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腹腔镜经腹膜后入路切除肾上腺嗜铬细胞瘤经验
[Salomon L,et al.J Urol,2001,165∶1871]虽然腹腔镜已成为良性肾上腺肿瘤的首选手术方式,但由于在处理肾上腺静脉时易引起血压升高,对嗜铬细胞瘤的应用仍受限制.作者总结了自1995年1月至1999年12月21例应用腹膜后入路腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤的经验.左侧12例,右侧9例.年龄17~68岁,平均46岁.术前行尿儿茶酚胺检测、CT、MRI及核素扫描确诊.结果:无术中转为开放手术者.
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初次开展腹腔镜脾切除术的经验总结(附28例报告)
目前,腹腔镜脾切除术( laparoscopic splenectomy ,LS)已成为治疗大多数脾脏疾病的标准手术方式。然而, LS由于术中空间暴露困难,且脾脏周围有多组韧带牵连,加之脾脏富含血液且质脆,术中过度牵拉暴露易造成大出血或内脏损伤等并发症,常需中转开放手术,术后并发症达15%左右,因此LS是腹腔镜外科中高难度手术之一[1]。对于初次开展LS的医生而言有许多手术技巧需要把握,我们在熟练进行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查的基础上,2010年1月开始行LS,至2014年6月完成28例,现将经验总结如下。