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检测急性冠脉综合症的新生化标志物
近国际上发现,针对心脏疾病,如细胞炎性因子、细胞黏附分子、急性时相反应蛋白、血小板不稳定和斑块破裂相应标志物、心肌缺血标志物和心肌伸展而释放的标志物等,可以对病人提供危险性早期判断,及时帮助临床进行早期干预,控制病情的进一步发展.下面对急性冠脉综合症(ACS)临床病理变化过程中的几项生化标志物作简要介绍.
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缺血修饰白蛋白——一种新的心肌缺血标志物
急性冠脉综合征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损,继发出血、血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症,是严重威胁人类生命的一种疾病,在胸痛发作早期明确诊断至关重要.因此,临床工作者一直致力于寻找一种灵敏的心肌缺血标志物,能在ACS早期可逆阶段检出,从而有助于急性缺血患者的正确诊断和及时治疗.
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N端脑利钠肽前体对急性心肌梗死常规检查的可行性研究
目的探讨N端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）检测在急性心肌梗死（ AMI）患者诊疗中的临床价值及将其纳入AMI常规检查的可行性。方法选取54例经确诊的AMI患者，按Killip法将其分为4个心功能级别，检测NT-proBNP水平，同时检测cTnI、CK-MB，并与30例健康对照者作比较，收集临床相关资料，分析各指标间的相关性。结果治疗组的NT-proBNP水平为（2976±1247）pg/ml，对照组为（104±59）pg/ml；AMI患者中的 NT -proBNP与CK-MB（r＝0．171）、cTnI（r＝0．512）水平升高呈正相关；AMI患者中的NT-proBNP水平升高与心功能分级密切相关。结论 NT-proBNP对急性心肌梗死患者的诊断及治疗有重要的参考价值，可作为心肌缺血标志物纳入到AMI常规检查项目中，为AMI的诊断、病情监测和预后风险判断提供客观的量化依据。
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缺血修饰白蛋白与急性冠脉综合征诊治的相关性
急性冠状动脉综合征（acute coronary syn-drome，ACS）是严重危害人类健康的常见病，其导致的死亡率近年来不断上升。ACS 是一个从斑块破裂开始到冠状动脉完全或不完全阻塞的动态过程［1］。但如果早期确诊，并及时行再灌注治疗可以降低其死亡率。目前作为心肌缺血标志物在临床上广泛使用的实验室指标主要有心肌肌钙蛋白（cardi-ac troponin，cTn）及心肌肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB，CK-MB），由于作用机制清楚及检测方法完善，均对心肌缺血表现出比较高的敏感性和特异性，但其缺点是在心肌细胞损伤后才能被检测到，若能找到一种指标能在心肌缺血早期心肌细胞还未损伤时即可被检测到，对降低病死率及改善远期预后意义重大。缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）恰好弥补了心肌肌钙蛋白及心肌肌酸激酶同工酶的不足，可在心肌损害可逆期对心肌缺血做出诊断，有益于及时进行血管再灌注治疗，降低 ACS 的死亡率。
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缺血修饰白蛋白改良检测方法对急性冠状动脉综合征早期诊断的价值
临床上,对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期识别和危险分层至关重要,既可降低高危患者病死率,又可降低非心肌缺血患者的收治率.缺血修饰白蛋白(ischemiamodified albumin,IMA)是心肌缺血标志物,美国食品药品管理局(FDA)批准其对心肌缺血的诊断、危险分层及预后判定具有较高价值,但国内临床应用有限.本研究通过白蛋白钴结合试验改良方法探讨IMA在临床ACS诊治中的作用.
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缺血修饰性白蛋白--一种新的心肌缺血标志物
近年来,各种心肌损伤标志物如心肌肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等广泛用于临床,辅助医生明确急性冠脉综合征(ACS)的诊断.但这些标志物只有在心肌坏死后血中浓度才升高,如何对急性胸痛患者进行早期诊断仍是临床关注的问题.心肌缺血标志物能在ACS早期可逆阶段检出,有助于对急性缺血患者进行正确诊断和及时治疗.
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PCI术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响.方法 回顾性分析100例心肌梗死患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规冠心病治疗,行PCI术;观察组在对照组治疗的基础上在PCI术前12 h内服用阿伐他汀钙片80 mg,进行PCI术前强化他汀治疗;所有患者均空腹,于PCI术前,术后30 min、6 h、12 h、24 h抽取静脉血,利用酶法检测患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平;运用硝酸还原法测试血清中一氧化氮(NO)含量;利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清内皮素-1(ET-1)纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量;利用白蛋白钴结合试验测定血清中缺血修饰白蛋白(IMA)的含量;对患者术后30 d进行随访,观察记录两组患者发生心脏不良事件(MACE)的情况.结果 术前强化他汀治疗对两组患者术后24 h的各项血脂指标(TC、TG、LDL-C、LDL-H)无影响,治疗前后差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后12 h、24 h血清ET-1、PAI-1水平与对照组比较,呈显著降低趋势,且同时间点两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后12 h、24 h血清NO水平与对照组比较,呈显著升高趋势,且同时间点两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h血清cTnI的含量与对照组相比显著下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h、24 h血清CK-MB的含量与对照组相比显著下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后30 min观察组患者血清IMA水平显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6 h及12 h,两组患者血清IMA水平下降到术前水平;术后30 d内观察组不良血管发生率(2％)显著低于对照组(14％),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术前强化他汀治疗能够显著降低患者不良血管事件的发生率,并显著降低患者血清心肌缺血标志物(cTnI、CK-MB及IMA)的水平,对PCI术后心肌缺血损伤具有一定的保护作用.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 他汀 心肌缺血标志物 冠心病 -
湖北地区健康人群缺血修饰白蛋白血清水平参考区间的建立及临床应用
缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的心肌缺血标志物,急性冠脉综合征(ACS)患者血清白蛋白结合外源性钴(Co2+)的能力降低[1],利用白蛋白-钴结合试验测定IMA水平可用于检测早期心肌缺血.但是IMA的参考区间没有现成的数据可以套用,需要各实验室自行建立,并按国际标准化组织颁布的医学实验室认可标准ISO15189中的规定定期评审生物参考区间[2].本研究根据CLSI C28-A3文件《临床实验室如何确定、建立和验证参考区间》[3]的程序说明,选择参考个体测定血清IMA,建立湖北地区健康人群IMA的参考区间,并与疾病(ACS)样本和经典指标肌钙蛋白I(cTnI)进行比较分析.
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N端脑利钠肽前体对急性心肌梗死常规检查的可行性研究
目的 探讨N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测在急性心肌梗死(AMI)患者诊疗中的临床价值及将其纳入AMI常规检查的可行性.方法 选取84例经确诊的AMI患者,按Killip法将其分为4个心功能级别,检测NT-proBNP水平,同时检测cTnT、CK-MB,并与30例健康对照者作比较,收集临床相关资料,分析各指标间的相关性.结果 AMI患者组的NT-proBNP水平为(2 976±1 247)pg/mL,与健康对照组(104±59)pg/mL比较差异有统计学意义(P<0.01);AMI患者中的NT-proBNP与CK-MB(r=0.171,P<0.01)、cTnT(r=0.512,P<0.01)水平升高呈正相关;AMI患者中的NT-proBNP水平升高与心功能分级密切相关,各级别间差异有统计学意义.结论 NT-proBNP对急性心肌梗死患者的诊断及治疗有重要的参考价值,可作为心肌缺血标志物纳入到AMI常规检查项目中,为AMI的诊断、病情监测和预后风险判断提供客观的量化依据.
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50例急性心肌梗死患者血清中 NT-proBNP 变化的研究
目的：检测急性心肌梗死（AMI）患者血清中氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的变化，探讨其临床诊断价值。方法选取50例经确诊的 AMI 患者，检测 NT-proBNP 水平，同时检测超敏肌钙蛋白（TnT-HS）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO），分析各指标间的相关性，并与50例健康对照组比较。结果 AMI 患者组的 NT-proBNP 水平为（4056±1034） pg/mL，与健康对照组（89±34）pg/mL，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；AMI 患者中的 NT-proBNP 与 TnT-HS（r ＝0．435， P ＜0．01）、CK-MB（r＝0．138，P ＜0．01）、MYO（r＝0．336，P ＜0．01）水平升高呈正相关。结论 NT-proBNP 对急性心肌梗死患者的诊断有重要的参考价值，可作为心肌缺血标志物纳入到常规检查项目中。
关键词： 心肌梗死 氨基末端脑利钠肽前体 心肌缺血标志物
