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背向散射积分对早期心肌缺血识别价值的实验研究
目的探讨背向散射积分对早期心肌缺血的识别价值.方法 10头正常猪,开胸后通过Ameroid 环套扎猪冠脉的左回旋支(LCX),6例成功建立慢性心肌缺血模型,分别于术前、术后2周、5周乳头肌短轴切面测量左心室侧后壁的背向散射积分(IBS)指标-背向散射积分周期变异幅度(CVIB)和背向散射积分平均值(AII),并与病理结果对照.结果 AII值术后 2周、5周与术前相比无显著差别,CVIB随时间总体变化趋势不明显(P=0.06),但术后2周与术前相比CVIB值有所下降.结论 CVIB和AII能否识别极早期心肌缺血尚有待于进一步研究.
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诊断早期心肌缺血三种组织学染色方法的比较
目的探讨检验早期心肌缺血的佳组织学染色方法.方法对45例经尸体解剖病理诊断为冠心病的心肌组织分别进行HE染色,HBFP染色,Heidenhain染色,光镜下观察.结果 Heidenhain染色方法可以准确检验发病过程在0.5h内的缺血心肌纤维.结论 Heidenhain染色方法可使早期缺血的心肌纤维出现明显的反应,效果优于HE染色方法和HBFP染色方法,特异性强,操作简便易行,可以将其作为诊断早期心肌缺血的一个首选染色方法加以应用.
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心频与心电图测定比较对早期心肌缺血疾病的诊断价值(附30例报告)
应用心电图的测定方法来为心肌缺血及各种心脏的检查提供诊断参考依据已有很久远的历史,然而它有一定的不足之处.现在用微机操作的频谱心电分析仪,作为对临床中各种心脏疾病的诊断,尤其是对早期心肌缺血诊断抵蹈幼既?在临床中的应用更有广泛的意义.心频对心肌性ST段特别对隐性心肌缺血的诊断有重要的价值.我院同时对30例病人分别通过心电图测定和心频诊断测定方法进行测定诊断分析,来确定心频测定诊断对心肌缺血的早期诊断比心电图检查测定的意义重大,使我们更加明确心频测定的意义.
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频谱心电图诊断早期心肌缺血的临床研究
频谱心电图又称频阈心电图,是现代电子技术和数学信号处理技术应用于医学检测方面的一大突破,对心电信号的分析具有信息量大、敏感度高和相关动态分析等优点,对心电异常活动超早珑期改变具有较高的诊断价值,从而弥补常规心电图对心肌缺血早期诊断不敏感的缺陷.我院自1998年11月~1999年7月用北京斯达医疗器械有限公司产Cardio-1200心电综合分析仪检查了各种病例603例,现将临床确诊的384例心绞痛者检查结果报告如下.
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脉冲多普勒检测肺静脉及二尖瓣血流的临床意义评价
左心室舒张功能异常,是评价早期心肌缺血的一项敏感指标.近年来将二尖瓣血流频谱分析研究,作为评价左室功能常用指标的报道较多,与肺静脉血流频谱同时进行对照研究则鲜见报道.我们应用彩色多普勒超声心动图检测了3组共150例右上肺静脉血流频谱,与二尖瓣血流进行对比分析,旨在讨论二尖瓣与肺静脉血流频谱评价左室舒张功能的临床意义,报告如下.
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血清缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值
急性冠状动脉综合征(acute
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湖北地区健康人群缺血修饰白蛋白血清水平参考区间的建立及临床应用
缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的心肌缺血标志物,急性冠脉综合征(ACS)患者血清白蛋白结合外源性钴(Co2+)的能力降低[1],利用白蛋白-钴结合试验测定IMA水平可用于检测早期心肌缺血.但是IMA的参考区间没有现成的数据可以套用,需要各实验室自行建立,并按国际标准化组织颁布的医学实验室认可标准ISO15189中的规定定期评审生物参考区间[2].本研究根据CLSI C28-A3文件《临床实验室如何确定、建立和验证参考区间》[3]的程序说明,选择参考个体测定血清IMA,建立湖北地区健康人群IMA的参考区间,并与疾病(ACS)样本和经典指标肌钙蛋白I(cTnI)进行比较分析.
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心脏型脂肪酸结合蛋白诊断心肌缺血性猝死
目的:研究心肌缺血后不同时间段心肌细胞胞浆内心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量变化的规律,并与肌红蛋白(Mb)对比,为法医病理学诊断心肌缺血所致的猝死提供形态学依据.方法:按Selye法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制早期心肌缺血动物模型.用免疫组织化学方法,观察心肌缺血后不同时间H-FABP和Mb在心肌细胞中含量的改变.结果:三个不同对照组均无明显H-FABP脱失,但穿线不结扎组有少量的Mb脱失.早期心肌缺血15 min 时,缺血区心肌即可出现H-FABP和Mb缺失,随着缺血时间的延长,二者缺失的范围扩大,程度加重,从心内膜下向外层心肌发展呈"波浪式推进现象",与对照组相比均有显著性差异.二者的缺失面积在4 h 组出现显著性差异.结论:心肌缺血后15 min 即可出现H-FABP脱失,H-FABP脱失可用于心肌缺血所致的心源性猝死的诊断.
关键词: 早期心肌缺血 心脏型脂肪酸结合蛋白 肌红蛋白 免疫组织化学 -
尿液中心脏型脂肪酸结合蛋白浓度死后变化的研究
为了研究心肌缺血后不同时间段尿液中心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-typefatty acid binding-protein,H-FABP)的浓度变化的规律,按Selye法结扎大鼠左冠状动脉前降枝复制早期心肌缺血动物模型,用ELISA法测量死后不同时间段尿液中心脏型脂肪酸结合蛋白的浓度.结果显示,正常对照组和实验组的尿液中H-FABP的浓度均随时间呈波浪状上升,但实验组的H-FABP浓度比正常对照组高,两者存在显著差异;正常对照组的H-FABP浓度与时间相关,其直线回归方程是Y(死后时间)=10.391+0.034X(H-FABP浓度);实验组的H-FABP浓度与时间相关,其直线回归方程是Y(死后时间)=5.926+0.015X(H-FABP浓度).
关键词: 心肌型脂肪酸结合蛋白 自溶 早期心肌缺血 -
早期心肌缺血状态下左心室腔内涡流特征
目的 运用超声心动图的血流向量成像技术(VFM)定量评估早期心肌缺血患者左室涡流的结构及位置等特征,以期发现有助于诊断早期心肌缺血的新指标.方法 疑似心绞痛患者共105例,射血分数正常,既往无心脏病史和心梗病史.依据冠脉造影结果分成早期心肌缺血组(冠脉狭窄>75%,n=56)和对照组(无明显冠脉狭窄或<75%,n=49例),进行常规超声检查后,行VFM检查,存图后将VFM资料导入超声工作站脱机分析得到涡流各项参数并将两组结果进行比较和统计学分析.涡流各项参数包括:涡量(QMAX)、涡流半径、直径(r、R)、面积(S)及涡强(Q/S).结果 与对照组相比,涡流的流量、面积及半径等参数无差异(P>0.05),但是早期心肌缺血组涡强比对照组显著降低,两者比较有差异,分别为:23.68±11.66/20.20±6.29 (P<0.05).结论 超声心动图的VFM技术对于定量评估左室涡流的可行性较高,其中涡强(Q/S)可能成为诊断早期心肌缺血的新指标.
关键词: 血流速度向量成像技术 涡流 早期心肌缺血 -
兔早期心肌缺血Connexin 43的变化
目的探讨早期急性心肌缺血缝隙连接蛋白43(Cx43)的变化.方法结扎兔左冠状动脉造成急性心肌缺血模型,于结扎后30 min取左心室前壁心肌,用免疫组织化学法和免疫电镜胶体金法观察、定位心肌缺血Cx43的分布,半定量统计分析.结果急性心肌缺血(30 min),免疫组化图像分析系统分析结果显示Cx43阳性面积减少约40%;免疫电镜显示胶体金颗粒明显减少,分布未见改变.结论兔急性心肌缺血早期Cx43有明显减少.
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抑制消减杂交技术筛选大鼠急性心肌缺血后差异基因
目的 采用抑制消减杂交技术,筛选早期心肌缺血相关的RNA分子,为相关研究和应用提供依据.方法 10只SD雄性大鼠结扎冠状动脉前降支1h,制作心肌缺血模型.以缺血心肌的RNA分子为实验组,以非缺血区的RNA分子为对照组,用Clontech公司抑制消减杂交试剂盒进行杂交.经蓝白斑筛选阳性克隆测序并经过斑点杂交确认,构建早期大鼠心肌缺血后抑制消减杂交文库,所得序列和Genbank数据库比对.结果 筛选到10个阳性克隆和11个未知基因的表达序列标签(expressed sequence tag,EST),按照功能分类,包括代谢相关的酶类基因,核糖体和翻译相关的基因,心肌重塑相关的基因等,其中组织蛋白酶L1,basigin等基因等是首次报道与早期心肌缺血相关.结论 采用抑制消减杂交技术获得的差别表达基因可为早期心肌缺血提供新的目标分子.
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VEGF在家兔缺血心肌中的表达及其死后稳定性研究
目的 观察心肌中VEGF在死后一定时间的稳定性及表达的变化规律,评价其对死后诊断机体早期心肌缺血的作用.方法 用冠状动脉结扎法建立家兔急性心肌缺血模型,应用SP法染色、图像分析和统计学处理系统,检测缺血心肌细胞内VEGF阳性表达面积和强度,并对VEGF在死后不同时间的稳定性进行比较. 结果 VEGF在缺血心肌组织中,见灶性或成片心肌细胞强阳性表达,部分细胞呈阴性或弱阳性表达,血管内皮及平滑肌细胞表达弱阳性,间质表达阴性;在4℃放置,随时间延长,缺血心肌组织VEGF阳性表达有减弱趋势,至10d时缺血心肌组织仍可见VEGF在少许心肌细胞胞浆内呈弱阳性表达.在4℃放置10d以内,缺血心肌和正常心肌标本之间VEGF阳性表达具有极显著性差异. 结论 VEGF能耐受一定程度自溶及腐败的影响,其免疫组化检测对于判断死后4℃放置10d以内的尸体是否出现过心肌缺血具有一定意义.
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冠心病猝死心肌mcl-1蛋白检测及其意义
目的观察冠心病猝死(SCD)心肌mcl-1蛋白产物,探讨其免疫组化检测及其对SCD诊断的意义.方法运用免疫组织化学SABC法,对46例SCD和40例非猝死心肌(有冠心病和无冠心病)中mcl-1蛋白产物进行检测和观察,并比较其差异.结果(1)自症状出现至死亡,时间超过30min的SCD(36例),其心肌组织均出现mcl-1蛋白阳性染色;(2)自症状出现至死亡,时间短于30min的SCD(10例),其心肌组织mcl-1蛋白呈弱阳性染色;(3)冠心病非猝死样本(20例),4例心肌出现微弱的mcl-1蛋白阳性染色,无冠心病非猝死样本(20例)几乎没有出现阳性染色.结论心肌mcl-1蛋白的免疫组化检测可诊断自症状出现至死亡时间超过30min的SCD.
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大鼠心脏型脂肪酸结合蛋白在早期心肌缺血时的含量变化
目的观察心肌缺血后不同时间段心肌细胞胞浆内和血浆中的心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量变化.方法按Selye法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌缺血模型,用免疫组织化学和酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法,观察心肌缺血后不同时间H-FABP在心肌细胞和血浆中含量的变化规律.结果心肌缺血15min时,缺血区心肌即可出现H-FABP缺失,随着缺血时间的延长,缺失的范围扩大,程度加重,与对照组相比差异有显著性;心肌缺血15min时,血浆H-FABP含量在心肌缺血15min时即明显升高,与对照组相比有显著性差异.随着缺血时间的延长,血浆含量逐渐上升,4h时达到高峰,以后逐渐下降.结论心肌缺血后不同时间段心肌细胞胞浆内和血浆中的H-FABP含量变化呈现一定规律性,可望成为诊断早期心肌缺血所致的心源性猝死的敏感指标.
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大鼠急性心肌缺血早期内皮素的免疫组化染色观察
目的探讨实验性大鼠心肌缺血后内皮素在心肌组织内的表达变化.方法运用免疫组化技术(SABC法),对分别经过单纯缝线结扎、药物、脂质饮食预处理后结扎及假结扎处理的5组60只实验大鼠,在冠脉左前降支结扎后的不同时间点,观察心肌组织的内皮素表达情况.结果阳性组各个分组的大鼠在心肌缺血早期均出现了内皮素的阳性表达,且经过预处理、存在慢性心肌缺血倾向的大鼠在更短的时间内出现了阳性染色;而假结扎对照组未见明显的阳性染色.结论内皮素免疫组化检测可作为早期心肌缺血的病理诊断指标之一,并可为心性猝死(SCD)的诊断提供形态学依据.
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实验性早期心肌缺血补体C5的免疫组织化学研究
建立大鼠急性心肌缺血模型.应用免疫组织化学方法和图像分析技术.对急性心肌缺血早期不同缺血时间心肌细胞内补体C5的变化进行研究.结果发现:C5在心肌缺血15min即可出现阳性反应,并随缺血时间的延长,其反应面积逐步增大.心肌细胞内C5阳性是早期心肌缺血的敏感指标,免疫组织化学染色法检测心肌细胞内C5的变化可望成为早期心肌缺血死后诊断的一种有意义的手段.
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实验性早期心肌缺血c-fos-mRNA 原位杂交研究
用原位杂交和图像分析技术,观察大鼠实验性急性心肌缺血模型心肌细胞c-fos-mRNA的表达情况.结果显示:正常心肌细胞表达少量c-fos-mRNA;急性心肌缺血15min,心肌细胞表达c-fos-mRNA的阳性反应增强,心肌缺血后30Min,c-fos-mRNA阳性反应达到高峰,以后逐步下降.表明:c-fos-mRNA的原位杂交检测可为一项灵敏的急性心肌缺血的死后诊断指标.
关键词: 早期心肌缺血 c-fos-mRNA 原位杂交组织化学 图像分析 -
大鼠早期缺血心肌中Basigin mRNA的表达
目的:检测Basigin mRNA在大鼠早期缺血心肌和非缺血区心肌中的表达差异及探讨其法医学意义。方法建立大鼠早期心肌缺血手术模型,分为EIM组、NIM组、假手术组以及空白对照组,采用real-time PCR方法检测大鼠心肌缺血后15min、30min、1h和2h Basigin mRNA的表达量。结果与NIM组、假手术组及空白组相比,EIM组BSG mRNA表达量在缺血15min时降低,而冠状动脉结扎1h后表达量降低到SO组的一半,此时具有统计学差异(P<0.05),结扎2h后表达量恢复至SO组水平。NIM组、SO组和空白对照组之间表达量无统计学差异(P>0.05)。结论心肌急性缺血2小时内BSG mRNA表达降低明显,之后升高,说明BSG参与早期缺血心肌自我保护病理生理过程,提示BSG可用于鉴定早期心肌缺血。
关键词: 法医病理学 Basigin Real-time PCR 早期心肌缺血 -
心肌肌钙蛋白T在家兔缺血心肌中的表达及其死后稳定性
目的 探寻心肌肌钙蛋白T(cTnT)在家兔缺血心肌中的表达规律及其死后稳定性,并对其在法医学实践中诊断早期心肌缺血的应用价值进行评价.方法 用冠状动脉结扎法建立家兔急性心肌缺血模型,应用免疫组织化学法、图像分析和统计学处理系统,检测死后cTnT表达情况,并对实验组和对照组cTnT的表达进行比较.结果 缺血区心肌组织可见明显不规则灶状、片状cTnT缺失区,间质呈阴性表达.在4℃放置.随放置时间延长,正常和缺血心肌组织cTnT阳性表达均有减弱趋势,至14d时均完全缺失.但仅在4℃放置1~7d内,缺血心肌和正常心肌标本之间cTnT阳性反应具有显著性差异.结论 cTnT的免疫组化表达用于认定死后4℃放置的尸体是否有死前心肌缺血时,宜在7d以内进行.