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自身免疫性溶血性贫血患者输血1例
临床资料患者,女,57岁.2008年11月曾在我院住院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,血型为A型,RH阳性,输入A型洗涤红细胞4单位,治愈后出院.2009年12月,因自溶性贫血复发而引起严重贫血及脾大,Hb 37g/L,入院输血治疗.血型初筛正定型为AB型,反定性为O型,后用抗人球蛋白法检测证实为A型,RH阳性.
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药物洗脱支架极晚期血栓形成并自溶一例
患者男,49岁.无高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史及冠心病家族史.2004年9月因"急性前壁心肌梗死"于当地医院行急诊冠状动脉造影,术中显示前降支(LAD)起始部闭塞,回旋支起始部轻度狭窄,于LAD置入Cypher支架(美国Cordis公司西罗莫司洗脱支架,具体型号不详)1枚,过程顺利.
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骨自溶症的临床特点与治疗六例分析
目的 探讨就诊于北京积水潭医院骨自溶症患者的相关情况.方法 选取2016年前就诊于我院的骨自溶症病例.回顾性分析患者的临床、影像、病理、治疗及随访资料.结果 共纳入6例,男女比例为4:2.中位发病年龄为23.5(14~33)岁.发病部位:肩胛带周围3例、骨盆周围3例.4例因局部疼痛就诊、另2例则在外伤后行影像学检查时偶然发现病灶.影像学表现均为进行性的局部骨组织溶解消失,病灶与正常骨边界清晰,不伴软组织肿块.镜下可见丰富的薄壁脉管样结构,缺乏细胞异型性.2例未接受任何治疗,其中1例失访,另1例随访3年,疾病不断进展.2例就诊于我院前,在外院行刮除植骨.4例接受双膦酸盐治疗,其中治疗时间超过2年的1例,病变已稳定;其余3例治疗尚未结束,但平均随访9.3个月,病变进展减缓.结论 骨自溶症为罕见病,诊断主要依靠影像和病理.双膦酸盐治疗有助于促进病灶稳定.
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非穿透小梁手术伴发结膜溶解及透明质酸钠凝胶片排斥反应三例
非穿透小梁手术联合SK透明质酸钠凝胶片(gel)植入治疗开角型青光眼具有并发症少、手术较安全的优点.我院自1998年起开展该手术35例,手术效果较好,无严重并发症发生.但笔者近年发现有3例患者植入SKgel后,发生结膜自溶和SK gel排斥现象.现将诊治情况报告如下.
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阳性血培养瓶里“失踪”的肺炎链球菌
目的 探讨如何鉴定阳性血培养瓶里“失踪”的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn).方法 采用靶向DNA测序(16S rRNA基因扩增)的方法后鉴定出“失踪”的细菌.结果 “失踪”的细菌被鉴定为肺炎链球菌.结论 依据靶向DNA测序(16S rRNA基因扩增)鉴定可及时、准确鉴定出因自溶死亡的肺炎链球菌,启示微生物检验程序中血培养报阳后应立即涂片、转种平板,并结合血培养生长曲线、涂片染色结果作进一步的分析等,以提高血培养的阳性检出率,有利于减少漏报及误报的发生.
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急性冠脉综合征抗凝与抗血小板治疗
近年来,人们已知急性冠脉综合征(ACS)发病机制是不稳定斑块即易损斑块的破裂,由易损斑块的破裂引起血小板聚集并激活血凝系统,形成血栓.根据血栓是否自溶,是否完全阻塞血管而在临床上形成急性冠脉综合征中的不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI).所以,在临床治疗上,抗凝和抗血小板治疗则成为急性冠脉综合征治疗中重要措施之一.
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雷公藤甲素抑制胰腺癌的研究进展
雷公藤甲素(TPL)是从雷公藤植物中提取的环氧二萜类化合物.TPL对胰腺癌体外培养细胞及体内实体瘤细胞均有明显的生长抑制作用,主要通过诱导细胞凋亡或促进细胞自溶这两种不同方式杀伤各种类型的胰腺癌细胞.TPL诱导胰腺癌细胞凋亡的主要作用机制有下调部分原癌基因,抑制热休克蛋白70,活化caspase以及抑制核因子κB的激活.此外,TPL还能增强肿瘤细胞对放化疗的敏感性.
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骨自溶症1例报告
患者,女, 23岁.右大腿酸胀乏力、轻度疼痛,髋关节活动略受限 1年余.否认外伤、家族史.体检:右大腿上部轻度肿胀并轻微压痛,皮肤色泽正常.实验室血尿常规及生化检查无异常.
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心肺复苏后并发肺不张1例报道
1 病例资料 患者女,72岁,主因"持续性胸骨后疼痛40 min"于2007年11月29日入院.既往无吸烟、饮酒、其他不良嗜好等病史.入院查体:体瘦,全身皮肤潮湿,双侧颈静脉无杂音,血压140/90 mm Hg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音低钝,心律整,心率82次/min,未闻及杂音;肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性;双下肢无浮肿.入院后患者已无胸骨后疼痛,但仍有多汗,急诊及入院时心电图见图1.入院后结合心电图表现诊断为"急性广泛前壁心肌梗死",考虑已经自溶,予以鲁南新康20 mg+5%葡萄糖 250 ml以 60 μg/min静点.
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冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床分析
目的:探讨冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的发生率、可能的发病机制,分析其发病危险因素.方法:回顾性分析23例CAG正常的AMI患者(CAG正常组)和64例CAG异常的AMI患者(CAG异常组)临床资料.结果:(1)CAG正常组共23例,占同期行急诊CAG的AMI患者总数的1.5%.(2)CAG正常组发病年龄显著性低于CAG异常组[(49.57±12.07) vs(57.70±12.50),P=0.008].两组均以男性居多(78.26% vs 81.25%,P=0.765).(3)CAG正常组高脂血症病史患者比例显著性低于CAG异常组(21.74% vs 59.38%,P=0.002).吸烟是其独立危险因素(P=0.006).结论:CAG正常的AMI以中青年男性居多;可能的发病机制尚无明确定论;吸烟是其独立危险因素.
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浅谈再灌注损伤之应对策略
在药物与器械高度发展的今天,再灌注治疗已经成为治疗急性心肌梗死(AMI)的主要手段,有些AMI后还会因堵塞血管的血栓自溶而使梗死血管与梗死区心肌发生再灌注.心肌缺血再灌注是一把双刃箭,一方面,如何使AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到及早、充分和持久的再灌注是我们临床治疗的目标所在,AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到的再灌注越早、越充分持久,AMI患者的临床预后就越好.而另一方面,心肌缺血再灌注过程中及再灌注后期也会发生我们临床上所谓的"心肌缺血再灌注损伤".
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食蟹有禁忌
不宜食用死蟹 河蟹死后的僵硬期和自溶期大大缩短,蟹体内的细菌会迅速繁殖并扩散到蟹肉中,使食者呕吐、腹痛、腹泻.新鲜活蟹的背壳呈青黑色,具有光泽,脐部饱满,腹部洁白.而垂死的蟹背壳呈黄色,蟹脚较软,翻正困难.
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骨自溶症
骨自溶症是一种罕见的骨骼系统疾病.1954年,Gorham等[1]报道2例大块骨吸收患者,均为锁骨和肩胛骨骨吸收,其中1例并发乳糜胸死亡.1955年,Gorham和Stout[2]对该病进行了全面分析报告,认为骨自溶症通常与一种多发性血管瘤和淋巴管瘤有关.至今50余年人们以各种名称命名该病,如Gorham-Stout综合征、幻影骨、Gorham病、淋巴血管瘤病、大块骨溶解症、骨自溶症等.本文就该疾病的发病机制、临床表现、X线所见、鉴别诊断和治疗作一综述.
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急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉血栓自溶二例诊治分析
急性心肌梗死是临床常见疾病,根据患者发病时心电图ST段变化特点可将急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死,其中急性ST段抬高型心肌梗死较常见.梗死相关动脉自发再通是指心肌梗死患者未经治疗情况下梗死相关动脉TIMI分级为2~3级.本文报道了2例急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉血栓自溶患者的诊治情况,以期提高临床医生对血栓自溶的认识.
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深静脉血栓形成及肺栓塞的预后及转归
1 深静脉血栓(DVT)的预后和转归1.1 DVT预后①局限在小腿的DVT大多数血栓较小并能自溶,症状体征较轻或不明显,也很少引起长期致残和有临床意义的肺栓塞(PTE).但大约20%的无症状者和20%~30%的有症状者的静脉血栓可向上延伸至腘静脉,其中40%~50%栓子可能脱落并有发生PTE的危险.
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生物羊膜移植联合环孢素A治疗重度眼烧伤
眼部烧伤是眼部常见外伤之一.对于中重度眼烧伤,目前多采用羊膜移植治疗,能够有效地减少并发症,改善预后,但对一些重度眼烧伤,羊膜移植仍然不能完全阻止病情的恶化,出现移植排异,角巩膜自溶,甚至穿孔等严重并发症.环孢素A(CsA)作为一种新型强效免疫抑制剂,因其具有强大的免疫抑制作用,广泛应用于眼表组织移植领域.
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脑脊液病原菌诊断技术的研究进展
中枢神经系统(CNS)的病原菌感染是一种严重威胁人类生命的病症,需及时给予有效的治疗,要求对脑脊液中病原菌进行快速准确的的检测鉴定.而长期以来,病原菌诊断技术难以满足这一临床要求,严重滞后于临床治疗,造成该类疾病的死亡率居高不下.为解决这一难题,多年来该领域的工作者在细菌学、免疫学、分子生物学以及微生物学等领域做了大量的工作,建立了许多新的病原菌诊断技术.为了保证检测结果正确,首先必须用无菌方法采集脑脊液,放入无菌试管内,另外要避免污染,注意保温,立即送检.对于疑为脑膜炎双球菌感染的脑脊液,好进行床边接种培养,以免细菌自溶破坏.
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冠脉内支架在不稳定心绞痛治疗中的应用研究
不稳定心绞痛常常是冠心病急性事件如急性心肌梗死、猝死等的前奏或必经之路.如果在不稳定心绞痛期能及时有效的治疗,可以完全避免上述急性事件.因此,不稳定心绞痛的治疗一直是临床医师非常重视的问题.目前的研究认为,不稳定心绞痛的病理生理基础是冠脉内静止的粥样斑块突然破裂,局部的凝血机制激活,形成活动病变,发生血栓形成和血栓自溶交替的现象[1],造成冠脉内血流异常改变所致的心肌缺血,表现为多种形式的心绞痛.因此,人们对于不稳定心绞痛的治疗,主要围绕着扩张冠脉、抗凝、溶栓和冠脉内介入进行研究,期望找到一个有效的治疗途径.本文对73例不稳定心绞痛患者进行了冠脉内支架治疗和药物治疗的对比研究,现报告如下.
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优化青霉素发酵生产补氮工艺
在青霉素发酵过程中如何在已稳定的发酵单位基础上进一步挖掘潜力,提高发酵水平是摆在我们面前的重要课题.在实际生产中,中间补料工艺为关键.而氮源的补入又是非常重要的因素.氮源过量会严重阻碍菌体代谢合成,抑制青霉素的产生.如果缺乏氮源将导致菌体自溶和呼吸强度降低,青霉素产量大幅度下降.在培养基中只有保持一定量的氨氮,才能连续合成青霉素.因此控制培养基中氨氮残量使之稳定在工艺控制范围之内就显得很重要.
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肝硬化肠源性内毒素血症临床研究现状
内毒素是革兰氏阴性菌(G-)菌胞壁的脂多糖(LPS),其主要来源于肠道菌群,通常在细菌死亡后由胞壁崩解自溶时释放,也可在细菌代谢过程中以发疱方式产生.临床上约有79%~92%的肝硬化患者发生肠源性内毒素血症(IETM)[1-3].现已证实IETM与肝硬化病变密切相关.