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皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析
1993-2001年,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计27例,30块皮瓣,除1例失败,1例皮缘部分坏死外,其余全部成活,经5~8 a随访和观察,功能及外观满意,现报道如下.
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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合10例分析
股骨颈骨折不愈合,多数作者认为超过6个月仍不愈合即可诊断.在半年时间内大多数患者应当能够获得临床愈合并达到负重行走的水平.骨折不愈合是相对棘手的问题,老年人骨折不愈合,如果症状明显,无禁忌证,可选择人工关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.998年以来,我们采用带股方肌蒂骨瓣移植的方法治疗10例,效果满意,报告如下.
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新鲜羊膜移植在治疗眼表疾病中的应用
眼表疾病是临床常见的致盲眼病之一.翼状胬肉、角膜溃疡、热烧伤等眼表疾病不仅影响视力且影响美观.近年来,新鲜羊膜移植在治疗各种眼表疾病中的应用越来越受到眼科医生的重视.我院从2006-2009年对一些眼表疾病采用新鲜羊膜移植治疗,取得了良好的疗效.报告如下.
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异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理
下肢恶性骨肿瘤病死率及术后复发率均较高,以往采用截肢手术为主,现我们应用异体骨、骨体半关节移植治疗2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体,并且患肢功能恢复良好,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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浅谈干细胞移植病房空气净化系统
随着我国医疗水平的不断提高,医疗设施的不断完善,对于某些不能采用开放性治疗的疾病,已开始建立各类无菌病房.其中,白血病由于通过化疗和骨髓移植治疗,几乎完全丧失了对疾病的抵抗能力,因此建立一个温度适宜,无菌洁净的环境是病人术后康复的关键.净化空调系统是干细胞移植病房的主要组成部分,它的性能的好坏直接决定干细胞移植病房的性能,净化空调系统由洁净度等级、细菌浓度、静压差、温度、湿度、换气次数、少新风量、噪声、自净时间等技术指标共同控制.
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角膜溃疡生物羊膜移植治疗的临床观察
角膜溃疡是一种眼科常见病,对角膜组织将造成严重损害.一些病例单纯药物治疗效果较差.2010年3月~2011年2月对角膜溃疡经药物治疗效果不佳患者15例,采用生物羊膜移植治疗,取得较好效果,报告如下.资料与方法本组角膜溃疡患者15例(15眼),外伤性角膜溃疡5例,感染性性角膜溃疡6例,化学烧伤性角膜溃疡2例,病毒性角膜溃疡2例;术前视力:手动/眼前-0.3;角膜溃疡小的直径约0.8~3.5mm,平均直径2mm;所有病历在外院用药物(具体药名不详)治疗后未愈.患者入院后均经检查排除真菌性、阿米巴性角膜感染.
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自体干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察
目的 探讨应用自体干细胞移植治疗翼状胬肉的手术效果.方法 对38例(42只眼)翼状胬肉患者行自体干细胞移植术.结果 术后随访6~24个月,36例(39眼)痊愈(94.74%);2例(3眼)复发(5.26%),效果良好.结论 自体干细胞移植治疗翼状胬肉,效果良好,值得临床推广.
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行业精品图书推荐
俞光岩教授和马大权教授结合多年临床及科研经验,在第1版的基础上对本书进行了更新和充实,增加了唾液腺内镜、唾液腺恶性肿瘤组织内照射技术、唾液腺相关性疾病、唾液腺恶性淋巴瘤、下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症等内容,力图反映唾液腺疾病诊治的新进展,并使内容更为系统和完整.
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通络中药结合干细胞移植治疗“糖尿病足”
随着生活水平的提高,肥胖的人日益增多,老王身材并不高,1米7的个头,体重迟到了90多公斤。在一次体检时,医生发现老王的血糖值很高,建议他早用胰岛素治疗,但他满不在乎,用药也不规则。
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庞文新等研究发现--肌肉细胞移植有望替代骨髓移植
中国科学院中国协和医科大学血液学研究所助理研究员庞文新等研究发现,在肌肉组织中也存在一组颇具造血细胞分化潜能的细胞群.他们的实验表明,这种细胞群分化成造血细胞后在重建造血功能中的作用,比骨髓、外周血高出10倍,对于推广移植治疗具有广阔的应用前景.由此预测,肌肉细胞移植有望替代骨髓移植.
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大黄泡饮辅助治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)属中医"关格"、"癃闭"等范畴[1],是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,早期以维持机体内环境及对症治疗为主,中晚期可采用透析或肾脏移植治疗,但因费用昂贵患者常难以坚持.笔者采用大黄泡饮配合治疗CRF 80例,获满意疗效,现报告如下.
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带旋髂深血管骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死
我院自1993年3月用带旋髂深血管髂骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死24例,经过1~5年随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组24例28个髋,男14例,女10例;年龄18~57岁,平均年龄32岁.右侧16髋,左侧12髋.Ficat分期:Ⅱ期10髋,Ⅲ期14髋,Ⅳ期4髋;致病因素:有外伤史8例,用激素10例,过量饮酒4例,原因不明2例.病程1~5年.
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股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折
股方肌带蒂骨瓣移植术为治疗股骨颈骨折的常用方法之一.现将1993年4月~1999年4月以此法治疗的48例病人治疗情况报告如下.1 临床资料本组48例中男33例,女15例;左侧19例,右侧29例;年龄为35~68岁,平均年龄55岁;骨折后3周内手术者45例,3周后手术者3例.术后随访时间为6个月~6年6个月.
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空心加压螺钉内固定合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
作者自1993年3月至1998年12月采用切开复位空心加压螺钉内固定合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折24例,取得良好疗效。现报告如下。1 临床资料本组24例均为闭合性外伤性骨折,其中男19例,女5例;年龄范围23岁至48岁,平均38.5岁;骨折类型:头下型2例,头颈型14例,经颈型8例;新鲜骨折19例,陈旧性骨折5例(股骨头均无塌陷)。2 手术方法患者俯卧位,连续硬膜外麻醉,患侧髂前部垫砂袋抬高,采用Kocher切口,起自髂后上棘的外下方约3cm处,沿臀大肌纤维方向至大转子后上方,再向下延伸7cm。钝性分离臀大肌后,上下牵开臀大肌,保护坐骨神经及血管,内旋患肢,切断臀中肌在大粗隆顶部的部分肌腱,充分显露股骨颈和大转子后侧,鉴别股方肌边缘,自股方肌上缘用手指钝性分离其深面,游离股方肌肌腹至起点(坐骨结节)。于粗隆间嵴部位,距股方肌止点外1.5cm处切开骨膜,并向外侧剥离少许。然后用骨刀从上、外及下三个边切取骨块呈长方形,长约5cm,宽约2cm,深约1cm,充分游离到起点处备移位。
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血管束与血管蒂髂骨瓣联合移植治疗股骨头缺血性坏死
我院自1992~1998年采用旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管升降支血管束联合移植治疗股骨头缺血坏死28例,效果满意.1 临床资料本组28例,男19例,女9例.年龄23~50岁.左侧15髋,右侧13髋.其中6例与激素治疗有关,3例有长期酗酒史,外伤性17例,特发性1例,原因不明1例.术前根据X线改变进行评定,以Marcus[1]分期法Ⅱ期4例,Ⅲ期20例,Ⅳ期4例.
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带缝匠肌蒂骨移植治疗囊内型股骨颈骨折
笔者自1989年始采用带缝匠肌蒂骨移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折31例,经2~9年的临床观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中男17例,女14例;年龄18~29岁8例,30~39岁10例,40~49岁13例.骨折部位:头下型10例,头颈型13例,颈中型8例.15例为粉碎性骨折.骨折类型按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ12例.伤后至手术时间3~87天,其中伤后一周内手术者27例.
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吻合血管髂骨瓣移植治疗骨不连及骨缺损
自1992~1997年间应用吻合旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗骨不连、骨缺损6例,随访1~5年,疗效满意.
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桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
自1994年2月以来,我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共8例,获得较好的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共8例,男7例,女1例;年龄17~24岁。从受伤到治疗时间短4个月,长12个月,平均6个月。均有手掌着地外伤史。5例经过石膏外固定治疗,1例经过小夹板外固定治疗,2例未经任何治疗。