首页 > 文献资料
-
带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
-
骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合
舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一,采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植,已被证明疗效可靠[1-2].我院自1999年开始从背侧入路,采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣[3],逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例.现将手术配合体会总结如下.
-
骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折
目的 报道应用骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折的手术方法及疗效.方法 根据应用解剖学研究,设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣,逆行移位修复手舟骨骨折.结果 临床应用94例,随访6个月~2年,在术后1.5~2个月均达到骨愈合,腕关节活动功能基本恢复正常.结论 骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合修复舟骨骨折.
-
拇主要动脉变异合并掌浅弓异常一例
在制作一成人左上肢血管神经标本过程中,发现拇主要动脉变异合并掌浅弓异常,现报道如下.异常拇主要动脉由桡动脉的腕背支在鼻烟窝处穿入第1骨间背侧肌的同时发出,走行于第1骨间背侧肌浅面,在第一掌指关节处发出3个分支,分别形成拇指尺掌侧固有动脉、示指桡掌侧固有动脉和1支与掌浅弓汇合的动脉,其直径依次为1.78mm、 1.80mm、 1.02mm,由变异拇主要动脉发出的1支动脉绕过虎口在拇收肌浅面与掌浅弓汇合,全长4.38cm.
-
前臂骨间掌侧动脉腕背支桡骨骨(膜)瓣治疗尺骨骨不连5例
2005-01-2008-03收治尺骨骨折骨不连5例.男3例.女2例;年龄18~46岁,平均32岁.损伤原因:机器绞伤3例,车祸伤2例.病程为7~23个月,平均15个月,2例有感染史.
-
腕部背侧血管蒂骨(膜)瓣的解剖学基础及临床意义
目的:为腕部背侧带血管蒂骨(膜)瓣的设计提供解剖学基础.方法:30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观测了骨间前动脉、桡动脉和尺动脉的腕背支以及第2,3掌背动脉的起始、走行、分支分布及吻合情况.结果:①骨间前动脉腕背支始于桡骨茎突上(6.6±0.7)cm处,外径(1.4±0.2)mm;②桡动脉腕背支起点距桡骨茎突(1.2±0 .3)cm,外径为(1.3±0.3)mm;③第2,3掌背动脉分别始于桡动脉腕背支和掌深弓的穿支 ,外径均为(0.8±0.2)mm;④尺动脉腕背支于豌豆骨上(4.1±0.6)cm 始于尺动脉,外径 (1.2±0.3)mm.上述动脉间相互吻合丰富,在手背形成动脉网,并发骨膜支分布尺、桡远端和掌骨.结论:以上述动脉腕背支及第2,3掌背动脉为蒂,可以设计不同的带血管蒂的骨 (膜)瓣,用于邻近移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死.
-
骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用
目的:报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效.方法:根据应用解剖学研究,设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣,顺行移位修复尺、桡骨骨不连,逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死.结果:临床应用19例,随访1年,在术后3~6月均达到骨愈合和骨坏死修复,关节活动功能明显改善.结论:骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复.
-
尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用
目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效.方法 1999年8月~2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2~4 cm×3~6 cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4~6 cm×5~8 cm;并同时完成断掌再植.结果 所有再植断掌及皮瓣全部成活.根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上.结论 利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植.
-
骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折
舟骨骨折是腕部常见骨折,由于其自行修复能力差,常发生骨不连甚至骨缺血性坏死.目前,临床应用显微外科技术进行骨折血供重建,其疗效已得到肯定.我院自1998年以来,应用骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折12例,取得满意疗效,现报道如下.