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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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综合治疗肩周炎疗效观察
肩周炎多发于50岁左右的中年人,是以长期肩痛,肩关节活动障碍为特征的常见病.因肩部的急慢性劳损或风寒的侵袭引起肩部软组织退行性变及慢性非特异性炎症所致[1].作者应用磁振热配合手法治疗加功能训练治疗肩周炎进行疗效比较,现将方法、疗效与体会介绍如下.
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老年人胫骨平台骨折的治疗体会
胫骨平台骨折多合并有半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤,如复位不良则导致膝关节不稳定、疼痛、关节活动障碍.而老年人骨质疏松,许多人伴有老年性疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等,治疗比较困难.自2004-2008年我们共治疗老年胫骨平台骨折21例,取得良好的治疗效果,报告如下.
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按摩结合通痹散外用治疗肩周炎的临床观察
肩周炎呈慢性发病,主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍.疼痛一般位于肩前外侧,有时可放射至肘,手及肩胛区,但无感觉障碍。夜间疼痛加重,影响睡眠,患侧不能卧位,持续性疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉挛缩。早期肩……
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以针刺为主配合功能锻炼治疗肩周炎42例
肩周炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的疾病,为中老年人的常见病、多发病.
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24例V形针内固定股骨干骨折失败原因分析
笔者从1992~1998年间共收治V形针内固定股骨骨折失败病例24人,经三点加压手法及手术矫形纠误获得满意疗效,现将对V形针内固定失败资料及分析汇报如下.1 临床资料本组24例从V形针内固定施术到就治时间短则1周,长则7周;小年龄12岁,大年龄56岁,平均年龄38岁.就诊原因:断端暴裂2例,针打入膝关节1例,断端旋转1例,针断1例,针脱出于皮下致髋关节活动障碍1例,年龄偏小用V形针1例,余17例为针弯骨折畸形生长.
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中药内服加针灸推拿治疗膝骨性关节炎60例
膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性退行性关节疾病,临床以关节疼痛和关节活动障碍为主要表现.尤以感受风寒则加重、遇热则缓解的膝骨性关节炎常见.2004年1月以来,采用中药内服、针灸、推拿治疗膝关节骨性关节炎60例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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桂枝茯苓丸加味治疗肩周炎
肩关节周围炎,简称肩周炎,是由肩关节周围软组织、关节囊及韧带肌腱与滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症所引起的疾病.主要表现为肩部疼痛、压痛,肩关节活动障碍,肌肉萎缩与痉挛等.
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肌束刺加微波综合治疗膝关节骨性关节病60例
膝关节骨性关节病是一种严重影响中老年人身体健康和社会劳动力及生活质量的临床常见慢性疾病,常以膝关节活动障碍、疼痛、肿胀及关节积液为临床症状.自2004年以来,笔者应用肌束刺加微波治疗该病60例,临床疗效满意,现报道如下.
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牵抖法治疗踝关节扭伤
踝关节扭伤是骨科临床常见病.据资料统计,踝关节扭伤约占全身关节扭伤的80%以上,其中以内翻位损伤居多.若治疗不及时或治疗不当,极易发生损伤性关节炎,甚至造成长期或永久的功能障碍.近年来,笔者采用牵抖法治疗踝关节扭伤百余例,取得了显著的疗效.1 临床症状及诊断标准踝关节扭伤时,似有裂帛样撕裂感,随之即出现疼痛,肿胀部位在外踝的前外侧及足背部,沿足外侧缘可见青紫色皮下瘀血斑,此外还常伴有关节活动障碍、行走困难.为明确诊断,患者伤后就医应按常规拍摄踝关节正侧位X线片,在除外骨折的同时,还需仔细查看踝关节间隙有无不等宽的现象,因踝关节间隙失常后极易导致踝关节腔内的滑膜嵌顿或内环境的改变,内翻位扭伤患者一般在正位像显示踝关节间隙外侧偏窄而内侧增宽,侧位像显示前窄后宽的影像.踝关节间隙不等宽是使用牵抖法的重要条件.
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或者排泄减少而引起尿酸盐沉积的全身性胶原组织炎症.其临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和(或)痛风性肾病[1] .
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疣状表皮发育不良伴多发疣状癌及鳞癌一例
患者男,51岁。因皮肤多发疣状物45年,伴左手臂溃疡出血3个月,于2013年5月6日入绍兴市中心医院骨科治疗。自诉6岁时无明显诱因双足背出现红色扁平丘疹,后泛发全身,部分融合。曾在当地医院诊断为“疣状新生物”,而行冷冻和激光治疗,效果不显著。3个月前左手臂皮损突然增大,表面溃疡伴坏死出血。一般状况良好,无明显家族史。皮肤科检查:躯干、四肢、头面部密布灰黑色斑丘疹,大小不等,界限清楚;右手、双足及双下肢伸侧覆盖厚角化物,表面干燥,突出质硬皮角。右手关节活动障碍,左手臂因出血严重无法观察。实验室检查:鳞状上皮细胞癌抗原( SCC)7.8μg/L,肌酸激酶( CK)1003 U/L,血红蛋白86.0 g/L,中性粒细胞9×109/L。临床诊断“疣状新生物伴左手臂恶变出血”行截肢术。
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改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响
下肢骨折术后,由于需要长期膝关节伸直位固定,加之后期患者自主功能锻炼不佳,造成膝关节功能障碍,严重影响患者生活.对此国内外治疗师分别使用关节松动术、功能牵引、等速训练、终末端等长收缩训练、中药熏洗等对患者进行治疗且取得了较好的效果.我们在治疗中发现功能牵引时患者疼痛较明显,如何在功能牵引时避免疼痛的相关报道较少.我们采取了改良的功能牵伸以缓解患者疼痛,经过治疗,患者的膝关节活动度及膝关节功能得到了明显改善.现报告如下:
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综合疗法治疗肩周炎的疗效观察
肩周炎是临床上一种常见病,好发于中老年人,俗称"五十肩".由于其临床表现主要以肩周疼痛,肩关节活动障碍为主,故又称"冻结肩".
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磁振热疗、中频电疗配合功能训练治疗肩周炎疗效观察
肩周炎,多发于50岁左右的中年人,是以长期肩痛,肩关节活动障碍为特征的常见病.
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悬吊运动训练在早期脑卒中患者步行功能康复中的作用
悬吊运动训练(sling exercise therapy,SET)的理念应用于骨骼肌肉系统疾病的治疗,已成为康复治疗中极为常见的一种训练方式,同时SET模式仍然具有治疗关节活动障碍、肌力降低、耐力减小及涉及骨骼肌感觉运动控制失调的潜力.近几年也已用于脑卒中患者及其他神经系统疾病患者的康复[1].
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CPM促进髋关节术后关节功能恢复的研究
许多髋部疾患发展到一定阶段常导致关节活动障碍,在施行以改善关节活动功能的显微手术之后及时配合以有效的关节功能锻炼,可大限度地恢复关节活动功能.我院自1990年2月至1996年6月对43例髋部显微手术后应用以关节持续被动运动(continuous passive motion, CPM)为主的关节功能锻炼,取得了满意的效果.现报告如下.
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肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告
1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常.
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35例股骨髁骨折的治疗
股骨髁骨折多为高能量损伤,常为粉碎或不稳定骨折,治疗较为困难,常遗留畸形愈合,或残存膝关节活动障碍.股骨髁是膝关节的重要组成部分,治疗要求较高,应争取解剖复位,坚强内固定,避免长时间制动以减少膝关节黏连.我院近年来采用切开复位内固定治疗该类骨折取得较好疗效,报告如下.
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中西医结合分型治疗肩周炎186例临床分析
肩周炎是由于慢性劳损或气血不足、感受风寒和湿邪而引起的以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主要特性的病症,是临床比较常见的一种疾患.近几年来,采用中西医结合分型治疗肩周炎186例,疗效满意,现报告如下: