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肝性脊髓病五例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35~62岁,肝脏病史13~25年.3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征.
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不同部位鞘膜内注射吡柔比星治疗下颌神经痛的临床比较
原发性三叉神经痛是指无明显致病因素而在三叉神经分布区域出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,然后自行缓解.疼痛可以由发作区域的任何刺激引起,以中老年人多见,多数为单侧性[1].下颌神经为三叉神经第Ⅲ支,在临床原发性三叉神经痛的患者中,下颌神经痛为常见.轻症患者可口服卡马西平等药物得到缓解,重症患者常采用局部注射、射频治疗以及手术撕脱等方法治疗,创伤大且复发率较高.阿霉素类药物治疗原发性三叉神经痛具有一定疗效[2],这种方法创伤小、效果好、并发症少,复发率低.我院2年内收治77例下颌神经痛患者,经手术直视下在2个部位分别行注射用盐酸吡柔比星(THP)鞘膜内注射,并对疗效进行了临床比较,现报告如下.
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老年肺癌与青年肺癌临床对比分析
目的:分析老年肺癌与青年肺癌临床对比。方法:选取收治于我院的经病理组织学确诊的肺癌患者104例为研究对象,其中包括青年患者52例,老年患者52例。对两组患者的临床特点进行回顾性分析。结果:分析发现,青年组患者的误诊率以及女性患者人数相对较高,但青年组患者的吸烟率较低。与老年组患者相比差异显著(P <0.05)。两组患者多以咳嗽常见,且为多见的病理类型为腺癌。结论:与老年组相比青年组患者的误诊率较高,同时女性患者人数呈明显上升趋势,临床医生需加强对青年人群的诊断,制定不同的治疗方案对症下药。
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三种剖宫产术式治疗腹腔粘连临床比较
目的:探讨与分析三种剖宫产术式治疗腹腔粘连的临床效果.方法:选取我院于2009年4月到2012年10月收治的剖宫产患者150例,根据术式的不同随机分为三组,这三组分别是改良新式剖宫产术、传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术以及新式剖宫产术,每组为50例,观察三组腹腔粘连情况.结果:采用传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术的患者有12例(24%)出现腹腔粘连,采用新式剖宫产术的患者有15例(30%)出现腹腔粘连,运用改良新式剖宫产术的患者有4例(8%)出现腹腔粘连.结论:在三种剖宫产术式治疗腹腔粘连当中,改良新式剖宫产的发生率低,效果显著,安全性高,值得临床推广.
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利福平和利福喷丁的临床比较
为了减少抗结核治疗中的毒副作用,提高结核病人治疗中的生活质量,分别将含有利福平(RFP)和利福喷丁(RFT)的抗结核方案作临床比较.现报告如下:材料和方法1.对象:77例肺结核患者为我院1998~2000年住院患者.男51例,女26例,年龄21~64岁,平均年龄43.4岁.所有病例均为初治患者.细菌学检查痰涂片均为阳性.入院治疗时肝肾功能正常,无消化道疾病,无神经系统疾病,无心血管疾病,无血液系统疾病.
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肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎2例
会阴部坏死性筋膜炎是以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性、进行性、坏死性感染.本病发病凶险,进展快,但由肛周脓肿引发的临床比较少见.本院近期连续收治2例,现对其临床表现的特点及治疗方法进行讨论.1 临床资料例1:患者,男性,67岁.肛周包块隆起、肿痛1周伴寒战发热3d.患者1周前与人起争执后自觉肛门肿痛,于当地医院静脉滴注“头孢曲松钠”,每天2.0g,每天1次,3d后出现寒战发热症状.来本院治疗,门诊诊断为“肛门直肠周围肛周脓肿”收入院.
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颈椎前路减压术后颈椎退变致顽固性呃逆病例报道
呃逆是膈肌痉挛的俗称,临床比较常见.它是病理性呼吸反射,由于突然吸气时膈肌发生阵发性痉挛和声门突然关闭,以及呼气性肋间肌抑制,致使肺内充气量减少,气道内气体上冲,从而产生打嗝的声音.顽固性呃逆以持续时间在24h以上、发作频繁、症状典型、常规治疗无效果为特点.迷走神经、膈神经和T6 ~12胸段交感神经为呃逆反射的传人支,C3 ~5颈髓水平为反射中枢,膈神经为传出支.当呃逆中枢受到刺激,膈肌即反射性发生阵发性挛缩[1].颈椎病所致的呃逆较少,而颈椎前路减压术(ACDF)术后颈椎退变导致顽固性呃逆未见报道,为了探讨ACDF术后颈椎退变致顽固性呃逆的临床表现及治疗方法,将我院收治病例情况报告如下.
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指探法与器械探法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床比较
目的:探讨指探法与器械探查法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的比较.方法:选取2014年1月至2015年7月于我院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的患者40例,随机分为指探法和器械探法两组,比较两组的肌瘤切净率、复发率、手术时间.结果:通过比较,指探法在手术时间、肌瘤切净率、复发率等方面明显优于器械探查法,其差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:使用指探法不但降低了手术难度,而且方法简单、易学,值得临床广泛推广应用.
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剖宫产手术中三种不同麻醉方式的临床比较
目的:探讨剖宫产手术中三种不同麻醉方式的临床效果.方法:根据不同的剖宫产手术麻醉方式,将我院2015年1月至2017年3月间收治的21例产妇分为三组,每组各7例.A组单纯应用硬膜外麻醉,B组应用腰麻联合硬膜外麻醉,C组应用静脉麻醉,比较三组患者的显效时间、平均动脉压(MAP)、阻滞效果、新生儿Apgar评分、不良反应.结果:所有产妇的剖宫产手术全部顺利完成,A组麻醉方式起效相对慢,阻滞效果不及其他两组(P<0.05);B组MAP比较低,且发生低血糖的产妇较多(P<0.05);C组新生儿Apgar评分较A组、B组较低,但无统计学意义(P>0.05);三组产妇不良反应差异不明显(P>0.05).结论:腰麻联合硬膜外麻醉的成功率较高,且容易控制麻醉平面,是剖宫产手术切实可行的麻醉方式,如果是重症产妇或者因为其他原因无法顺利采取椎管内麻醉,可采取静脉麻醉方式.
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腹式筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术200例临床比较
目的:探讨腹式筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术的临床比较。方法:2008-2013年收治行子宫切除术患者200例,其中筋膜内子宫切除术100例,传统腹式全子宫切除术100例,比较两组的手术效果。结果:筋膜内子宫切除术患者100例,术中均无严重并发症发生,加之手术步骤简化,术中手术操作时间短,术中出血量少,术后阴道出血,残端息肉,排便不适等不明显,性生活状况无明显改变。术后随访12~24个月,日常体力活动,夫妻生活,躯体感觉均无明显影响。传统腹式全子宫切除术组100例,其中膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,术后亦随访12~24个月,术后阴道残端息肉2例,重体力活动明显受限,因缺乏盆底支撑,心理负担重,并发不同程度肛门坠胀及下腹部坠胀感,排便功能障碍,性生活满意度显著下降。结论:腹式筋膜内子宫切除术是新一代改良术式,该术式既简化了手术步骤,又保留了绝大部分盆底神经及血管,既治疗疾病,又不影响患者的生存质量,不失为一种值得推广的手术方式。
关键词: 腹式筋膜内子宫切除术 传统全子宫切除术 临床比较 -
耻骨上经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺电切术临床比较分析
目的 对前列腺增生的患者给予耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果进行分析.方法 以2016年12月—2017年12月作为研究时段,选取该院普外科收治的72例前列腺增生的患者进行研究,将其分为各36例进行治疗,分组方式为挂号的先后顺序,其中SPP组给予耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗,TURP组给予经尿道等离子前列腺电切术治疗,对其临床效果、手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间以及IPSS、QOL评分和大尿流率进行分析.结果 SPP组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及住院时间均较长,对比TURP组差异有统计学意义(P<0.05),而SPP组的IPSS(8.9±1.6)分、QOL(1.9±0.5)分评分均较高,对比TURP组IPSS(8.1±1.3)分、QOL(1.5±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的治疗效果分别为91.67%和94.44%,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 耻骨上经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗的其效果均较好,但是经尿道前列腺电切术治疗后其手术时间短、术中出血量少、住院时间短,更有利于患者恢复,效果明显.
关键词: 耻骨上经膀胱前列腺切除术 经尿道前列腺电切术 临床比较 -
加味当归四逆汤治疗冻疮70例临床观察
冻疮是由于寒冷引起的肌体局限性皮肤炎症损害.在临床比较常见.好发生在肢体的末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部.现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差,加上寒冷的侵袭,使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛,导致局部血液循环障碍,使得氧和营养不足而发生的组织损伤.中医学认为冻疮的发生是由于患者阳气不足,外感寒湿之邪,使气血运行不畅,瘀血阻滞而发病.常见损害为局限性瘀血性暗紫色隆起的水肿性红斑,境界不清,严重者可发生水疱,破裂后形成糜烂或溃疡,愈后有色素沉着或萎缩性瘢痕,痒且受热后加剧.多以手背、手指、足趾、足背、足跟、面颊、耳郭、鼻尖受损伤[1].对患者工作、生活、学习有很大影响,心理压力也大.2008年10月~2010年12月用加味当归四逆汤口服治疗冻疮疗效满意,现报告如下.
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以腹水及淋巴结肿大为首发表现的急性巨核细胞白血病1例
急性巨核细胞白血病(AMKL)是急性白血病中的一种,临床比较少见,以腹水及淋巴结肿大表现为主,在临床极少见,未见有文献报道,容易误诊.现将病例报道如下,并作相关的文献复习.
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急危重病误诊为有机磷农药中毒13例临床分析
急性有机磷农药中毒,临床比较常见,但对病史不清,临床上类似有机磷农药中毒症状和体征的急危重病,误为有机磷农药中毒,临床报道尚不多,本文就此13例误诊分析如下.
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剖宫产术后瘢痕妊娠3例临床诊治
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处,是一种异位妊娠.该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,在中孕时可能发生子宫自发破裂,如果处理不当可使患者失去生殖能力甚至危及生命.以往CSP发病率较低(早孕妇女发病率1∶1 800),近年随着剖宫产率的上升,CSP发病率迅速增加.另外,发病增加的原因可能还与宫腔操作增加有关.CSP已经成为一种以往罕见而近年来临床比较常见的严重危及妇女健康的疾病.
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流行病学研究中哮喘病例的确定方法
由于缺乏特异性诊断指标,哮喘病例定义和诊断一直是流行病学研究中的难题[1~3].一般来说,人群中哮喘病例不能得到及时或正确的诊断是临床比较普遍的现象,即便在医疗保险和医疗条件较发达国家也是如此[4,5].
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妊娠急性脂肪肝1例
妊娠急性脂肪肝(acutefaty liver of pregnancy,AFLP),临床比较少见,病情危重,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症.AFLP起病急骤,常伴有多种肝外并发症.母婴死亡率高达85%[1].我院于2000年11月成功救治1例AFLP患者,现报告如下.
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脑梗死发病危险性与血同型半胱氨酸水平的相关性
目的 探讨和研究脑梗死发病危险性与血同型半胱氨酸水平的相关性.方法 摘取该院近年来收治的74例脑梗死患者的临床资料作为研究对象,设为观察组,摘取同期进行健康体检的74例患者的临床资料作为对照组,对两组的血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12等情况进行统计对比.结果 观察组患者的同型半胱氨酸水平明显高于对照组;叶酸及维生素B12水平则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).条件Logistic回归模型分析发现同型半胱氨酸为独立致病因素,且血浆同型半胱氨酸的含量和脑梗死病情程度呈正性相关.结论 同型半胱氨酸水平的增高提示患者脑梗死危险性的增大,具有较高的临床应用价值.
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胆心综合征与冠心病患者穴位压痛阈值的比较观察
目的:测量胆心综合征与冠心病患者穴位压痛阈值,观察这两种相似疾病在穴位上的不同体现,寻求两者间具有统计学意义的差异,希望对临床鉴别诊断两病有所帮助。方法:测量胆心综合征患者组30例,冠心病患者组30例和健康志愿者30例10个相关穴位的压痛阈值。结果:与健康组比较,胆心综合征组与胆相关穴位压痛阈值下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),与心相关穴位其差异则无统计学意义(P>0.05);冠心病组与心相关穴位压痛阈值下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),与胆相关穴位则无统计学差异(P>0.05)。胆心综合征组与冠心病组比较,与心相关穴位压痛阈值,胆心综合征组高于冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01);与胆相关穴位压痛阈值,胆心综合征组低于冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01);结论:证明了两病在穴位压痛阈值上存在差异,胆心综合征患者与胆相关穴组出现痛觉敏感,冠心病患者与心相关穴组出现痛觉敏感,此规律可用于辅助临床鉴别诊断胆心综合征与冠心病。
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牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位
陈旧性髋关节后脱位临床比较多见,多因失治或误治而造成.由于损伤时间较久而引起一系列的病理变化,关节周围的肌肉、韧带发生挛缩、粘连,股骨头在异常位置被血肿机化所形成的瘢痕包绕,同时患肢长期活动受限,骨质发生废用性疏松脱钙,由此给手法整复造成困难.我们自1987年至1996年用牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位6例,疗效满意,现报告如下.