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重症急性胰腺炎胃肠功能障碍与中药治疗
急性胰腺炎是指在多种致病因素作用下胰腺及其周围组织被自身所分泌的消化酶消化所引起的消化道组织水肿、胃肠道蠕动功能减退、黏膜屏障功能受损,并可引起全身炎症反应或导致多器官功能障碍的一种临床综合征[1]。根据临床病情的严重程度急性胰腺炎可分为轻症、中重症和重症。重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP)进展快速,病情凶险,伴或不伴脓毒症,常出现多系统器官功能衰竭,预后较差,病死率高达30%~40%,是临床比较常见的危重急腹症之一[2],临床上有接近20%的胰腺炎被诊断为SAP [3]。胃肠功能衰竭是SAP常见的并发症,常发生在其他脏器衰竭之前,是多器官功能不全综合征的一种局部表现,也是SAP治疗的重点和难点。且较多研究结果表明,SAP时胰腺坏死组织继发细菌感染继而并发全身炎症反应或多器官功能障碍与肠道功能障碍密切相关[4]。而中药特别是大黄,在治疗胰腺炎胃肠功能障碍方面的疗效已得到肯定。现将重症急性胰腺炎胃肠功能障碍及其大黄等中药治疗介绍如下。
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不同术式胆囊切除患者98例临床分析
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式的不同特点,总结腹腔镜胆囊切除术的优越性.方法 将98例胆囊疾病患者随机分为两组,49例行腹腔镜胆囊切除术,49例行开腹胆囊切除术,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、进食时间、住院时间等均较开腹组患者降低.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的手术方法,与传统的开腹手术相比具有手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床比较研究
目的:进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果,为相关研究提供借鉴和参考。方法:选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果:(1)在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)术后切口感染率与术后发热率组间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势,患者采用这种手术方法后的出血量低,恢复迅速,整体临床效果显著。
关键词: 腹腔镜辅助阴式全子宫切除 开腹全子宫切除 临床比较 -
细菌性阴道炎对产妇产褥感染的影响
目的:研究产妇患有细菌性阴道炎(BV)时对其产褥感染的影响。方法:将240例患有细菌性阴道炎的产妇作为观察组,并选择同期未患有细菌性阴道炎的240例产妇作为对照组。分别比较两组患者经剖宫产出现产褥感染的几率及经阴道分娩出现产褥感染率。结果:比较两组产妇剖宫产分娩产褥感染的发生率,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。比较两组产妇经阴道分娩产褥感染的发生率,未见明显差异,无统计学意义(P>0.1)。结论:患有细菌性阴道炎的产妇实施剖宫产后出现产褥感染的几率相对较高,然而进行阴道分娩时,对产妇的影响不大。
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两种手术方式治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的临床比较
目的 比较坐骨棘筋膜固定术与骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的临床特点.方法 回顾性分析了2009年2月~ 2015年4月间在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂Ⅲ期(POP)的83例患者的临床资料,患者均先行阴式子宫全切术后再行阴道顶端的悬吊术,其中坐骨棘筋膜固定术42例,骶棘韧带固定术41例,比较两组的手术情况、手术效果、术后并发症及术后半年性生活满意度,并进行统计学分析.结果 坐骨棘筋膜固定术组在平均手术时间、术后病率及臀部疼痛等方面显著少于骶棘韧带固定组(P< 0.05).两组在平均出血量、术后尿潴留、直肠侧间隙血肿发生率[2.44%(1/41)、0]方面差异无统计学意义(P>0.05);术后半年两组POP-Q测量各指示点较术前均明显上升(P<0.05),半年性生活满意度调查骶棘韧带固定组略优于坐骨棘筋膜固定组(P> 0.05).结论 坐骨棘固定术和骶棘韧带固定术均是治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的安全有效的手术方式,坐骨棘固定术组操作简单,手术时间短,并发症少,更易学习和推广.
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深静脉血栓形成的诊断与治疗
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DVT多发生于下肢深静脉,临床比较常见,引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于下肢DVT,PTE常为DVT的并发症.DVT如得不到有效治疗,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全.
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1例寻常型天疱疮的治疗与护理
天疱疮是一种慢性、复发性、严重的大疱性皮肤病,临床比较少见.寻常型天疱疮病程较长,是一种危及生命的自身免疫性疾病[1].该病的病因与发病机理尚不明确,在没有激素治疗前死亡率很高[2].我科于1996年4月收治1例寻常型天疱疮的患者,经过以皮质类固醇为主的一系列治疗及心理、疮面与饮食的护理,病情得以控制,现将体会介绍如下.
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有限椎板切开减压钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会
胸腰椎骨折临床比较常见,按其稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折.其治疗取得了飞速发展,临床对不稳定骨折采取手术治疗的观点是一致的,但是一直对前路、后路手术存在争议.
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胫骨平台骨折内固定方法对膝关节功能影响的比较
1 目的通过对胫骨平台骨折的病例资料进行分析研究,探讨胫骨平台骨折对膝关节功能影响的相关因素.并总结出这种临床比较常见,治疗困难的胫骨平台骨折的治疗,为该骨折合理的治疗方法及术后功能锻炼方面提供指导.
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老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术的临床比较
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术(mesh-plug修补术)与传统疝修补术Bassini治疗老年腹股沟疝的临床效果.对我院2005年1月至2011年6月共收住的91例60岁以上腹股沟疝老年患者的手术情况进行回顾性分析.其中50例应用mesh-plug修补术(A组),41例应用Bassini修补术(B组).结果 疝环充填式无张力疝修补术的术中出血量、术后止痛剂使用率、尿潴留发生率、阴囊积液发生率及复发率较传统疝修补术差异均有统计学意义(P<0.05).结论 疝环充填式无张力修补术保持了腹股沟管的正常解剖结构,有效降低术后复发率及并发症,治疗效果显著优于传统疝修补术.
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胰岛素泵与甘精胰岛素在糖尿病病人术后全胃肠外营养时应用的临床比较
目的 探讨和分析胰岛素泵与甘精胰岛素在糖尿病病人术后全胃肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)时应用的临床效果.方法 选取我院2009年-2010年糖尿病患者58例,将其随机平均分为2组,即胰岛素泵组和甘精胰岛素组;胰岛素泵组的29例糖尿病患者施行全胃肠外营养(TPN)时应用胰岛素泵持续皮下输注(Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)短效人胰岛素(R);甘精胰岛素组的29例糖尿病患者采用皮下注射方法;后对2组的临床效果进行比较.结果 两组患者治疗期间,清晨(6∶30)、中午(11∶00);傍晚(17∶00);晚上(21∶00)四个时间点的血糖监测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)在治疗前后结果的组内对比,差异均具有统计学意义(P<0.05),但在组间的治疗结果对比,差异均无统计学意义(p>0.05).两组患者治疗后的血糖控制时间、胰岛素用量以及低血糖发生率方面的临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘精胰岛素不仅价格相对低廉、而且安全有效、采用皮下注射的方法也比较方便,容易被患者接受,因此临床上选用甘精胰岛素进行糖尿病的治疗及术后血糖控制是较为安全、有效、方便的方法.
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天晴宁和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的临床比较
目的 探讨天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)和706代血浆在失血性休克患者容量治疗中的疗效.方法 2010年2月-2011年5月我院所收治的失血性休克患者52例,均符合失血性休克诊断标准,观察52例失血性休克患者应用天晴宁(A组)和706代血浆(B组)治疗效果.观察并记录用药前,用药后1、2小时的平均动脉压(MAP),用药量及用药时间的变化.结果 用药后平均动脉压比用药前显著增加P<0.01~0.05,30分钟和1、2小时明显高于706代血浆,A组平均用药量低于B组P<0.05.结论 在失血性休克患者容量治疗中,用天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)效果明显,能够迅速提升血压,改善病人的休克状态,提高休克病人的抢救成功率,优于706代血浆,是一种有效的血容量扩充剂,值得在临床中推广.
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雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的护理
雾化吸入是治疗婴幼儿肺炎的主要措施之一,也是临床比较常见的一项护理操作.肺炎是婴幼儿常见的疾病,它严重影响了婴幼儿的生长发育,而肺炎患儿的有效排痰决定着疾病恢复的时间.雾化吸入以其奏效快,直接到达局部,药物用量小,无痛等优点,广泛用于儿科临床,作为抗感染、化痰、解痉、改善通气的主要手段.在医学领域发挥着较大的作用.
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PPH术之再思考
PPH是1998年意大利学者longo提出的通过直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的新方法,称为吻合器痔上粘膜环切钉合术,或称环形吻合器固定术。自从PPH运用到临床以来,确实为混合痔的治疗提供了新的手术方法,但是通过临床十多年的观察发现PPH术也有很多并发症,我科从2005年至今已完成手术2242例,出现肛门狭窄、肛门坠胀、出血等并发症占比约3%,复发的占比约1.5%,虽然比率不高,但给患者带来很大的痛苦,特别是肛门坠胀不适感,是临床比较难处理的,所以我想有必要对PPH术重新思考,以便更好地运用新技术为临床服务。
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手术室二级库管理及成本核算的探讨
手术室工作是医院工作的重要组成部分,手术材料管理的好坏直接关系到科室及全院的经济和社会效益.为了更好地管理手术成本分摊,我科从2008年以来不断探索,加强对二级库消耗材料科学管理,与原有核算方法做临床比较,成本消耗有显著下降,现介绍如下.
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肺炎支原体快速培养法在小儿呼吸道感染诊断应用的研究进展
支原体是指无细胞壁,且可表现为多种形态的一种微生物,可在忽略除菌滤器过滤功能的前提下,并能够在培养基(无生命)中逐渐生长、并繁殖,可引起包括呼吸道在内的多器官及多系统感染[1].其中肺炎支原体感染在临床比较常见,其病原支原体还能造成某些肺外并发症,若未能及时得到诊断及治疗,不仅能够造成中枢神经系统受损,还能延长治疗后康复时间[2].据临床调查显示,小儿患者出现肺炎支原体感染在临床比较常见[3].通常而言,临床主要通过金标法、酶联免疫吸附试验以及凝集实验法等措施检测肺炎支原体.但在临床实际应用中,如何快速检测肺炎支原体,赢取临床治疗时间同样十分重要.
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原发性睾丸恶性淋巴瘤9例报告
原发性睾丸恶性淋巴瘤临床比较少见,1987年7月~1999年7月我院收治9例,均为非何杰金淋巴瘤,报告如下.
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儿童原始自然杀伤细胞白血病一例报告并文献复习
原始自然杀伤细胞淋巴瘤/白血病(blastic natural killer cell lymphoma/leukemia,BNKL/L)是急性白血病/淋巴瘤中的一个特殊类型,临床比较罕见,病情进展迅速,对急性白血病常用的经典联合化疗方案常不敏感,预后差.近我们收治1例儿童BNKL/L,经治疗后获得完全缓解(CR).
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单纯控制胎头娩出速度助产法与常规阴道保护助产法的临床比较
目的:研究分析单纯控制胎头娩出速度助产法与常规阴道保护助产法的临床效果。方法选取我院2013年4月~2015年4月收治的100例行阴道分娩的产妇,随机分为对照组与实验组,每组50例,对照组产妇给予常规阴道助产法助产,实验组产妇给予单纯控制胎头娩出速度助产法助产,观察两种助产法的临床效果。结果实验组会阴裂伤发生率为6.0%,Ⅱ级裂伤1例,对照组裂伤发生率为16.0%,Ⅱ级裂伤5例,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇住院时间以及产后出血量均优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道娩出产妇中采用单纯控制胎头娩出速度助产法,可以有效的减少产妇会阴裂伤的发生率,并减小裂伤的程度,有效的缩短住院时间,提高产妇预后情况,其具有较高的临床应用价值。
关键词: 单纯控制胎头娩出速度助产法 常规阴道保护助产法 临床比较 -
腹痛警惕腹外病
心原性腹痛由心脏疾病所引起的腹痛,称为心原性腹痛,临床比较常见.特别是老年人的心原性腹痛容易发生误诊,常被误诊为急性胆囊炎、胃炎、肠炎、肝炎、胃痉挛及急性胰腺炎等.