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肝性脊髓病五例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35~62岁,肝脏病史13~25年.3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征.
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肝性脊髓病5例临床分析
肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病达到严重阶段,在肝硬化基础上发生的脊髓损害.其发生率约为0.1%,突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,主要表现为脊髓锥体束征和痉挛性截瘫,不伴感觉障碍和肌萎缩,起病缓慢,但进行性加重.多见于有多次肝性脑病发作或施行了门-体分流术的肝硬化患者.
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肝性脊髓病2例报告
肝性脊髓病(HM)又称门-腔分流性脊髓病,以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征,脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主.本病多发生于肝硬化失代偿期,肝功能减退和门静脉高压症表现突出.多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后.多见于手术或自然形成门-腔循环分流,大多数病例与肝性脑病并存,往往脊髓症状被严重的脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断,直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改变.无手术史者,常有明显的腹壁静脉曲张,提示已自然形成了门-体静脉分流.收治HM患者2例,现报告如下.
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中西医结合治疗肝性脊髓病2例
肝性脊髓病是慢性肝病晚期出现的以脊髓锥体束损害为主要表现的一种特殊类型的并发症.自1976年以来,我国已报告数十例,现将我院运用中西医结合方法治疗2例的情况报告如下.
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肝性脊髓病临床分析(附4例报告)
肝性脊髓病是由多种肝病引起的脊髓病变,多见于手术或自然形成的门体分流后,是继发于肝病的一种神经系统继发症.主要临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫[1].
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1例早期肝性脊髓病的干预性护理
肝性脊髓病(Hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是肝病晚期的一种少见并发症.由于缺乏对此病的认识,早期易被漏诊、误诊,护理针对性较差,为了提高早期诊断率和护理质量,现将1例肝性脊髓病的早期观察和护理体会介绍如下.
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11例肝性脊髓病患者的护理
肝性脊髓病是在肝硬化基础上发生的脊髓病,患者终发展为痉挛性截瘫,严重影响其生活和工作.回顾性总结11例肝性脊髓病患者的护理经验,主要是针对患者的临床特点,重点实施了认知指导、预防并发症、密切观察病情、提高患者的生活自理能力等护理措施.全部患者肝病病情好转,10例患者出院时可以做到生活自理.
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肝性脊髓病
肝性脊髓病(hepatic myelopathy)又称肝硬化脊髓病,门腔脊髓病,分流性脑脊髓病等,是慢性肝病晚期的一种特殊的并发症,临床较少见.1949年Leigh与Card首先报道.国内自1976年以来已有较多报道.本文就其研究进展综述如下.
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肝性脊髓病3例临床分析
在肝硬化基础上发生的脊髓病称为肝硬化脊髓病或肝性脊髓病,一般认为并非神经系统本身器质性病变.现报道3例.1临床资料1.1一般资料本组3例男性肝性脊髓病患者,发病年龄58~61岁,病程1.5~10年,1例有门-体静脉分流术及脾切除术史,于术后1年发病.
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肝性脊髓病8例
目的:报告8例肝性脊髓病的临床表现,加强对该病的认识.方法:对经治的8例肝性脊髓病患者临床资料进行统计分析.结果:8例患者均为肝炎后肝硬化,其中4例行脾切除及分流术者于术后9-68mo发病.1例TIPSS术后3mo发病.3例无手术史者在肝硬化失代偿1-7 a发病.7例在脊髓病前有反复发作肝性脑病史,在发现脑病到出现脊髓症状为1-44 mo.8例均表现为双下肢痉挛性瘫痪,体检双下肢肌张力增高,肌力Ⅱ-IV级.腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴宾斯基征阳性,双侧对称,无疼触觉障碍脑脊液检查及受累节段脊椎MRI检查均无异常.8例患者均有长期的高血氨症.保肝治疗及降低血氨治疗可改善肝性脑病发作时加重的脊髓病症状,但在无脑病期上述治疗对改善双下肢肌力及肌张力无明显效果.结论:肝性脊髓病是严重肝硬化患者由于存在门体分流、长期高血氨症而导致的以脊髓痉挛性截瘫而无感觉障碍的并发症,病程呈进行性,预后不良.早期认识,及时行肝移植可能为有效的治疗方法.
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肝性脊髓病的诊治进展
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)由多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪,与广泛的外科或自发性门体分流有关.HM临床少见,主要是排除性诊断,早期行肝移植治疗可能有效.
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肝性脊髓病与肝移植
肝性脊髓病是肝病晚期少见的并发症,临床表现为进行性加重的双下肢痉挛性瘫痪.本病发病机制尚不清楚,肝移植已成为一种新的、行之有效的治疗方法.
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浅谈肝性脊髓病的心理护理
随着护理的研究与发展,人们越来越深刻认识到心理护理的重要.本文对2例肝性脊髓病患者的心理护理做了初步探讨,现报告如下.
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肝性脊髓病肝脏移植术后的疗效观察
目的为进一步探讨肝脏移植术对肝性脊髓病疗效观察.方法对我院2例肝性脊髓病病人行原位肝移植术后进行临床资料回顾分析,随访时间长2年5个月.结果肝移植术后病人的临床症状、体征及生活质量均获得明显改善,四肢肌力得到有效恢复.结论肝脏移植对肝性脊髓病是一种新的、从病因上治疗的有效方法.
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肝性脊髓病的研究进展
肝性脊髓病(hepatic myelopathy)是一种肝硬化门脉高压症发展到一定程度,由于自然形成的广泛的门体静脉侧支循环或门体静脉分流术后出现的,以脊髓病变为主要症状的综合征.临床上主要表现为隐袭起病的双侧对称性下肢痉挛性瘫痪,进行性加重.
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肝性脊髓病诊治现状
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是肝脏疾病晚期以双下肢的渐进性痉挛性瘫痪为表现的神经系统并发症.常隐匿起病,病人多有肝硬化门体分流术后或自然分流后伴肝功能不全病史,也可见于急性肝炎、脂肪肝及婴儿期门静脉血栓形成的病人[1].
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肝性脊髓病四例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是各种晚期肝病引起的脊髓锥体束脱髓鞘病变,呈现缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪.该病早由Leih和Cand在1949年报道,1960年Zieve描述2例病理改变.笔者所在肝胆外科在2000-2006年共收治4例,现报告如下.
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10例肝性脊髓病的临床分析
目的 分析10例肝性脊髓病(HM)患者的临床特点,进一步探讨其发病机制和影像学特点.方法 对10例诊断为肝性脊髓病患者的临床资料进行回顾性总结.结果 本研究10例患者中乙型肝炎肝硬化者8例(80%)、丙型肝炎肝硬化者2例(20%).10例患者均行门体静脉分流(自然分流者9例、手术分流者1例),自然分流患者以食管胃底静脉曲张为主(88.9%).1例(10%)患者头颅MRI显示T2相双侧基底节区对称分布的斑片状异常高信号.10例患者均表现为双下肢肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进,9例病理征阳性(90%),2例双下肢感觉障碍(20%).10例患者经过1个月治疗,肝功能指标(ALB、TBil)较治疗前好转(t =-2.60,P = 0.02和t = 2.29,P = 0.03),血氨水平下降(t = 2.55,P = 0.02),但脊髓病变情况并未缓解.结论 HM患者头颅MRI双侧基底节区对称性病变,可能由于脊髓病变沿皮质脊髓侧束向远端逆行发展,累及皮层基底节区.本研究2例患者深浅感染障碍考虑可能长期的门静脉高压,致胸、腰段椎静脉丛淤血,导致与下肢运动相关的脊髓侧索和后索损害有关.
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肝性脊髓病4例临床分析
肝性脊髓病是在肝硬化的基础上发生的脊髓损害,主要表现为脊髓锥体束征和双下肢缓慢进行性痉挛性截瘫,不伴感觉障碍和肌萎缩,起病缓慢,但进行性加重.
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原位肝移植治疗肝性脊髓病二例并文献复习
肝性脊髓病(HM)是继发于多种肝病的一种少见的神经系统并发症,发病干F龄为30~60岁,男性高于女性,发病率为0.25%~0.27%,占肝病的2%~4%,以晚期肝硬化伴门体分流者或并发反复肝昏迷的患者为多见[1].自Troisi等[2]于1999年报道了第1例原位肝移植(OIJT)成功治疗HM后,国内外累计已有10例报道_[2-7],其中1例治疗无效[4].本文综合分析我中心2例及文献报道的10例OLT术治疗HM患者临床资料,探讨OLT在HM治疗中作用及影响疗效的主要凶素.