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肝性脊髓病五例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35~62岁,肝脏病史13~25年.3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征.
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食管胃底曲张静脉栓塞术--经左肾-胃静脉分流栓塞的疗效观察
食管胃底静脉曲张是一种常见多发的临床病症,首次破裂出血死亡率可达50 %左右.目前治疗食管、胃底静脉曲张出血的方法较多,但仍存在着不尽完善的问题.根据 文献报道的方法,我院自1997年至2000年为19例食管胃底静脉曲张病人施行股静脉穿刺、插管,经胃-肾静脉分流道(spontaneous gastro-renal shunt,SGRS)[1,2]栓塞胃底曲张静脉,治疗、预防胃底静脉破裂出血,疗效较好,现报告如下.
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先天性肝门-体静脉分流的MSCT表现
目的:探讨先天性肝门-体静脉分流(CIPSVS)的CT特征,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析6例CIPSVS的影像学表现,均利用MPR、MIP及VR显示病灶。结果:6例中,5例门静脉与肝静脉分流,1例门静脉直接与下腔静脉分流,其中4处合并静脉瘤。结论:MSCT利用MPR、MIP及VR,在IPSVS诊断中具有特征性表现。
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肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声诊断
肝内门-体静脉分流(intrahepatic portosystemic venous shunts,IPSVS)是临床上较为少见的血管异常.它是指肝内的门静脉分支与体循环的静脉分支直接沟通,会导致患者肝性脑病.随着影像学技术的不断进步,尤其是彩色多普勒的广泛应用,偶然发现IPSVS的患者逐渐增多[1-2],但目前,该病影像学表现的文献报道多以病例报道为主[3-4],笔者回顾性分析近3年来遇到的8例IPSVS患者的超声表现,以期提高对其认识和诊断水平.一、资料与方法1.一般资料:2008年8月至2011年9月在我院行超声检查的患者,发现有8例肝内门静脉分支与肝静脉直接相通.8例病例中,男3例、女5例,年龄33~ 68岁.临床表现:1例为胰尾癌并肝内多发转移,1例为肝功能异常,3例为健康体检,上述5例患者均意外发现IPSVS,临床病史无血氨增高、肝性脑病及肝脏基础病变.3例患者有乙型肝炎后肝硬化病史.
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Ⅱ型Abernethy畸形一例诊治分析
Abemethy畸形是罕见的先天性肝外门体静脉分流,1793年,Abernethy首次描述了该病.1994年,Morgan和Superina将此病分为两型[1].Ⅰ型:肝内门静脉缺如,门静脉血完全分流至下腔静脉;Ⅱ型:肝内门静脉发育不良,门静脉血部分回流肝脏.1997年,Howard和Davenport将此病命名为Abernethy畸形[1-3].本文将报道首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的典型Ⅱ型Abernethy畸形病例1例的诊治.
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肝性脊髓病的研究进展
肝性脊髓病(hepatic myelopathy)是一种肝硬化门脉高压症发展到一定程度,由于自然形成的广泛的门体静脉侧支循环或门体静脉分流术后出现的,以脊髓病变为主要症状的综合征.临床上主要表现为隐袭起病的双侧对称性下肢痉挛性瘫痪,进行性加重.
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脾大部切除贲门周围血管离断联合肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症的疗效
自1999年3月至2006年3月间,我院对65例肝硬化门静脉高压症出血患者分别施行部分脾切除加肠腔侧侧分流加断流术及全脾切除加肠腔侧侧分流加断流术,通过观察手术前后门静脉血流动力学的变化及临床效果,对两种术式进行对比,旨在寻找一个合理的治疗肝硬化门静脉高压症出血的手术方式.
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脾-肾上腺静脉分流结合断流术治疗门静脉海绵样变一例
患者女,16岁,维吾尔族.以反复呕血、黑便8年余为主诉入院.查体:贫血面容,皮肤及巩膜未见黄染,左侧腹部膨隆,脾脏增大至脐下3 cm.实验室检查:血常规WBC1.23×109 /L,RBC 2.86×1012 /L,Hb 59 g/L,PLT 51×109 /L.肝功能正常.
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肝肺综合征一例的诊断和介入治疗
慢性肝脏疾病(如慢性活动性肝炎、肝硬化等)的基础上并发肺毛细血管扩张、动-静脉分流和低氧血征等的疾病称之为肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome, HPS).HPS在慢性肝病中的发病率尚不清楚,文献报道在肝移植适应证中约50%伴有一定程度的低氧血症,达到HPS诊断标准的达13%~47%[1].
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肝性脊髓病6例误诊原因分析
肝性脊髓病是慢性肝病晚期伴有门体静脉分流而出现的一种以脊髓锥体束损害为主要表现的特殊类型的脊髓病,因其发病率低,误诊、漏诊率较高.现将我院1985年以来收治的6例误诊情况作一分析.
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腹水患者抽腹水和经颈静脉肝内门-体分流术的比较
创立经颈静脉内门-体(连接门静脉-全身静脉循环的)分流术可以使肝硬化腹水患者的腹水减少和使肾功能改善,然而此种方法的好处尚未与抽大量腹水的方法做过比较。 M Rossle等将60例肝硬化和顽固性或反复性腹水患者(Child-Pugh B类42例,C类18例)随机指定应用经颈静脉分流(29例)或抽大量腹水(31例)治疗。平均(x±s)随访时间,分流组为(45±16)个月,抽腹水组为(44±18)个月。主要的结果为不需肝移植而存活。
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阻塞性肺气肿
1 西医诊断标准参照<内科疾病诊断与疗效标准>.(1)临床表现: 起病隐匿,病因以慢性支气管炎为多见.常见症状为气急,早期多活动后出现,逐渐发展至静息状态下亦出现.急性发作可并发呼吸衰竭和右心衰症状.早期体征多无异常,严重者可出现桶状胸,肋间隙饱满,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼气相延长,心音低远;(2)X线检查 肺透亮度增加,肋骨走行变平,肋间隙增宽,膈肌位置下移,膈穹隆变扁平;(3)肺功能异常 ①通气功能异常:第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)降低,大通气量降低;②换气功能异常:通气/血流比例减低,甚至形成肺动-静脉分流.
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门奇断流联合脾肾静脉分流治疗门静脉高压症
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症,门静脉高压症外科治疗的方法可分为分流术和断流术2大类,各有其优缺点,分流术止血效果好,但减少了门静脉向肝的血流,易导致术后肝性脑病[1],而断流术近期疗效好,但由于未能有效地降低门静脉压力,胃壁淤血状况有增无减,易形成新的门奇侧支和加重门静脉高压性胃黏膜病变[2],亦有再出血率高的不足[3],故单纯行断流或分流的合理性受到责疑,提倡断流联合分流术治疗门静脉高压症的报道逐渐增多.我院1998年1月-2002年6月共行脾切除、门奇静脉断流加脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症30例,取得了较为满意的近期疗效,现报道如下.
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肝性脊髓病1例报告
肝性脊髓病(Hypatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体静脉分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变.现将我院收治的1例肝性脊髓病患者诊治情况报道如下.
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长期留置双腔导管在老年患者血液透析中的应用
老年血液透析患者由于大多患有动脉硬化,心功能较差,常常造成动静脉内瘘难以建立或虽然动静脉内瘘能够建立,但在长期的血液透析过程中因动一静脉分流加重心功能负荷,终促进心功能衰竭,导致死亡.近年来带有涤纶套的双腔留置导管逐步应用于临床,大大解决了这一问题.
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彩超诊断腹部动-静脉瘘一例
患者,女,52岁,因腹胀、腹痛伴浮肿四月,排便次数增多一月人院.体检发现脐部上方闻及杂音,故行B超检查.B超示脐上1cm处可见下腔静脉与腹主动脉于髂动脉分叉水平处见一通道,内径约0.7cm.彩色多普勒显示动、静脉瘘道口为五彩镶嵌血流,频谱多普勒显示为收缩期高流速舒张期持续流速增高的异常血流曲线.超声诊断:下腔静脉与左髂总动脉起始部瘘.而后行动脉造影,结果与超声所见相同.故外科行动-静脉内瘘栓塞介入治疗.下腔静脉与腹主动脉瘘比较少见,由于瘘道使得动脉血流血静脉分流,使下腔静脉内径明显增宽,从而刺激周围肠腔,引起腹痛,排便次数增多:
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肝性脑病动物模型的研究进展
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由肝功能不全和/或门体静脉分流(portal systemic shunting,PSS)所引起的大脑功能障碍,其神经或心理异常表现程度各异,轻者为亚临床改变,重者可发生昏迷[1,2]。HE 分为3种类型:A 型 HE 为与急性肝功能衰竭相关的 HE;B 型 HE 为单纯门体旁路所引起;C 型 HE 是在慢性肝病患者中发生的 HE,患者通常已进展至肝硬化,并建立了较为丰富的门体侧支循环[3]。现就模型建立方法、机制、优缺点和行为学检测等方面对三型 HE 的常用动物模型作一综述。
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肝性脊髓病六例
肝性脊髓病是慢性肝病晚期中枢神经系统并发症中少见的特殊类型.1960年Zieve首次报道1例门腔分流术后出现脊髓病症状,1963年Pant报道门脉分流所致的肝性脊髓病.随着对该病治疗的进展,患者寿命的延长,肝硬化后自然形成门体静脉分流患者也将会增多.1987年至2004年我院收治肝硬化合并肝性脊髓病6例,现报道如下.
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162例肝硬化患者血氧水平分析
肝病基础上并发肺毛细血管扩张,动-静脉分流,临床上出现低氧血症等功能性改变,称之为肝肺综合症(hepatopulmonary syndrome,HPS).无论急性或慢性肝病均可导致HPS,常见的为肝硬化.
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脾切除加脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症
本院1978年~1993年以脾切除加脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症31例,报道如下.