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癌症患者的心理分析及对策
随着医学模式的转变,心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注.癌症患者都存在不同程度的心理异常,给治疗带来痛苦.在临床护理过程中,主要有5个不同阶段的心理反应,我们对这类病人进行心理分析,根据各阶段的心理变化,制定科学的护理对策,正确引导调动积极的心理因素,促进患者康复,提高生活质量.
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宫颈癌患者围术期心理状态分析及护理对策
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,有调查显示宫颈癌的发病有年轻化的趋势….手术是治疗宫颈癌的主要方式.患者在面对恶性疾病诊断、接受手术治疗及手术造成的生殖器官缺失、术后康复期缺乏应对知识等方面易引起不同程度的心理异常,如果心理异常过于频繁、强度过高或持续时间过长,都会导致身体、心理疾病或加重原有疾病[2].我科在2012年3月至2015年3月期间对103例宫颈癌患者进行心理状态分析,并采取针对性的心理护理措施,有效改善了宫颈癌患者在围术期的不良心理反应,顺利度过了手术治疗期而康复出院,收到了满意的效果,现报道如下.
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老年骨折手术患者的心理健康教育
临床资料2005年1月~2008年1月我科收治老年骨折手术病人450例,男253例,女197例,年龄60~80岁,平均71岁,手术治愈449例,死亡1例.护理心理健康指导:老年病人因机体组织器官的衰老而导致机体调节机能下降,所以老年骨折病人的特点是:心理负担重,病程长,骨折愈合慢,并发症多.老年病人心理异常的危险程度往往大于骨折本身,如只重视对患者的躯体治疗及常规护理,忽视其心理治疗及心理护理,会影响患者的康复甚至造成不良后果,所以我们护理人员不仅要做好病人躯体疾病的护理,还要掌握病人的心理状况、需求和反应,进行分析并制定具体的护理措施,做好病人的心理健康教育,降低和消除影响疾病康复的不良心理因素.
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调胃健脾汤配合枢复灵防治化疗引起的胃肠道反应的临床观察
恶性肿瘤患者化疗时常产生恶心呕吐的副反应,尤以顺铂为主的化疗方案更为剧烈,给患者带来极大的痛苦.笔者从1995年8月~2000年12月,在肿瘤化疗中采用自拟调胃健脾汤配合枢复灵防治化疗引起的胃肠道反应,取得较满意的疗效,现报告如下.资料与方法1 临床资料 120例患者均经病理或细胞学证实,将患者随机分为两组.治疗组60例,男32例,女28例;年龄32~74岁.其中肺癌20例,乳腺癌16例,胃癌14例,肠癌6例,恶性淋巴瘤4例.对照组60例,男34例,女26例;年龄31~72岁.其中肺癌21例,乳腺癌16例,胃癌12例,肠癌7例,恶性淋巴瘤4例.两组资料比较,差异无显著性.所有患者一般状况评分(Karnofsky评分)》70分,肝、肾功能及心电图正常,在治疗前均无恶心、呕吐现象.为排除可引起恶心、呕吐的其他原因,有心、脑、肾部位病变、消化道梗阻、心理异常者均不作为观察对象.
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柴胡疏肝散加减治疗伴有抑郁的功能性消化不良的临床观察
功能性消化不良(FD)是消化科常见疾病.其发病机理不十分清楚,普遍认为与胃肠运动功能障碍有关,随着研究的深入,精神、心理异常和社会压力在FD的发病中起重要作用,故除了抗消化不良药物以外,心理治疗以及抗精神病药物在临床上得以应用.
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应重视军校学员心理卫生教育
近年来,军校教育工作者采用国内通行的症状自评量表(SCL-90)对学员调查,发现存在程度不同的心理问题.对军医大学624人测查,有81.4%的学员至少有一个因子分高于国内常模.心理健康状况严重程度依次为:敌对、偏执、精神病性、焦虑和忧郁[1].对军校文科176人测查,有72.2%存在轻度的不良心理反应、22.7%存在明显的心理问题,9项因子分均高于国内青年组常模[2].笔者对本院工科200人进行测量,结果有31%的人存在各类心理问题,心理障碍以强迫症状、人际关系敏感、忧郁、偏执和敌对性等因子分居高,9项因子分也高于国内青年组常模.其中具有中度(即3≥分)以上反应的前10项症状依次是:感到要赶快把事情做完(65.5%),过分担忧(63.5%),不能集中注意(56.5%),感到苦闷(56%),经常与人争论(55%),容易烦恼和激动(54%),感情容易受到伤害(52.5%),难以做出决定(52%),当别人看着或谈论您时感到不自在(51.5%),感到孤独(49.5%)[3].严重的心理问题影响一部分学员的正常学习与生活,少数患精神疾病而中断学业(近年因此退学的人数有所增加).心理异常的学员成为学员队管理的"难点",增加了管理难度.
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围绝经期妇女健康问题的护理研究进展
随着社会的进步和人民生活质量的提高,妇女的平均寿命已达76.85岁,围绝经期妇女在人群中已占较大的比例[1].由于妇女在围绝经期出现一系列生理变化,导致这一年龄段妇女出现心理异常,影响生活质量.因此开展围绝经期妇女社区保健和康复服务对维护众多的围绝经期妇女的身心健康,具有非常重要的意义[2].
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佩普洛护理理论在精神科的应用
精神病患者是心理异常的人.其表现为不能正确反映客观事物、易产生各种错觉与幻觉、注意增强或涣散、情感淡漠或倒错、概念混乱或判断与推理错误以及出现怪异的行为等.患者多不能正常地工作与学习,甚至发生自伤或伤人的行为;有的患者有明显的焦虑反应,记忆与睡眠障碍,以及各种躯体不适感;有的患者呈明显的智能缺陷;有的患者自幼逐渐形成极端反常的个性.对于上述这些异常心理,护士必须能够作出正确的判断和反映,才能采取有效的措施,顺利地完成各种治疗和护理任务.根据佩普洛(Pepian)模式,护士与患者之间的关系是治疗性过程的重点.刚开始护患之间作为两个陌生人,带着各自不同的目标与兴趣而相遇,随着关系的建立与不断深入,双方对健康需求渐有共识,进而共同寻求解决健康问题之道[1].
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护士保持自身心理健康的方法
随着整体护理的不断深化,对护士的要求越来越高,当好一名护士,必须提高自身素质,保持自身心理健康,有稳定的情绪,才能对病人热情,想病人所想.但是实际情况并不令人满意,据世界卫生组织的一份报告估计,世界上有20%~30%的人有不同程度的心理异常[1].从我国调查和研究的实际情况看,我国护士的心理状况是不够满意的,一项调查发现护士的心理健康水平比一般人群差,其中30~40岁是心理障碍发生高峰,表现出躯体化、郁抑和强迫等症状状[2].护士心理健康状况不佳的原因有缺乏适应职业压力的优秀心理品质;护士工作性质和特殊环境的影响;职业责任大,工作繁重,压力大,地位低等心理应激因素;社会心理支持不足等.护士如何保持自己的心理健康呢?本文从以下七个方面进行了总结.
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对60例非亲生父母养大的青少年心理异常的相关因素的调查与分析
目的:了解60例非亲生父母养大的青少年心理异常的发生和养父母养育方式、家庭环境因素的相关性.方法:采用父母养育方式评价量表(EMBU)及家庭环境量表中文版(FES - CV)对60例青少年心理异常患者进行测评并与60例健康青少年进行对照及相关分析.结果:青少年心理异常者与养父母养育方式及家庭环境有很大的关系,其因子差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:不良的家庭环境和父母养育方式对青少年心理异常的发病起一定作用,且具有相关性.
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儿童情绪障碍的识别及护理
生活在当今这个信息和竞争年代的儿童,大多是独生子,是大家庭中长辈们关注的焦点,他们为了得到老师的表扬和长辈的称赞,时刻准备着表现,家长、老师对孩子的要求远远超过了他们的力所能及;儿童阅历浅、精神发育不成熟、存在认知曲解和逻辑错误,如走极端、以偏概全、主观臆测、过度延伸等;他们缺乏与他人沟通交流的能力,在处理学习、生活、娱乐及与同学之间的关系时,常会陷入矛盾之中,引起心理异常而发生情绪障碍;而儿童情绪障碍又不象成人那样可诉说各种身体不适,而多数是以调皮、不遵守纪律、注意力不集中、学习困难表现突出,往往让家长及老师对孩子生病难以发现,以致未让孩子得到及时的治疗,影响正常的身心发育,给家长带来沉重的精神负担,由此可见,识别及正确护理儿童情绪障碍尤为重要.
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功能性消化不良患者心理状态的调查分析
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月[1],是消化科的常见病.国外文献报道FD患病率为20%~40%[2]. 目前FD的发病机制尚未明确,但精神紧张和心理异常是重要成因为许多学者所共识[3].这部分患者在消化科门诊中占相当比例,尤其合并心理异常者认为症状严重和难以治疗而频繁就诊,这不仅影响患者生活质量,而且构成了相当高的医疗费用.我们对91例以消化道症状或失眠为主诉而被诊断为FD的患者进行心理测验,探讨FD患者焦虑、抑郁等不良心理状态,为临床治疗及有针对性的护理干预提供理论依据,从而提高患者的生活质量.
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1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合
乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.
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膀胱镜辅助耻骨上小切口膀胱异物取出术的临床分析
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种,膀胱异物的种类繁多,主要与患者的精神心理因素,特别是性心理异常有关.膀胱异物诊断比较容易,诊断明确后都需要及时取出.膀胱异物多数可通过内镜下经尿道取出,但对于较大异物、蜡质异物及质脆、易碎的异物应行耻骨上膀胱切开取出[1-2].我院自2001年9月至2010年11月对16例不适合在内镜下行经尿道膀胱异物取出术的患者,行膀胱镜辅助耻骨上小切口膀胱异物取出术,取得良好疗效,现报道如下.
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从多项行为学测评分析慢传输型便秘大鼠的精神心理异常及其意义
目的 观察、对比、分析功能性便秘大鼠动物模型的行为,评价其行为反映出的心理学基础.方法 60只清洁级SD大鼠,雌雄各半.按性别随机分为3组,分别为重度便秘组、轻度便秘组、对照组,每组各20只.便秘模型按复方苯乙哌啶灌胃造模,按给药剂量区分重度及轻度便秘模型组.造模成功后记录各组体重与排便情况,观察并记录每组大鼠的应激行为表现,包括攻击、修饰及探究行为;并以高架十字迷宫评价其焦虑行为、糖水偏爱试验评价其抑郁行为.将记录结果进行统计学分析.结果 轻度、重度便秘模型大鼠的攻击行为、修饰行为与对照组相比无明显变化,仅探究行为有统计学意义,并与病情严重程度有关.高架十字迷宫结果各组间无显著性差异;糖水偏爱试验提示重度便秘模型大鼠的糖水消耗量与偏爱程度明显低于对照组,而轻度模型组则与对照组差异不显著.结论 造模药物剂量与便秘严重程度有关,而便秘严重程度与行为学异常程度之间呈正向关联.但便秘大鼠的行为学表现较复杂,总体来说心理状态倾向于抑郁.
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肝性脑病的定义、命名、诊断和定量标准修订方案的新进展
肝性脑病(HE)的临床研究与其定义、诊断方法和定量指标等密切相关,目前在HE的定义、诊断方法和定量指标诸方面不够明确,尚需进行适当调整.为此由肝脏病学、神经病学和神经心理学专家组成的工作小组在第11届世界胃肠病大会(维也纳,1998)就HE的标准化命名、临床试验的疗效指标、现代神经影像技术的作用以及亚临床型肝性脑病(SHE)等专题作出专门陈述和后续研究.终报告建议:修正当前HE临床诊断的命名方法;使用包括五项指标在内的心理测量肝性脑病评分(PHES)指标;进行大型研究以重新定义肝病患者的神经心理异常问题,在严格统计学基础上明确轻微型HE(MHE)的临床诊断;有必要对新型神经影像技术对HE的诊断价值进行仔细评估.
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糖尿病周围神经病变如何自我筛查?
糖尿病患者合并下肢周围神经病变,分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变,这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响.前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失,因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重后甚至需要截肢.而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等,给患者的生活和工作造成严重困扰,甚至会导致情绪、心理异常.所以说糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要,本文教给大家如何自查,赶紧来学习吧.
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功能性消化不良患者心理、生活质量与症状间的关系
精神因素与功能性消化不良(FD)的发生密切相关,对患者的生活质量也有很大影响.但FD患者的心理异常与生活质量、症状三者间关系的研究较少有报道.现将我们的研究结果报道如下.
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多发性硬化的焦虑与抑郁诊治
多发性硬化(MS)是中枢神经系统常见的自身免疫性脱髓鞘疾病,多发生于青年人,常反复发病,终造成残疾,是中青年神经性疾病致残的常见原因.焦虑和抑郁是MS常见的神经心理异常.MS的病情常常因为焦虑和抑郁而加重,如加重患者的疲劳、肢体瘫痪等,增加MS的病死率.现就MS的焦虑与抑郁诊治简述如下.
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糖尿病与阴茎勃起功能障碍
阴茎勃起功能障碍(ED)是糖尿病的常见并发症,国外报道其患病率约为50%, 从30~40岁的15%到60岁时的55%[1],国内报道约为39.6% .糖尿病的ED较其他人群起病早,患病率高,与糖尿病的其他并发症相比,未引起广大医务工作者的足够重视.而大多数糖尿病患者性欲正常,因此ED的出现势必造成患者的心理异常,家庭生活不和谐,继而可能干扰糖尿病其他并发症的防治.随着患者对生活质量要求的提高、对糖尿病全面综合性治疗的需要、改革开放后观念的转变与经济水平的提高,为糖尿病ED的治疗提供了必要性和可能性.