首页 > 文献资料
-
晚期血吸虫病并发食管及胃底静脉破裂出血的急诊处理
食管及胃底静脉曲张破裂出血是晚期血吸虫病(下称晚血)门脉高压主要的并发症,首次出血病死率约为20%~40%,2年内再出血率高达70%.因此,晚血食道及胃底静脉曲张破裂出血是病人死亡的主要原因,如何有效控制出血和预防反复出血是一个重要的临床课题.目前认为,食管和(或)胃曲张静脉内压力升高是静脉破裂出血的重要因素,迅速准确确定出血部位和病因并及时作出正确处理,对预后有重要意义.
-
门静脉高压致食管静脉破裂出血的超声分析
目的:通过超声观察门静脉、脾静脉内径增宽与食管静脉曲张破裂出血关系.方法:超声测量和动态观察门静脉和脾静脉的内径;CDFI血流频谱以及侧支循环开放的情况.结果:认为肝门静脉内径>13mm,脾静脉内径>9mm,脾肋间厚>40mm,有脾功能亢进者应考虑有门静脉高压;门静脉内径>14mm,脾静脉内径>10mm,有侧支循环开放时应考虑有食管静脉曲张;门静脉内径>16mm,脾静脉内径>11mm,作为破裂出血的危险指标.结论:超声是预测门静脉高压致食管静脉破裂出血的准确、安全、方便的首选检查方法之一.
-
超声对预测食管静脉破裂出血的价值: 与食管静脉测压对照分析
目的:与食管曲张静脉测压对比评价彩色多普勒超声对预测肝硬化门脉高压症食管静脉破裂出血的价值.方法:利用食管曲张静脉测压仪测量20例正常人及23例肝硬化门脉高压症患者食管静脉压,同时采用彩色多普勒超声探测其门、脾静脉内径、流速及流量.结果:(1)正常人与门脉高压患者的门、脾静脉内径及流量存在显著性差异(P<0.01);(2)门静脉流量与食管曲张静脉测压间呈良好正相关(r=0.956,P<0.01).当食管静脉压≥20mmHg时,易发生食管静脉破裂出血,符合率为73.33%;(3)超声结果分析显示食管静脉压≥20mmHg组在门、脾静脉内径、流量上存在显著性差异(P<0.01).结论:超声探测门、脾静脉内径及流量简便易行,对预测食管静脉破裂出血有重要价值.
-
食管胃底曲张静脉栓塞术--经左肾-胃静脉分流栓塞的疗效观察
食管胃底静脉曲张是一种常见多发的临床病症,首次破裂出血死亡率可达50 %左右.目前治疗食管、胃底静脉曲张出血的方法较多,但仍存在着不尽完善的问题.根据 文献报道的方法,我院自1997年至2000年为19例食管胃底静脉曲张病人施行股静脉穿刺、插管,经胃-肾静脉分流道(spontaneous gastro-renal shunt,SGRS)[1,2]栓塞胃底曲张静脉,治疗、预防胃底静脉破裂出血,疗效较好,现报告如下.
-
应用改良的三腔二囊管防治昏迷患者食管反流
0引言昏迷患者尤其是高龄患者[1]出现食管反流临床上非常常见,由于昏迷患者食管反流将会带来严重后果,我们将用于食管胃底静脉破裂出血止血的三腔二囊管进行改良来防治昏迷患者食管反流9例,取得了满意的临床疗效如下.
-
肝硬化合并上消化道出血病人的临床护理细则
肝硬化是一种常见的慢性肝病,上消化道出血在肝硬化并发症中为常见,主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致,表现为呕血和黑便。若不及早识别和及时治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水,以至危及生命。
-
门静脉高压症、脾切除术后腹部并发症引起的发热
门静脉高压在我国是一种常见病,其中约有63%的病人,死于急性上消化道出血.目前内科尚无确切有效的方法治疗与预防食管、胃底静脉破裂出血.外科疗法对消除脾功能亢进、治疗或预防食管与胃底静脉破裂出血虽有一定疗效,但除手术病死率较高外尚可发生一些严重的并发症,如感染、肝性脑病、脑功能衰竭以及再出血等.
-
奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化食道静脉破裂出血比较
目的 比较奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化食道静脉破裂出血的临床效果.方法 通过对2009年4月至2014年11月进行治疗的476例肝硬化食道静脉破裂出血患者进行分组,其中对照组患者给予奥曲肽治疗,实验组患者实施生长抑素治疗.观察比较两组患者的止血效果和不良反应差异.结果 实验组患者的有效止血率为84.46%,不良反应发生率为8.82%,对照组患者的有效止血率为86.55%,不良反应发生率为7.98%,两组止血效果和不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论 针对肝硬化食道静脉破裂出血患者采用奥曲肽或生长抑素均有较好的临床效果.
-
硝酸甘油在肝硬化食管胃静脉破裂出血治疗中的应用
硝酸甘油常用于预防和治疗冠心病心绞痛临床发现其扩血管作用,尤其是对门静脉的扩张,可降低门静脉压,对肝硬化食管胃静脉破裂出血患者的治疗有积极作用.本研究随机选择20例已确诊患者,给予硝酸甘油治疗,以观察其疗效.
-
心理干预对肝硬化并上消化道出血患者心理健康的影响
上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一,出血大多数由于食管-胃底静脉曲张破裂所致.静脉破裂出血可因粗糙食物,化学性刺激及腹内压增高等因素而引起,常表现为呕血与黑粪.
-
奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察
门静脉高压引起的食管静脉破裂出血,具有发病迅速,出血迅猛,止血效果不佳等特点,病死率可达50%~70%[1].一般治疗选择非手术疗法,给予去甲肾上腺素口服,血管加压素静脉注射等措施,能取得一定疗效,但从临床观察,治疗效果不能令人满意.自20世纪80年代以来,临床上采用生长抑素治疗食管静脉破裂出血有较好的治疗效果.我院内科对48例食管静脉破裂出血的病例,应用奥曲肽(善得定)与常规治疗进行临床对照,从而证实生长抑素治疗出血有其特点和优越性.
-
肝硬化并发上消化道出血的诱因分析及护理对策
肝硬化是一种慢性、进行性肝病,上消化道反复出血是影响其预后的重要因素[1].门静脉高压是食管、胃底静脉破裂出血的根本原因.1999年8月~2001年7月,我们对河南大学附一院、开封市第六人民医院住院的154例肝硬化并发上消化道出血患者进行了调查分析,并对其诱因提出相应的护理对策,现报告如下.
-
术前纠正凝血功能障碍对门脉高压症患者术后腹腔大出血的影响
门脉高压合并肝硬化患者的肝功能多有明显异常,肝脏凝血机制均有不同程度的障碍,此类患者合并有脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张,是导致上消化道出血的主要原因,外科治疗的主要目的是预防和治疗食管-胃底静脉破裂出血,解除脾功能亢进,提高生存率和生存质量。上消化道大出血主要术式包括分流术、断流术、肝移植术,抑制脾功能亢进主要采用脾切除[1-2]。因断流术的创伤比较小,术式易于推广,近期止血率相对较高,术后并发肝性脑病的概率较低,且贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的食管-胃底静脉曲张更符合解剖生理特点,已成为我国治疗门脉高压症出血的主流[3-4]。门脉高压症合并凝血功能障碍及腹腔内丰富的侧支血管,易导致术后创面出血或者大面积渗血,部分患者出血量多达2000 mL以上,而致命性的大出血处理起来相对较为棘手。总结近年来本院治疗的门脉高压症行脾脏切除并贲门周围血管离断术术后大出血患者的情况,报告如下。
-
三药联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血
肝硬化食管、胃底静脉破裂出血是临床重症之一, 我院内科在用垂体后叶素+酚妥拉明的基础上加用善得定治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血疗效显著.
-
超声检查预测食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化一种常见而又严重的并发症,肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张,1年中约有10%~20%从小静脉曲张发展到大的静脉曲张,2年中出血的危险性为20%~30%,死亡率为25%~50%[1,2].超声作为无创伤性检查,对预测食管静脉破裂出血具有重要的临床价值.
-
食管静脉破裂出血26例救治分析
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症致命的并发症之一,临床症状危急、有效及时的止血控制是治疗的关键.自1999年5月~2000年10月我们收治各类型肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者26例,根据情况分别给予善得定或垂体后叶素联合食管静脉曲张套扎治疗,现报告如下.
-
选择性贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的围术期护理
我院自2004年6月-2007年6月采用选择贲门周围血管离断+大网膜包肾术(selective periesophagogastric devascularization with omentorenopexy,SPCDV+ORP)[1]治疗门静脉高压症86例,使病人缓解了脾亢,降低了门静脉压力,较好地控制了曲张静脉破裂出血,同时又保留了机体的自发性分流,术后近期和远期并发症明显降低,疗效满意.现将围术期的护理报告如下.
-
善宁抢救肝炎肝硬化食管静脉破裂大出血8例临床观察
善宁可降低腹腔胃肠道出血量,从而使门静脉压力降低.用其治疗上消化道出血,尤其是食管静脉破裂出血,已获满意疗效.2000年-2005年用善宁治疗食管静脉曲张破裂所致大出血8例.报告如下.
-
PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的护理
PTVE即经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术,被证实是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施.因其手术操作技术难度大,对护理工作提出了更高的要求,现将其护理体会介绍如下.
-
临床执业医师资格考试历年真题解析(十二)
1.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咳血是由于A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张答案:D解析:严重二尖瓣狭窄突发大咳血,可为二尖瓣狭窄的首发症状.支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下已淤血、扩张,壁薄的支气管静脉破裂出血.故选D.