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前列腺动脉栓塞术治疗重度前列腺增生所致尿潴留的临床应用
目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗重度良性前列腺增生(BPH)所致尿潴留的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月 ~2017年12月解放军总医院介入放射科收治的12例因BPH导致的尿潴留、留置导尿管或膀胱造瘘管(≥1个月)的患者资料,年龄80~91岁,平均(82.6±3.4)岁,均不适宜外科治疗.全部患者采用1.9~2.7 Fr微型导管、50~100μm的聚乙烯醇颗粒进行栓塞,临床成功定义为术后拔除导尿管或膀胱造瘘管并恢复自主排尿.术后3、6、12个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA).结果 PAE术后均未发生严重并发症,9例患者术后2周内成功拔除导尿管并恢复自主排尿,2例于术后3~4周拔除,临床成功率为91.7%(11/12).与术前相比,PAE术后3、6、12个月的IPSS、QoL、PV、PSA差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PAE治疗重度BPH所致的尿潴留安全性高、疗效确切.
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老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性实体肿瘤,我国HCC患者累计病例占全世界总数的42.5%,分别居男、女性常见恶性肿瘤的第三和第四位,男性发病率高达120/10万,每年约有近10万人死于肝癌.HCC的高发年龄段为40~60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,≥65岁的HCC患者比例有所上升.
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颅内动脉瘤栓塞术中破裂的原因分析与防治研究
目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术中造成破裂的危险因素,并总结出防治方法.方法:回顾在我院接受血管内栓塞治疗的50例颅内动脉瘤患者的栓塞过程,对在手术中出现破裂现象的患者,分析其动脉瘤形态特征、术中过程和预后.结果:5例患者动脉瘤术中发生破裂,有3次因为弹簧圈,其中1次是因为微导管突出所致,给与患者进行相应的处理后,病情都得到控制,并且没有永久性并发症出现.结论:栓塞术要求术前做好充分准备,出现破裂现象立即选择正确的栓塞方案,降低其发生风险并减轻对患者的伤害.
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右美托咪用于脑动脉瘤栓塞术中控制降压的心肌保护作用探讨
目的:探讨右美托咪定用于脑动脉瘤栓塞术中控制降压的心肌保护作用.方法:选取我院接诊的脑动脉瘤栓塞术患者48例为研究对象,随机分为两组,每组24例.对照组采用丙泊酚控制降压,研究组则采用右美托咪定控制降压,比较两种药物的心肌保护作用.观察指标包括麻醉前、术时、术后12h和24h时的平均动脉压、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、血浆B型钠尿肽.结果:两组患者麻醉前平均动脉压、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、血浆B型钠尿肽比较无显著差异(P>0.05);术时及术后指标与麻醉前比较均有差异(P<0.05);但研究组的波动幅度更小,与同时点对照组相较,指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定用于脑动脉瘤栓塞术中控制降压时对心肌有很好的保护作用,麻醉镇静效果更平稳,安全性更好,并对心肌有保护作用,值得借鉴.
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高危刮宫术前辅助子宫动脉栓塞的临床应用
目的:探讨高危刮宫术前辅助双侧子宫动脉栓塞治疗的临床应用价值。方法:对25例患者给予高危刮宫术前辅助双侧子宫动脉栓塞(UAE)治疗,分析UAE术中出血量、术后刮宫出血量及UAE相关并发症。结果:术中出血约5 mL;术后首次常规刮宫术,宫颈瘢痕妊娠平均出血(12±4)mL;妊娠组织残留、宫颈稽留流产50 mL,胎盘植入(80±15)mL,宫内膜重度增生800 mL。患者主要不良反应为栓塞后反应,发生率100%,下腹痛为常见。结论:高危刮宫术前辅助UAE安全、有效、并发症少。
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选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床分析
目的:探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果。方法:2010年1月-2013年1月收治产后出血产妇41例,对所有患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗,观察患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果:患者术后收缩压和舒张压都有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后心率明显下降(P<0.05),血红蛋白含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。且患者无明显不良反应和并发症。结论:采用选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血,能有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,恢复患者正常生理指标,安全、有效,值得临床推广应用。
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理
2009~2011年行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者70例,成功65例,取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.资料与方法本组患者70例,全部为已婚妇女,70例有生育史,均经临床、超声、CT等确诊,行诊断性刮宫排除其他病变.年龄25~51岁,病史11个月~7年.
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中晚期肝癌介入治疗的护理体会
肝癌在我国的发病率达15~45/10万,每年的新发患者数达百万之多,由于其恶性程度高,许多患者在发现时都已处于中晚期,错过了手术治疗的佳时期.肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期肝癌有效的方法[1],由于其创伤小、可多次重复实施、患者术后恢复快的特点,目前被广泛应用于临床.2005年以来介入治疗患者142例,取得了良好的效果.现就介入术前后的护理体会总结如下.
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颅内动脉瘤栓塞术后护理
目的:总结颅内动脉瘤栓塞术后护理经验,提高护理质量,更好的为患者服务.方法:采用用Seldinger技术穿刺股动脉,经微导管向动脉瘤内填入弹簧圈治疗,加强对生命体征的观察、预防动脉瘤破裂再出血、加强对脑血管痉挛的观察及穿刺部位的观察和护理.结果:32例患者经过治疗和护理均成功手术,术后4周造影复查,32例均恢复良好.结论:加强对颅内动脉瘤栓塞术后的观察和护理,可以减少并发症的发生,降低病死率,提高患者的生存质量.
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颅内动脉瘤栓塞术后护理
颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病,多发于40~60岁成年人[1].血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点,为广大患者和医师所接受,该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治疗方法.
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大脑中动脉夹闭术治疗大脑中动脉动脉瘤的临床效果分析
目的 分析大脑中动脉动脉瘤的临床治疗方法,探究大脑中动脉夹闭术的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月22日-2017年3月21日期间纳入动脉瘤患者100例,根据治疗方法分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组采用大脑中动脉瘤栓塞术,治疗组采取大脑中动脉夹闭术,比较两组临床效果.结果 对照组总有效66.00%与治疗组总有效88.00%差异显著P<0.05.对照组改良Rankin评分明显高于治疗组,差异显著P<0.05.对照组住院时间、住院费用明显高于治疗组,差异显著(P<0.05).对照组并发症发生高于治疗组,差异不显著(P>0.05).结论 MCAA患者采用夹闭术可获得良好临床效果,对改良患者预后有积极意义,可缩短MCAA患者的住院时间,节省住院费用.
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经肝动脉热灌注对犬肝肾功能的影响
近十年来介入放射学发展迅速,肝动脉灌注化疗加栓塞术为肝癌患者带来希望,但一年以上存活率仅30%左右.体外实验表明,热疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的 ,加热与化疗有协同作用[1].通过热化疗使提高疗效、减少药量、降低化疗副作用成为可能.热疗与介入性化疗相结合,称为介入性热化疗.为探讨介入性热化疗的临床安全性, 笔者以犬为对象,研究了肝动脉热灌注对肝组织、肝、肾功能的影响,以期为临床应用提供可靠的实验依据.
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选择性肝动脉内热灌注配合药物加栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察
目的探讨治疗原发性肝癌的佳方法及护理措施.方法将236例原发性肝癌患者分为两组.第1组(n=136)进行选择性肝动脉内热灌注联合药物加栓塞治疗(TACE+Hot Perfusion),做为研究组.第2组(n=100)只采用选择性肝动脉药物灌注加栓塞术(TACE),做为对照组.结果第1组1、3、5年生存率分别为85.5%,50.7%,18.4%,第2组1、3、5年生存率分别为71%、18%和6%.研究组治疗后肝肿瘤总缩小率为70.5%,对照组为35%,两组间在生存率和近期肿瘤总缩小率方面差异有显著性.结论选择性肝动脉内热灌注配合药物加栓塞术治疗原发性肝癌为一有效治疗方法.做好术前准备,术中监测生命体征,术后注意穿刺点渗血等是有效护理措施.
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1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理
患者,男性,61岁,既往高血压20年,不规律服药,血压控制不稳定,曾因高血压、鼻出血3次入院.由于近日来工作繁忙,起居不规律,于2007年6月14日7:00突发右侧鼻腔出血,出血速度较陕,量约400 ml,于急诊行"右侧前鼻腔填塞术"后仍出血不止,即刻测血压208/128 mm Hg,脉搏72次/min,遵医嘱给予0.9%氯化钠40 ml+硝酸甘油50 mg静脉泵入8.4 ml/h.
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1例应用游离弹簧圈栓塞治疗冠脉穿孔的手术配合
冠状动脉穿孔是PCI过程中发生率较低(0.37%~0.58%)的一种并发症[1-2],但一旦发生,病情凶险,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断,积极治疗是降低患者病死率的关键.常见处理方法有置入带膜支架,灌注球囊长时间压迫或普通球囊反复阻断血流.但应用弹簧圈栓塞末梢血管的报道少.我们为1例PCI并发末梢冠脉穿孔的患者成功应用游离弹簧圈栓塞术,收到良好效果,现将手术配合体会报道如下.
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电解铂金弹簧圈栓塞脑动脉瘤的配合
GDC(电解铂金弹簧圈)是目前世界上治疗动脉瘤好的材料,它是将一段极软的铂金圈焊接在一根不锈钢的推进器上,操作者可随意将弹簧圈放至动脉瘤内适当位置,然后通以直流电,使焊接处熔化,弹簧圈留在动脉瘤内.用这种技术可使动脉瘤更完全地被栓塞,使动脉瘤不易破裂,其疗效令人满意.自1998年以来我院DSA室配合脑外科开展了6例脑动脉瘤GDC栓塞术,现结合实际操作总结如下.
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47例高流量脑血管畸形栓塞术患者血压的管理
脑血管畸形(AVM)为一种先天性局部脑血管发育异常,由相互缠结、迂回扩张的血管团构成,供血动脉和引流静脉之间存在一个或多个瘘口,其间缺乏毛细血管床,使动静脉之间的瘘口产生快速高流量的分流[1].
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前交通动脉瘤内GDC误拉至左大脑前动脉后成功取出1例
患者女,56岁,因头痛、呕吐6 h,外院CT诊断为蛛网膜下腔出血而转入我院.急诊脑血管DSA结果显示前交通动脉瘤,呈球形,大小约2.6 mm×3.5 mm,颈较窄(图1).在全麻下行GDC(ev3公司)栓塞术,先填入第一个GDC(3 mm×60 mm),当填第二个GDC(2 mm×40 mm)时,送入约30 mm就自动解旋,既不能推进,也不能后撤,并与第一个GDC缠绕、不能分离(图2),原计划埋线、以此结束手术,但病人家属不接受.于是尝试轻轻往外拔、试图使第二个GDC与第一个GDC分离,但不慎把原在动脉瘤内的第一个GDC也一起拉到了左大脑前动脉主干内,此时第二个GDC与第一个GDC分离,第二个GDC被完整地拉出体外,而第一个GDC却变成了一个"麻花"团,其前端为一长约8.4 mm的线段,后端呈三重折迭的"麻花"状、长约11.7 mm(图3).
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结节性硬化症合并巨大肾血管平滑肌脂肪瘤出血介入栓塞1例
患者女,21岁,2岁时确诊结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC),家族无此类病史.2007年起发现双肾血管平滑肌脂肪瘤,2010年肾脏肿瘤自发破裂出血,经保守治疗后缓解.2014年7月2日因出现腹痛、呕吐,腹部包块进行性增大入院.查体:鼻周、顶枕部及趾甲沟可见血管纤维瘤,右腹部可触及20 cm×20 cm包块,触痛,活动度差.实验室检查:血压105 mmHg/60 mmHg,红细胞数1.95×1012g/L,血红蛋白56 g/L,尿素氮6.19 mmol/L,尿酸339 μmol/L,肌酐89 μmol/L.
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非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形30例
目的 对比分析新型非粘附性液体栓塞材料ONYX与NBCA对脑动静脉畸形(AVM)的栓塞率,有效性和安全性.方法 选取2006年1月至2009年9月60例脑AVM患者,按队列随机原则随机分为ONYX组(30例)和NBCA组(30例),分不给予ONYX和NBCA栓塞治疗.对比分析2组不同AVM直径(<3 cm,3~6 cm和>6 cm)及不同区域AVM的栓塞率、并发症和症状、体征变化情况.结果 Onyx对直径3~6 cm,>6 cm和大脑功能区AVM的栓塞率优于NBCA(P<0.05),而对直径<3 cm,大脑深部和小脑半球AVM的栓塞率未显示优于NBCA(P>0.05),安全性也有所提高.结论 ONYX在畸形血管内的弥散程度更完全,效果更可靠,栓塞的安全性和病灶闭塞率都有明显的提高,值得临床推广.