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老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性实体肿瘤,我国HCC患者累计病例占全世界总数的42.5%,分别居男、女性常见恶性肿瘤的第三和第四位,男性发病率高达120/10万,每年约有近10万人死于肝癌.HCC的高发年龄段为40~60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,≥65岁的HCC患者比例有所上升.
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介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价
由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供,胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移,胃癌肝转移的发生率>40%。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法,但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移,介入治疗侧重于局部治疗,因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限[1,2]。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况,报告如下。
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌43例临床分析
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是目前公认的首选方法[1,2],但肝癌可有丰富的肝外动脉供血,在介入治疗时若处理不当,往往导致肿瘤治疗不彻底,而难以收到很好的临床效果.
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肝癌介入治疗的临床应用报告
目的研究介入技术在肝癌临床治疗中的应用价值.方法 138例肝癌患者,男123例,女15例,年龄27~76岁(平均46.2岁).全部病例均采用肝动脉内灌注化疗技术(TAI).其中联合以下介入技术:肝动脉碘油栓塞术(TAE)107例;经股动脉植入化疗泵术(PCS)92例及经皮穿刺无水酒精硬化术(PEI)2例;1例肝癌破裂术后大出血行肝动脉栓塞止血术.结果随访1、2、3年生存率分别为42%、15%及5%,其中1例患者已生存达7年.结论介入技术是肝癌重要的治疗手段,多种介入技术合理联合应用,对提高肝癌疗效有重要的临床价值.
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经肝动脉行动脉-门脉联合栓塞治疗原发性肝癌临床与病理研究
目的探讨经肝动脉超选择插管联合栓塞肝动脉-门脉治疗原发性肝癌的疗效.方法 1989年5月~2002年4月13年间109例原发性肝癌,应用常规导管、微导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阻断其血流,使注射栓塞剂时不产生逆流,将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞.栓塞治疗1~4次后(25~121天,平均92.5天)接受二期手术切除15例,并进行了病理学研究.结果 1、2、3、4、5年生存率分别为98.2%(107/109)、80.2%(65/81)、60.4%(32/53)、39.0%(16/41)、27.6%(8/29).手术后5年生存率为46.7%(7/15).手术切除的15例患者中11例肿瘤100%坏死,占73.3%.没有严重合并症发生.结论应用经肝动脉超选择插管联合栓塞肝动脉-门脉治疗原发性肝癌效果良好,安全.栓塞后手术效果更佳.
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对肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术的护理体会
做好肝动脉化疗栓塞术的围手术期护理对于减少患者病痛以及预防、缓解术后可能出现的并发症具有重要意义.文章从术前护理、术后护理、心理护理、发热护理、腹痛、胃肠反应、肺功能损害的护理、健康教方等方面论述了肝动脉化疗栓塞术的围手术期的护理全过程,以加强围手术期护理的科学性,提高患者的术后恢复质量,减少有关并发症的发生率.
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介入肝动脉化疗灌注术的手术配合
介入肝动脉化疗灌注手术是临床治疗原发性肝癌的重要手段,在手术过程中,护理人员应认真主动地配合医生.良好的手术配合及术中护理有利于提高医疗质量和患者生存率、生存质量,减少医疗纠纷.
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肝移植术后血管并发症的治疗探讨
目的探讨肝移植术后血管并发症非手术及介入治疗转归.方法总结分析1999~2001年期间29例肝移植病例,其中9例术后发生不同类型的血管并发症,采取非手术及介入治疗的临床转归.结果血管并发症总发生率31%(9/29),其中门静脉附壁血栓2例(7%),门静脉血栓2例(7%),肝动脉狭窄1例(3.4%),肝动脉假性动脉瘤1例(3.4%),流出道梗阻4例(4%).8例经抗凝治疗及介入治疗均取得良好临床效果,1例需要再次肝移植.结论肝移植术后早期发生的肝流入道血管并发症多需手术干预或终致再次肝移植.流出道梗阻则采取介入治疗多有良好结局.远期发生的肝动脉血栓或门静脉血栓,有转向良好愈后的可能.对于肝动脉吻合口处的假性动脉瘤建议早期行动脉再成型术.
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肝动脉化疗栓塞及瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌
目的 研究肝动脉化疗栓塞及CT或B超引导下瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌的临床价值.方法 选择33例中晚期肝癌分为两组,18例单纯应用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,15例采用综合治疗(TACE+瘤体内注射化疗药物及乙酸).结果 综合治疗组肿瘤缩小率、AFP下降率分别为86.6%、83.3%,而单纯TACE组分别为55.6%及40%,两组比较有显著性差异(P<0.01).1、2、3、4年生存率综合治疗组分别为96.7%、86.6%、51.3%、33.3%,而单纯治疗组分别为66.7%、44 4%、16.7%、0%,两组比较亦有显著性差异(P<0.01).结论 TACE+瘤内注射化疗药物及乙酸综合治疗是提高中晚期原发性肝癌生存率的有效方法.
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双栓塞在肝癌合并脾功能亢进介入治疗中的应用
目的探讨肝、脾动脉双栓塞在肝癌介入治疗中的应用价值.方法对12例中晚期肝癌病人在进行肝动脉化疗栓塞的同时进行脾动脉栓塞治疗,观察病人血液白细胞、血小板计数及门脉压力等方面的变化.结果所有病人治疗后血液白细胞和血小板计数升高,门脉压力有较明显的下降,未见严重并发症发生.结论肝、脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进有较好疗效,可促进血液白细胞、血小板升高,降低门脉压,为综合治疗赢得时间.
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彩超评估加减膈下逐瘀汤对肝脾血瘀型肝硬化肝动脉血流动力学的影响
目的:探讨彩色多普勒超声评估加减膈下逐瘀汤对肝脾血瘀型乙肝肝硬化的肝动脉血流动力学的影响.方法:收治患者30例,均采用加减膈下逐瘀汤治疗,采用彩色多普勒超声比较治疗前后血流动力学的变化.结果:治疗前后肝动脉内径有差别.结论:加减膈下逐瘀汤对乙肝肝硬化患者有重要意义,通过彩色多普勒超声观察肝动脉血流动力学改变,可了解疾病趋向,亦可用来评估医治的疗效.
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肝动脉化疗栓塞治疗肝癌123例疗效观察
目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的疗效.方法:对123例肝癌患者实施(TACE).对术前术后的症状体征及肿瘤大小进行比较,随访生存期.结果:23例肝癌患者经TACE治疗后症状与体征均有不同程度好转和改善,无严重并发症发生.肿瘤体积缩小80例(65%),AFP值下降者63例(51%),1、2、3年生存期分别为78.3%、51.2%、38.4%.>3年者5例(4%).其中1例已生存5年余,现随访中.结论:TACE具有微创、安全、高效的优点,可明显提高患者的生命质量和生存期,是目前治疗肝癌的有效方法之一.
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CT血管成像在肝动脉解剖变异中的研究
目的:研究CT血管成像(MSCTA)对肝动脉解剖变异显示的价值.方法:回顾性分析120例行肝脏双期增强扫描图像资料并对图像进行重建,结合横断面、大密度投影(MIP)观察其中13例患者的肝动脉解剖变异.结果:13例(10.83%)变异肝动脉均得到清晰显示,其中6例(占5%)肝总动脉来自肠系膜上动脉,4例(占3.33%)为替代肝左动脉来自胃左动脉,3例(占2.5%)肝右动脉来自肠系膜上动脉.结论:MSCTA可以清晰显示肝动脉的解剖变异,可作为上腹部手术前的常规检查.
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理
2006年5月开展肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者,对179例患者进行治疗,取得了满意的效果.为使介入手术安全顺利的进行,取得预期疗效,做好术前、术后护理及术中配合都很重要.现将护理体会总结如下.
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中医药联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌应用研究
目的 探讨中药羟基喜树碱、康艾注射液在原发性肝癌介入治疗中临床疗效及应用价值.方法 46例原发性肝癌患者,随即分2组,我们对于治疗组,采用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞,在术后应用康艾注射液,在此治疗上,为了达到改善肝功能的作用,从而避免并发症的发生,提高疗效;对照组单纯应用化学药物介入治疗,观察分析2组在治疗后WBC、肝功能方面、瘤体大小的不同变化、以及6个月、1年、2年生存率的差异.结果 46例原发性肝癌患者介入治疗,应用中医药为主的治疗组术后WBC、肝功能、生存期等明显优于对照组,肿瘤直径大小2组无明显差异.结论 中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少,有较高的临床应用价值.
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胆管癌根治性切除术中肝动脉的切除
胆管癌占肝外胆管癌总数的70%左右,而且发病率还在每年都增加.胆管癌的生物学特点是早期的癌组织把血管以及神经全部浸润后,沿着血管以及神经开始转移.治疗的手术难度很大,手术后很容易局部复发.本文主要探讨了在胆管癌根治性切除手术当中肝动脉的切除.
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艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察
我科于2000年12月-2002年12月以艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌29例,取得良好效果,现总结如下.
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自拟疏肝软坚汤结合化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效观察
目的:观察自拟疏肝软坚汤结合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:将患者85例随机分为治疗组44例与对照组41例,两组均应用TACE治疗,并根据临床症状对症处理及应用保肝药物治疗;治疗组加用疏肝软坚汤口服.结果:治疗组总有效率及及生活质量评分(QOL)提高情况均优于对照组.结论:疏肝软坚汤与TACE联合应用能加强其疗效.
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中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌35例
目前,原发性肝癌的治疗手段仍以早期手术为主,然而90%以上患者确诊后已属中晚期,不能手术切除,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是该病主要的治疗方法.但TACE治疗肝癌毒副反应较大,且生活质量的改善并不明显,因此,我们在采用TACE治疗的同时,配合中药自拟保肝消癌汤辅助治疗,减轻其毒副反应,报告如下.
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64排螺旋CT扫描数据三维重建肝动脉及其解剖变异
目的 探讨肝动脉解剖变异情况及其临床意义.方法 采用自行设计软件MIPS三维重建66例螺旋CT扫描数据中的肝动脉,根据Michels分型标准进行解剖变异分型. 结果 三维重建肝动脉形态逼真、立体感强.正常型40例,占60.61%;变异肝动脉26例,变异率为39.39%;未列入Michels分型的少见变异5例,占7.58%. 结论 肝动脉三维模型可以立体显示其解剖变异的各种类型.