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原位肝移植供肝血管及胆道修整
目的探讨原位肝移植供肝血管及胆道系统的修整处理方法.方法回顾性分析31例原位肝移植其供肝动脉变异及胆道内异常情况的处理资料.结果肝动脉变异5例,其中2例肝左动脉来自胃左动脉,2例肝右动脉来自肠系膜上动脉,1例肝总动脉来自肠系膜上动脉.来自肠系膜上动脉的2例肝右动脉,1例吻合到脾动脉的断端;另1例将腹腔干吻合到肠系膜上动脉的近端.供肝的肝内胆管行冲洗时发现有寄生虫2例.结论避免变异的供肝动脉损伤,选择适当的肝动脉吻合方式可以保证移植肝脏的动脉血供.正确的供肝胆道处理,可以减少胆道的并发症.
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区域灌注疗法治疗原发性肝癌的临床观察
目的探讨肝动脉、门静脉双重插管区域灌注化疗在中晚期不能切除原发性肝癌应用方法及临床疗效.方法将1988年～1999年68例中晚期不能切除原发性肝癌行肝动脉、门静脉插管皮下埋藏灌注器区域灌注化疗,对其疗效进行观察.结果本组显效率22.1%、有效率57.3%、无效率20.6%.半年带瘤存活率73.5%、一年带瘤存活率55.9%、二年带瘤存活率8.8%.结论中晚期不能切除的原发性肝癌使用肝动脉、门静脉双重插管灌注化疗,可以改善临床症状、延长存活期.
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供肝肝动脉解剖变异及其临床意义
目的总结原位肝移植供肝切取所见肝动脉解剖变异类型及重建方式.方法回顾性分析1999年2月至2001年1月间21例肝移植供肝肝动脉解剖结构及整形重建过程.直视下以7/0 Prolene缝线完成供肝动脉血管整形重建.术后一周内每天以Doppler超声扫描监测肝动脉血流,其后定期监测.结果 21例供肝中,14例为正常解剖结构,7例存在肝动脉解剖变异需整形后与受体肝动脉吻合.1例术后5 d时肝动脉血栓形成.14例随访1～19月(平均6.9月),Doppler超声扫描提示肝动脉血流正常,胆道造影未见肝外胆管狭窄,血清学检查提示肝功能状态良好.结论供肝动脉变异时宜采取适宜的方式整形重建肝动脉以形成单一备吻合血管.
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重视肝脏移植术后肝动脉并发症的防治
肝动脉并发症是导致移植物丧失及受体死亡的主要原因之一.
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肝总动脉穿过胰实质的解剖变异
了解肝动脉的解剖变对胰腺肿瘤的外科手术很重要.发自肠系膜上动脉的肝总动脉或右肝动脉是常见变异,根据Michels的解剖分析,前者发生率为4.5%,后者为11%.这些位置变异的动脉通常先从胰头后面经过门静脉侧面,然后从肝总管后外侧进入肝十二指肠韧带右边.我们遇到一例胰腺癌病人,肝总动脉起于肠系膜下动脉,在进入肝十二指肠韧带之前先从胰头实质中穿过.
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肝总动脉起点及行程变异1例
在对一具66岁女性尸体标本进行解剖过程中,发现其腹腔干分支异常,并有肝总动脉起点、行程及与肝门静脉的毗邻关系异常.腹腔干走行、分支异常:腹腔干于第12胸椎高度发自腹主动脉(起始处内径为3.0 mm),先向右走行19.5 mm,再向前反折,继而向左走行6.4 mm后,分为胃左动脉和脾动脉(两动脉之间呈83.3°夹角).胃左动脉内径为1.9 mm,沿胃小弯走行;脾动脉内径为3.2 mm,先沿胰体上缘走行,后走行于胰尾前方.肝总动脉起点及其与肝门静脉毗邻异常:肠系膜上动脉在距腹腔干起点下方13.2 mm,约于腰1高度起自腹主动脉(起始处内径为3.9 mm),向右偏下方走行,后转向下,至距该动脉根部25.0 mm处分出肝总动脉,本干继续向下走行.肝总动脉发出后向外上走行于肝门静脉的右后方,其起始处内径为3.4 mm,与肠系膜上动脉的夹角为103.7°.见图1.
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Glissonian鞘与肝门板
主要内容：
Glissonian鞘从肝外包裹到肝内，鞘内包裹着“门的三支”（肝动脉、门静脉和胆管分支），在肝门时称为肝蒂（主肝蒂，左、右肝蒂，区肝蒂和段肝蒂）。 -
碘克沙醇在肝血管成像中的临床应用
目的 通过比较两种不同管电压、不同浓度的非离子型碘对比剂在肝脏血管CTA成像中的增强效果、图像质量及辐射剂量,探索碘克沙醇270 mgI/mL肝血管成像临床应用中的可行性.方法 选择我院76例(36名男性,40名女性)临床怀疑肝胆病变的患者行肝脏血管CTA扫描(动脉期及门脉期),将患者随机分为2组:A组(38例)对比剂为碘普罗胺350、管电压120 kV,B组(38例)碘克沙醇270、管电压100 kV,对比剂用量、注射流速均为1.2 mL/kg及5 mL/s.所有图像均同一图像后处理工作站通过VR、MIP及MPV进行后处理重建,对照2组患者的肝动脉、门静脉主干的CT值、对比噪声比及图像质量,并对照其扫描辐射剂量及对比剂不良反应.结果 两组患者肝动脉、门静脉的CT值、对比噪声比及图像质量均无统计学差异(P＞0.05),低浓度组患者所接受的有效辐射剂量明显少于高浓度组,并且出现对比剂注射相关不适感的比例也明显少于高浓度组.结论 低浓度碘对比剂碘克沙醇270 mgl/mL结合低管电压扫描技术可用于肝脏血管CTA成像.
关键词： 肝动脉 门静脉 碘克沙醇270 辐射剂量 对比剂注射相关不适感 -
肝动脉灌注治疗结直肠癌肝脏转移(附30例报告)
为探讨肝动脉灌注结合口服化疗对结直肠癌多发性肝脏转移的治疗效果,应用肝动脉插管碘油栓塞泵内注射结合口服化疗药物和单纯静脉化疗的方法,分别对15例结直肠癌肝脏转移进行治疗,观察两组病例的不良反应、并发症和治疗效果.肝动脉灌注化疗组对肝脏转移灶有效率为66.7%,有2例肝内出现新的病灶,不良反应率为53.3%,治疗后平均存活14个月;静脉化疗组有效率为26.7%,肝内有7例出现新的病灶,不良反应率为86.7%,治疗后平均存活8.5个月.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明:肝动脉插管碘油栓塞泵内注射加口服化疗药物治疗结直肠癌多发性肝转移,能够有效地提高存活率和存活质量.
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肝癌肝动脉灌注化疗前后患者生活质量的调查
目的从生活质量的角度对经肝动脉灌注化疗治疗的肝癌患者进行评价,探讨其临床应用价值和指导更为准确地掌握适应证.方法采用<癌症患者生存质量调查问卷>对我院3年来经肝动脉灌注化疗的肝癌患者术前、术后1周、2周、1月进行生活质量评定.结果原发性肝癌中肝癌结节相对越小,治疗效果越好,患者的生活质量越高.肝功能越好的患者治疗后患者的生活质量越高,肝癌不合并肝硬化的患者较合并肝硬化的患者治疗后生活质量好.结论肝动脉灌注化疗能够提高中晚期肝癌患者的生活质量,提高程度与肝癌分期、肝功能分级密切相关,生活质量的评价一定程度上可以作为肝动脉灌注化疗的疗效的判定指标.
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肝脏穿刺活检力擒元凶——病理检查是诊断“金标准”
78岁的李婆婆去年年底体检时B超发现肝脏有一个占位性病变.为进一步明确诊断,医生给她做了一个增强CT检查.结果显示,此病变虽然直径只有不到2 cm,但在增强扫描中呈现出典型的"快进快出"表现,因此诊断为原发性肝癌.今年年初,李婆婆住进医院,经过肝动脉造影检查(DSA)发现虽然在肝脏的确存在一个病变,但并不具备典型肿瘤染色征象,为了慎重起见,医生又给她做了一个磁共振(MRI)检查,结果报告为多考虑良性病变.
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肝动脉栓塞术治疗多囊肝的临床疗效
目的 探讨肝动脉栓塞治疗多囊肝的临床疗效.方法 收集5例经CT诊断为多囊肝的患者,其临床表现为腹胀、易饱、下肢浮肿、胃食管反流等.经股动脉穿刺,将导管送入肝动脉造影,确认囊肿的供血动脉,注入PVA颗粒和微弹簧圈,将囊肿的供血动脉栓塞.比较术前及术后12个月患者囊肿的体积大小.结果 所有患者均一次栓塞成功,术前囊肿体积为2980～5020 cm3,平均(3760±860)cm3,术后12个月为2135～3263 cm3,平均(2570±490)cm3,术后12个月的囊肿体积较术前缩小(P＜0.05).住院时间5～9天,平均(6.8±1.5)天.结论 肝动脉栓塞术是治疗多囊肝的一种新型治疗方法,此方法安全,创伤小,可重复操作,能较好地减轻患者症状.
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原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗术后观察与护理
肝动脉栓塞化疗术是近年来对中、晚期肝癌治疗的一种放射性介入学的新技术.是在X线透视下将导管由股动脉插至肝动脉注射化学药物和栓剂,使肝癌细胞缺血性坏死,达到治疗目的.
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肝动脉化疗栓塞在转移性肝癌的介入治疗中的临床疗效分析
目的:分析肝动脉化疗栓塞在转移性肝癌的介入治疗中的临床疗效.方法:随机选定本院收治的转移性肝癌患者112例,2014年3月至2016年3月为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分试验组、对照组,每组样本容量56例.对照组采纳肝动脉化疗治疗,试验组采纳肝动脉化疗栓塞治疗,比较生存率.结果:试验组6、12、24个月的生存率分别是67.86％、53.57％、32.14％,对照组分别是44.64％、25.00％,12.50％,试验组6、12、24个月的生存率显著较对照组高,P<0.05(具统计学差异).结论:肝动脉化疗栓塞可有效提高转移性肝癌生存率,效果显著,值得借鉴.
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肝移植术后肝动脉血流变化情况分析
随着医学的发展,肝移植已成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法,使终末期的肝病患者获得了第二次生命.肝移植术后的检测尤为重要,超声由于其轻便、廉价、实时、无创等特点,尤其彩色多普勒超声在血管及血流动力学方面的优越性,在肝移植的临床评估中具有不可替代的作用.现对于肝移植术后的血流变化情况分析如下.
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肝动脉栓塞化疗术后并发症的优质护理方案
目的 探讨肝动脉栓塞化疗术后并发症的优质护理方案.方法 选取2016年12月~2017年6月在我院接受肝动脉栓塞化疗的肝癌患者实行优质护理,并纳入研究组;选择2016年1~11月未进行优质护理的肝动脉栓塞化疗患者作为对照组.对比两组术后并发症发生情况及对护士护理技能的满意度.结果 两组患者术后并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对护士护理技能满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理运用于肝动脉栓塞化疗后,可以让护士及时发现并处理并发症,采取积极的干预手段,提高疗效.
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双重介入治疗中晚期原发性肝癌的临床探讨
探讨经肝动脉灌注化疗并栓塞(TAL+TAE)和脾动脉灌注化疗(SAPC)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:治疗组65例,对照组107例,均采用Seldinger技术穿刺插管.治疗组采用(TAL+TAE+SAPC)方法,对照组采用(TAL+TAE)方法.结果:两组病例治疗4-6周行血清甲胎球蛋白(AFP)及肝功能、B超、CT复查,治疗组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为92.3%、67.4%,1、2、3年生存率分别为78.2%、50.6%、12.5%.对照组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为72.8%、40.5%,1、2、3年生存率分别为54.6%、35.6%、2.7%.两组疗效对比有显著性差异(P<0.01).结论:(TAL+TAE+SAPC)治疗中、晚期肝癌是一种有效的姑息治疗方法.
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大黄素及全血供对减体积大鼠肝移植术后肝再生的影响
目的:研究全血供及大黄素对减体积大鼠肝移植术后肝细胞再生的影响.方法:三组各15只大鼠行减体肝移植,A组:不行肝动脉吻合,术后不应用大黄素,B组行肝动脉吻合,术后亦不应用大黄素;C组行肝动脉吻合,术后加用大黄素(1.5mg/kg/d).术后第7天处死动物,分别检测血清中的总胆红素(TBIL)和谷丙转氨酶(ALT)、增殖细胞核抗原(PCNA)及光镜、电镜下的肝细胞的改变.结果:术后第7天A、B、C各组分别存活14只、13只、13只;B、C两组的血清中TBIL和ALT的水平在术后第七天均较A组低(P＜0.05),肝组织中PCNA的表达均较A组好(P＜0.05);三组HE染色光镜下改变:均可见肝细胞核深染、双核,但以大黄素组明显.电镜下应用大黄素及动脉吻合组肝细胞内均可见大量的糖原,以C组为,A组少见.结论:在大鼠减体积肝移植术后肝动脉血供有利于肝细胞的再生;大黄素具有明显的促进肝细胞再生和肝脏功能恢复的作用;可能的机制为通过改善肝细胞增殖活性和保护肝细胞起到作用.
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污染加剧如何挣脱肝损伤的“魔爪”--养肝护肝防损伤，迫在眉睫
环境污染，诱发化学性肝损伤的“罪魁祸首”
化学性肝损伤，是指由化学性肝毒性物质所造成的肝损伤。化学性物质主要来自于工作生活环境、食物、药品及大量饮酒等，作为人体的重要解毒器官的肝脏，具有肝动脉和肝静脉双重血液供应。这些化学物质可通过胃肠道或体循环进入肝脏进行转化，因此肝脏容易受到化学物中的毒性物质损害，造成化学性肝损伤，肝内的物质代谢发生严重障碍，直接的后果是引发肝损伤，做好个人防护迫在眉睫！ -
肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进
目的:探讨肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效及价值.方法:采用seldinger技术,将导管插至肝动脉行化疗栓塞术,再将导管插至脾动脉,行部分脾栓塞术.结果:58例病人均不同程度的改善了临床症状.肝癌治疗的有效率达80.9％,脾亢治疗的有效率达100％.结论:肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进疗效确切,创伤小,具有较高的治疗价值.
