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经肝动脉热灌注对犬肝肾功能的影响
近十年来介入放射学发展迅速,肝动脉灌注化疗加栓塞术为肝癌患者带来希望,但一年以上存活率仅30%左右.体外实验表明,热疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的 ,加热与化疗有协同作用[1].通过热化疗使提高疗效、减少药量、降低化疗副作用成为可能.热疗与介入性化疗相结合,称为介入性热化疗.为探讨介入性热化疗的临床安全性, 笔者以犬为对象,研究了肝动脉热灌注对肝组织、肝、肾功能的影响,以期为临床应用提供可靠的实验依据.
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经肝动脉注射5-FU白芨微球治疗兔VX2移植性肝癌
目的:观察5-FU白芨微球经肝动脉注射对兔VX2移植性肝癌的治疗效果.方法:50只兔VX2移植性肝癌模型,随机分为5组(n=10),采用直视下直接穿刺血管的方法,分别经肝动脉注入生理盐水1 mL;5-FU溶液1 mL;超液态碘油0.3-0.4mL加5-FU溶液1 mL;100g/L白芨胶0.4mL加5-FU溶液1 mL;5-FU白芨微球10 mg/kg后,观察肿瘤生长情况、坏死程度及肝功能变化等.结果:5-FU白芨微球栓塞后肿瘤生长受到显著抑制,肿瘤生长率低于对照组(P<0.01)及碘油组(P<0.05).肿瘤坏死以重度为主,有2例完全坏死,优于碘油组及白芨胶组.但对正常肝组织损伤亦相对较重.结论:5-FU白芨微球具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种理想的末梢性栓塞剂.
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反义VEGF寡核苷酸与碘油混合肝动脉注入转染鼠肝癌的可行性
目的:探讨反义VEGF寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotides,ASODN)转染Walker-256瘤细胞及其与碘油混合后肝动脉注入转染鼠肝癌及在鼠肝、肺、肾组织的分布情况.方法:将异硫氰酸荧光素(5'-FITC)标记的VEGF ASODN加入培养的Walker-256瘤细胞培养液中,不同时间用荧光显微镜观察细胞内ASODN的分布.12只Walker-256移植性大鼠肝癌模型,一组肝动脉内注入荧光标记的VEGFASODN(TAI组,n=6),另一组肝动脉内注入荧光标记的VEGF ASODN与超液态碘油的混合液(混合组,n=6),两组分别于术后1 d、3d、6d取动物的肝、肺、肾组织行冰冻切片,荧光显微镜观察各组织内ASODN的分布情况.结果:荧光标记的ASODN与Walker-256瘤细胞共同培养后2 h时可见瘤细胞胞质内有点状荧光染色,6 h胞核内有荧光染色,12 h荧光染色强,胞核及胞质中均可见荧光染色,24h荧光物质减少,48h完全消失.1 d和3 d时混合组肝癌组织及肝组织内荧光染色强于TAI组,而肺、肾组织荧光染色弱于TAI组;6 d时TAI组肝、肺、肾组织内荧光染色基本消失,而混合组肝、肺、肾组织仍有少许荧光染色.ASODN可以进入肝癌细胞及瘤周肝细胞.结论:VEGF ASODN可以转染Walker-256细胞,其与碘油混合后可以延长ASODN在肝内的停留时间,增加对肝癌组织的转染率,减少其在肝外组织的分布.与碘油混合后肝动脉注入是VEGF ASODN反义基因治疗肝癌的理想给药方法.
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肝总动脉与肠系膜上动脉合干、脾动脉发自腹主动脉、腹腔干缺如一例报告
胃癌根治术、胰头癌根治术、肝门部胆管癌根治术时,因需要行淋巴结清扫,腹腔干、肝总动脉、胃左动脉、脾动脉常需要骨骼化游离.为此,相关血管解剖变异亦常有报道.我院曾遇1例患者肝总动脉与肠系膜上动脉合干、脾动脉发自腹主动脉、腹腔干缺如,现报道如下.
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肝移植后早期肝动脉血栓的系统评价
早期肝动脉血栓形成(early hepatic artery thrombosis, EHAT)是肝移植后的严重并发症,是移植肝丢失和患者死亡的主要危险因素之一.
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应用能谱CT研究肝硬化门静脉高压患者肝血流动力学变化
肝血流CT灌注扫描可获取肝动脉指数(hepatic artery index,HAI)、肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability of capillary vessel surface,PS)等肝灌注参数[1-3].
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肝动脉栓塞化疗联合经皮乙酸消融术治疗巨块型肝癌的护理
肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,死亡率高.自20世纪90年代起已上升为我国第2位癌症杀手,其中,块状型肝癌占74%[1].
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肝动脉插管栓塞化疗中动态心电监护的观察与护理
肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效已得到大家肯定,是放射介入治疗中应用广泛、普及的技术之一.而术中动态心电监护在普通介入诊疗术,尤其是肝动脉插管栓塞化疗术中并不重视.为了说明术中持续动态心电监护的重要性和意义,有效地提高治疗安全性,2005年1月-12月对138例行肝动脉插管栓塞化疗术病人实施术中动态心电监护.现将结果报告如下.
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健康教育对肝动脉栓塞治疗患者的影响
原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤之一.由于肝癌病情发展较其他癌肿迅速,当典型症状与体征出现后,病程已属晚期,失去手术时机.肝动脉栓塞术(transcatheter arterial emboliration,TAE)则成为不能切除肝癌非手术疗法的首选方法之一,此术可反复进行,创伤小,效果好,已越来越多地应用于临床中晚期肝癌的治疗[1].TAE术后常见的副作用有发热、恶心、呕吐、疼痛等.患者一般能忍受这些症状,并且这些症状仅持续1周左右,但有的患者对术后反应非常恐惧,甚至认为自己不能忍受而想放弃治疗,为减轻患者对TAE术后化疗反应的思想负担,避免因心理因素而加重化疗反应,作者对60例行TAE的患者进行了干预研究,现将结果报告如下.
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前列腺素E1和肝素钠联合应用预防肝移植术后肝动脉栓塞
肝动脉栓塞(HAT)是肝移植术后严重的并发症之一.一旦发生,移植肝的存活将受到严重威胁,因此术后预防HAT发生尤为重要.我院2000年6月至2003年4月共进行4例肝移植,术后联合应用前列腺素E1和肝素钠,无一例发生HAT,现报告如下.
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肝癌切除后经肝动脉或门静脉化疗的疗效比较
我院自1989年1月~1999年5月手术切除肝癌共378例,其中218例术后行辅助肝动脉化疗和门静脉化疗.本文回顾性分析探讨肝动脉与门静脉化疗的差异,现报告如下.
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小儿原发性肝癌
小儿原发性肝癌在儿童期恶性肿瘤中的比率,尽管各家统计不一,但大同小异.不少人赞成小儿原发性肝癌,居该年龄期腹部恶性肿瘤的第三位.仅次子Wilms瘤和神经母细胞瘤.
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肝总动脉及腹腔干共同缺如1例
在解剖1例成年女性整尸过程中,发现其肝总动脉及腹腔干共同缺如(图1),此变异罕见[1],为累积解剖资料及为临床提供参考,现报道如下:打开腹腔,见腹主动脉前壁于第1腰椎水平发出肠系膜上动脉,在其上方1.47cm处,腹主动脉前壁发出胃脾动脉干.该动脉干起始处外径4.20 mm,其主干向右上走行,后转折向左行于胰腺上方,延为脾动脉入脾,全长11.35 cm.胃左动脉(外径2.68 mm)在距动脉干起点0.98cm处由动脉干上壁发出,其在贲门处发出一食管支,本干沿胃小弯向右走行10.84 cm后,与胃右动脉吻合,吻合处外径0.86 mm.
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肝总动脉分支变异1例
作者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现其肝总动脉起始部分出一粗大动脉,进而分出胰十二指肠上动脉和左结肠动脉,现报道如下
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肝固有动脉变异1例
在解剖一具福尔马林固定的成年(具体年龄不祥)男性尸体标本时,发现其肝固有动脉变异明显(图1),现报道如下:
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肝动脉发自右肾动脉1例
患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院.查体:患者一般情况较差,全身皮肤粘膜及双侧巩膜黄染,腹平坦,肝脏肋下未触及,脾脏肋下10 cm,质韧,无触痛,移动性浊音(+),肠鸣音弱.辅助检查:ALT:136 IU/L,AST:126 IU/L,TBIL 193.1μm0l/L;免疫、风湿指标正常,病原学检查排除各种类型肝炎;腹部CT示肝硬化,脾大,CT肝动脉成像及肝动脉造影示肝动脉变异,发自右肾动脉(图1,2).
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肝固有动脉起自肠系膜上动脉1例
作者在解剖一60岁左右的女性尸体标本时,发现该尸体肝动脉变异与文献报道有不同,现报道如下.
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肝右动脉起自肠系膜上动脉1例
据中国人体质调查一书统计,肝右动脉起自肠系膜上动脉占3.76%.作者在解剖一具成年男性腹部标本时,发现肝右动脉起自肠系膜上动脉,现报道如下:
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3支副肝动脉变异1例
肝的营养动脉来自肝固有动脉,在肝门处分左、右支入肝,而有关副肝动脉的报道亦不少.其中副肝动脉出现率11%~25%,通常发自胃左动脉,副肝右动脉出现率较低,为8%~12%,通常发自肠系膜上动脉,但同时出现副肝左动脉和副肝右动脉的情况极为少见,尚未有出现3支副肝动脉的报道.作者在解剖一老年女性标本时,发现有2支副肝左动脉及1支副肝右动脉,现报道如下:
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肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会
随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进,我国肝癌5年生存率在不断上升.但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌,或合并转移性肝癌,手术的切除率不高.我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例,其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管,间断灌注化疗,效果尚满意,现报告如下.