首页 > 文献资料
-
开腹与腹腔镜脾切除术分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效比较
目的 对比开腹与腹腔镜脾切除术分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效.方法 采用回顾性研究方法,选取2014年2月至2016年6月在我院进行诊治的肝硬化门静脉高压患者80例,根据手术方法将其分为观察组与对照组,各40例.观察组患者给予腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗,对照组患者给予开腹脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗,观察两组患者的临床效果.结果所有患者都顺利完成手术,无严重并发症发生.两组手术时间比较,无明显差异(P>0.05);但观察组患者的术中出血量、腹腔引流管放置时间明显优于对照组(P<0.05).术后1个月,两组患者的白细胞与血小板水平都明显高于术前,且观察组的白细胞与血小板水平也明显高于对照组(P<0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压具有更好的微创性,能促进机体功能的恢复.
-
肝硬化门静脉高压患者B超与胃镜特点相关性分析
目的 对肝硬化门静脉高压患者B超与胃镜特点相关性进行分析.方法 选择我院2013年10月至2015年10月收治的69例肝硬化门静脉高压患者进行研究,全部患者均在24 h内完成B超检查和胃镜检查,并对两项检查结果的相关性实行有效分析.结果 重度食管胃底静脉曲张的门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度与轻度食管胃底静脉曲张相比,差异具有统计学意义(P<0.05);重度食管胃底静脉曲张患者的B超门静脉内径增宽、脾静脉内径增宽和脾脏增厚的增加比率与轻度胃底静脉曲张相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化门静脉高压患者B超与胃镜得到的结果具有明显的相关性,可以通过B超检查来判定肝硬化患者的门静脉、脾静脉还有脾脏厚度等情况,进而有效提升患者的治疗效果.
-
分析对比腹腔镜手术与开腹术对肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的治疗效果
目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的效果和围手术期护理方法.方法:收治肝硬化门静脉高压合并脾功能亢进患者100例,随机分为对照组和观察组.对照组采用开腹脾切除术,观察组采用腹腔镜脾切除术,在围手术期实施护理干预,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症、术后疼痛评分.结果:观察组手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05);术后排气恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后并发症总发生率、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的效果更优.
-
肝硬化门脉高压消化道出血的治疗体会
目的:总结肝硬化门脉高压消化道出血的治疗经验。方法:收治肝硬化门脉高压消化道出血患者80例,分两组,各40例。对照组给予卧床休息,禁食,给予垂体后叶素注射液0.2 U/min微量泵维持3 d,泮托拉唑注射液40 mg+250 mL生理盐水静脉滴注,1次/d,连续治疗5 d。观察组给予卧床休息,禁食,善宁0.1 mg+20 mL生理盐水缓慢静脉注射,尔后微量泵持续静脉泵入,25μg/h,连续治疗3 d,泮托拉唑注射液40 mg+250 mL生理盐水静脉滴注,1次/d,连续治疗5 d。结果:观察组有效率95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05);观察组出现不良反应发生率5.0%,低于对照组的17.5%(P<0.05)。结论:善宁联合泮托拉唑治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血止血快,不良反应少。
-
腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值
目的:研究腹部彩超在诊断肝硬化门静脉高压的临床应用价值.方法:选取2016年3月-2017年8月收治的46例肝硬化门静脉高压患者为研究组,同期选取46例健康体检志愿者作为对照组,两组均接受彩超检测,比较两组门静脉与脾静脉主干内经、门静脉血流量以及血流速度.结果:研究组患者门静脉主干内经以及脾静脉主干内经分别为1.21±0.28c m、1.55±0.49c m均明显的高于对照组0.68±0.31c m、1.01±0.28c m,差异比较均有统计学意义(P<0.05);而研究组门静脉血流速度、门静脉血流量均明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹部彩超能够有效判定门静脉内径及脾静脉内径的变化,测定门静脉血流速度,从而有利于肝硬化门静脉高压的早期诊断,具有重要的临床应用价值.
-
肝硬化门静脉高压门体侧支循环在64排螺旋CT上的影像学表现
目的 分析应用64排螺旋CT扫描仪对肝硬化门静脉高压门体侧支循环进行扫描所表现出的影像学特点.方法 收集40例健康体检者的CT扫描资料,并对近期接受CT扫描的40例肝硬化门静脉高压病例的扫描资料进行分析,与健康者对比所得影像.结果 ①影像分析:在40例患者中,有18例属于管壁静脉病变,其中17例属于前支优势型供血;13例属于周嗣静脉病变,其中11例属于后支优势型供血;9例属于管壁、周嗣静脉同时病变,全部病例属于均衡性供血.所有患者均表现出胃底静脉病变,有26例属于CEV1型,其中24例的血运仅由胃左静脉支持,2例的血运由胃短静脉辅助支持;14例属于CEV2型,全部病例的血运仅由胃短静脉支持.②横径对比:患者测得的门静脉均值为(1.60±0.07 )cm,健康者测得的门静脉均值为为( 1.12±0.07)cm;患者测得的胃左静脉均值为(0.63±0.06)cm,健康者测得的胃左静脉均值为(0.28±0.08)cm;患者测得的脾静脉均值为( 1.23±0.09)cm,健康者测得的脾静脉均值为(0.28±0.08)cm,测得的横径对比差异性显著(P<0.01).结论 应用64排螺旋CT扫描仪对肝硬化门静脉高压门体侧支循环进行扫描可得到清晰的影像,且角度不同,利于病情分析.
-
肝硬化并发肝性脑病的观察与护理
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能综合征,其主要临床表现是:意识障碍、行为失常和昏迷.由于肝硬化门静脉高压的存在,导致经肝门静脉和髂静脉间的侧支循环建立和开放,从而使大量的门静脉血液绕过肝而进人体循环,这是目前认为的肝性脑病发病的主要机制.
-
肝硬化并消化性溃疡穿孔的围手术期并发症及护理
肝硬化门静脉高压并消化性溃疡又称肝源性溃疡,其发病率占肝硬化病人的18.6%[1],穿孔后由于大量腹水,低蛋白血症的存在,溃疡组织周围水肿,自行愈合的可能极小,需及时手术治疗,消除腹腔感染源.
-
不同胶体在门静脉高压症断流术后应用的临床对比研究
门静脉断流术是治疗肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的常见手术方式.由于肝硬化患者肝脏功能差、蛋白合成能力下降,门静脉断流术后机体代谢平衡破坏和营养不良进一步加重,及时补充容量、减少因容量不足带来的肝脏灌注不足尤其重要.我们对44 例肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张实施断流术的患者术后分别使用5%白蛋白与羟乙基淀粉,进行临床对比研究,观察不同胶体在此类患者补充血容量和减少并发症中的所发挥的作用.
-
门脉高压的抗血管生成治疗研究进展
门脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致门静脉系统压力升高引起的一组临床综合征,其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静压升高并伴侧支循环形成[1].关于肝硬化门静脉高压形成的机制有学者认为可以归纳为两个学说:"前向血流学说"和"后向血流学说".
-
肝移植时代门静脉高压症的治疗抉择
门静脉高压症是肝硬化主要并发症之一,随着我国的肝移植事业蓬勃发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的常规手段[1].肝移植普及化的趋势将从根本上改变肝硬化门静脉高压的治疗格局.
-
脾切除断流术后门静脉血液流变学变化与门静脉血栓形成关系研究
脾切除加断流术后门静脉血液动力学及流变学将发生改变,门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)将进一步影响门静脉对肝脏的血液供应并加重肝功能损害,其发生率明显高于普通人群[1].本实验通过观察脾切除断流术后的门静脉血液流变学指标的变化,探讨其与PVT形成的关系.资料与方法1.一般资料:选择我院2008年1月至2010年12月收治乙肝肝硬化门静脉高压择期手术患者49例,其中男38例,女11例;平均年龄(52.4±2.6)岁;肝功能Child A级12例,B级21例,C级16例(保肝后术前均转变为B级).诊断依据:乙型肝炎病史和脾肿大、脾功能亢进、腹水(易控制)、胃镜提示食管胃底静脉重度曲张(红色征或伴有呕血、黑便史)等表现.
-
乙肝肝硬化门静脉高压患者不同组织中生长抑素受体mRNA表达
生长抑素及其类似物是目前治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物.生长抑素及其类似物与细胞膜上的生长抑素受体( SSTR)结合发挥生物学功能,而SSTR在肝硬化门静脉高压患者肝脏、脾脏及脾门血管组织中的表达情况鲜见报道.本研究采用分子生物学手段检测SSTR-1~5在肝脏、脾脏及脾门血管中的表达及分布情况,初步阐明不同SSTR在乙肝肝硬化门静脉高压病程中的作用.
-
应用能谱CT研究肝硬化门静脉高压患者肝血流动力学变化
肝血流CT灌注扫描可获取肝动脉指数(hepatic artery index,HAI)、肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability of capillary vessel surface,PS)等肝灌注参数[1-3].
-
食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理
食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉高压而致曲张的静脉暴露于粘膜下,缺乏周围组织的支持与保护,导致破裂出血.常表现为突发的大量出血和黑便,病情凶险,死亡率高,是临床常见的急症,因此,对患者及时而有效的护理是抢救成功的关键.
-
醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察
目的 探究醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的效果.方法 选取肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者中选出96例随机分组,对照组患者给予醋酸奥曲肽治疗,观察组患者给予醋酸奥曲肽+盐酸普萘洛尔治疗,对比两组患者的治疗总有效率、再出血率、血流状况.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,且治疗7 d内的再出血率2.08%低于对照组的14.58%(P<0.05);观察组患者治疗7 d时的门静脉、脾静脉血流量均低于对照组(P<0.05).结论 醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血疗效确切,且能改善侧支循环和食管静脉曲张,预防再次出血,改善预后.
-
醋酸奥曲肽配合盐酸普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压致上消化道出血分析
目的 探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血的效果.方法 2016年10月-2017年5月间方便选取该院96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者进行分析,分为观察组和对照组,各48例患者,对照组采用醋酸奥曲肽进行治疗,观察组在采用醋酸奥曲肽治疗的基础上,还接受盐酸普萘洛尔进行治疗,对两组患者治疗有效率、血流状况、并发症、肝功能指标的变化情况.结果 观察组患者的治疗效果与对照组产生明显的差异治疗有效率为97.92%.对照组患者治疗有效率为83.33%,观察组的治疗有效率明显好于对照组,差异有统计学意义(x2=6.008,P<0.05).观察组肝功能指标变化情况好于对照组,观察组治疗前和治疗7d后的脾静脉血流量分别为(365.8-±3.82)mL和(274.3±4.36)mL,对照组患者治疗前和治疗7d的脾静脉血流量分别为(363.5±3.75) mL和(296.8±4.76)mL,差异有统计学意义(t=4.328,P<0.05).结论 在肝硬化门静脉高压导致上消化道出血治疗中,采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗,疗效确切,患者的肝功能指标得到很大改善,值得在临床上应用.
-
CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血风险性中的价值
目的 探究CT能谱成像在肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张(EV)破裂出血风险性预测中的应用价值.方法 选取河南弘大心血管病医院2014年7月~2016年4月28例肝硬化门静脉高压并发EV破裂出血患者作为出血组,同期28例肝硬化门静脉高压未并发EV破裂出血患者作为未出血组,并选取我院同期肝脏CT正常者28例作为对照组,均实施CT能谱成像.比较3组门静脉期胃冠状静脉(GCV)直径及肝实质碘浓度.结果 与对照组相比,出血组、未出血组GCV直径均较高,肝尾状叶、肝左叶及肝右叶碘浓度均较低,差异有统计学意义(P<0.05);且出血组GCV直径明显高于未出血组,肝尾状叶、肝左叶及肝右叶碘浓度显著低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT能谱成像在肝硬化门静脉高压并发EV患者风险评估中具有较高价值,能通过肝实质碘浓度与GCV直径及早诊断具有EV破裂出血风险者,在临床治疗中具有重要意义.
关键词: CT能谱成像 肝硬化门静脉高压 食管静脉曲张破裂出血 -
多层螺旋CT肝脏灌注预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血风险性价值
目的 探究多层螺旋CT肝脏灌注预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血风险性价值.方法 对笔者医院肝硬化门静脉高压者进行研究,其中未出血者31例,出血者21例,另选取30例体检正常者作为对照组,所有研究对象均进行CT灌注成像.对比3组肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝脏总灌注量(THP)、肝动脉灌注指数(HPI)以及静脉内径参数:门静脉直径(PVD)、脾静脉直径(SVD)、肠系膜上静脉直径(SMVD)、胃冠状静脉直径(GCVD)水平,统计脾门—胃底静脉血管截面数量、血管总面积,创建受试者工作特征曲线(ROC),对比不同指标曲线下面积(AUC).结果 与对照组比较,肝硬化门静脉高压患者PVP、THP降低,HPI升高,出血组变化程度高于未升高组;与对照组比较,肝硬化门静脉高压患者PVD、SVD、SMVD、GCVD水平以及血管截面数量、血管总面积均升高,且出血组静脉内径变化程度高于未出血组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,GCVD、血管截面数量、血管面积与上消化道出血发生具有显著相关性(OR=1.398,OR=1.427,OR=1.394),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示血管面积AUC值(0.826)高于GCVD、血管截面数量(0.702、0.768),预测价值高.结论 GCVD、血管截面数量、血管面积均能够预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血,其中静脉血管面积预测价值高.
-
门脉高压症断流术后再出血31例诊治体会
肝硬化门静脉高压严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术.其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,这是手术预后不良的重要原因之一.我院自1990年1月~2007年12月,共收治31例门脉高压症所致上消化道再出血患者,现就其诊治情况作一分析,报道如下.