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胰十二指肠切除术临床临床护理体会
本文通过对37例胰十二指肠手术的术前和术后护理的措施进行总结,认为术前护理的关键:一是要细心了解和掌握病情,采取针对性的措施,安定病人情绪,使其安心接受手术治疗;二是主动与手术室护士沟通,使其准确掌握病情,消除或减轻病人对手术的恐惧心理.术后护理的关键:一是要了解病人手术情况和术中病情变化,严密观察生命指征和引流物的性质和量,及早防治手术并发症;二是加强基础护理,进行康复指导.
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胰十二指肠切除不同胰肠吻合方式的疗效分析与术后并发症相关因素及解决措施
目的:评价胰十二指肠切除不同吻合方式的疗效,并分析术后并发症发生情况,提出解决措施。方法:收治行胰十二指肠切除术的患者120例,平分为甲组(胰管空肠黏膜吻合)与乙组(捆绑式胰肠吻合),对比两组疗效以及并发症发生情况。结果:甲组胰管直径明显大于乙组,且乙组胰肠吻合时间显著短于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰管空肠黏膜吻合与捆绑式胰肠吻合皆有各自不同的适应证与优缺点,作为胰十二指肠切除术两种主要的吻合方法,皆可降低胰漏等并发症的发生率,应依据患者情况相应地选择不同吻合方式。
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胰十二指肠切除术后出血的危险因素及其诊治
目的:分析胰十二指肠在切除术后出血涉及的一些危险因素以及诊治的可行办法。方法:收治行胰十二指肠在切除术患者22例,分析临床资料。结果:4例术后出血者,其发生的概率为18.2%。术中的出血量、术后腹腔感染等是导致患者术后出血的关联性因素。术后腹腔感染或胰瘘等是患者术后出血的独立性因素。结论:要明确预防术中或术后出现胰瘘以及控制腹腔出现感染的现象,将其作为术后减少出血的诊治方法。
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胰十二指肠上后动脉分支变异1例
笔者在解剖1例成年男性尸体时,发现胰十二指肠上后动脉变异。该变异极其罕见,为积累解剖资料,现报道如下。
尸体标本来源于新乡医学院解剖学实验室。尸体为成年男性,50岁左右,身长171 cm。标本经10%甲醛溶液固定,进行防腐处理,保存约3年。使用卷尺(精确到1 mm)和游标卡尺(精确到0.02 mm)进行相关数据的测量。 -
胰头及胰十二指肠血管区的临床应用解剖研究
目的 研究胰头及胰十二指肠血管区的解剖,为胰和十二指肠手术提供解剖学资料.方法 对25具(男性16例,女性9例)成人尸体进行胰头和十二指肠的血液供应进行解剖研究.结果 胰头的平均宽度为(1.84±0.22)cm,厚度(2.36±0.32)cm,长度(36.85±0.52)cm;胰头和十二指肠降部主要由胰十二指肠前、后动脉弓的分支营养,胰头各营养动脉之间有丰富的交通支.结论 胰头有不同程度的变异性;保留十二指肠的胰头切除术中应注意保护胰十二指肠前、后动脉弓.
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复方氨基酸20AA在胰十二指肠切除术后给予营养支持同时对肝功能恢复的影响
创伤、重症感染等引起的应激反应,可使患者处于高代谢状态,术后应激期蛋白分解代谢是临床外科面临的问题,这在较大手术后尤为突出.体内氮平衡由蛋白质的合成率和分解率决定,手术创伤越大,蛋白质合成率低于分解率的情况越严重[1].在高分解代谢中,消耗体蛋白所产生的能量支出估计为8%~14%,不超过20%.在体外支链氨基酸(特别是亮氨酸)能减少骨骼肌蛋白分解代谢,增加肝和骨骼肌蛋白合成.故认为临床上补给高浓度支链氨基酸能更多地保留氮,改善氮的平衡,维持器官系统的功能,改善临床效果.
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胰腺移植物ICAM-1的表达及信号转导的因素
目的:探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对细胞间黏附因子-l(ICAM-1)在大鼠胰腺移植物的表达及转导信号的影响.方法:采用大鼠胰十二指肠移植模型,实验组给予NE抑制剂(ONO-5046,10 mg/kg).体外实验检测NE及多种相关试剂对大鼠内皮细胞ICAM-lmRNA表达的影响及基因转导信号的调控作用.结果:对照组胰腺移植物中ICAM-]mRNA呈高水平表达,而实验组经ONO-5046处理后明显下调其表达,有显著性差异.NE刺激大鼠内皮细胞上调ICAM-lmRNA表达水平,而ONO-5046则明显抑制其表达;特异性钙离子载体增强该细胞的ICAM-1mRNA表达,相反,磷脂酶C抑制剂、钙离子螯合剂及核因子κB抑制因子则下调NE诱导的ICAM-lmRNA表达水平.结论:NE增强ICAM-l在胰腺移植物的表达与细胞钙离子内流及磷脂酶C的信号转导有关.
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胰腺癌合并糖尿病患者行胰十二指肠切除术后 并发症的临床分析
目的 胰腺癌合并糖尿病患者行胰十二指肠切除术后并发症的临床分析.方法 选取福州市第一医院2014年1月—2017年1月收治的行胰十二指肠切除术患者60例患者纳入研究.其中胰腺癌合并2型糖尿病患者35例,作为观察组;无糖尿病患者25例,作为对照组.观察两组患者胰腺癌手术前后的糖代谢情况以及术后并发症发生情况.结果 胰腺癌手术前,观察组与对照组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白之间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的空腹胰岛素比较,差异无统计学意义(P>0.05).胰腺癌手术后,观察组与对照组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的腹腔内外并发症发生率与对照组相比,总体差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胰腺癌术后的胰漏情况明显比对照组要低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰腺癌合并糖尿病患者行胰十二指肠切除术能较好地改善胰腺癌合并糖尿病患者的血糖,降低胰漏情况,改善患者病情,值得临床推广.
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胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素分析
胰瘘(panere-atic fistula,PF)为胰十二指肠切除手术(pancreaticoduodenectomy,PD)常见的并发症,发生率为0~25%[1-2],常可致腹腔感染或出血,是导致PD术后早期死亡的常见原因[1].本文回顾性分析我院1997年6月至2007年8月期间134例PD患者的临床资料,探讨胰瘘发生的危险因素.
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胰十二指肠切除术后远期并发症治疗二例
近期我们遇到两例在胰十二指肠切除术后4年和5年出现胆管和胰管并发症的患者,分别进行了第二次和第三次手术.现报告如下:
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经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用--附4例报告
既往施行胰十二脂肠切除术(PD)后均采用肠外营养(TPN)支持,以促进手术康复.近年我们改为采用肠内营养(EN),效果良好.自2001年以来共有4例胰十二指肠恶性肿瘤行PD患者术后给予EN,现将情况介绍如下.
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151胰十二指肠切除术后全切除残余胰腺以治疗胰瘘伴腹膜炎
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130胰十二指肠切除术后预防性应用奥曲肽会减少胰瘘及其他合并症的发生
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123 胰十二指肠切除术后导管对粘膜与端侧胰空肠吻合的前瞻性随机比较
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肝胰十二指肠器官簇移植临床应用进展
肝胰十二指肠器官簇移植是指保持原来肝胰十二指肠相互间解剖关系的整个多器官移植块的移植.该技术是器官移植领域为复杂的尖端技术,也是现代医学,尤其是外科学发展的标志性成果.
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严重胰腺损伤的诊断与治疗
临床资料1.一般资料:本组病例共31例,男18例,女13例.年龄18~56岁.外伤原因主要有:交通事故伤(大多数为方向盘挤压)25例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例.其中多发性外伤24例(77.4%).合并伤情况:肝损伤6例,脾损伤5例,胃损伤1例,脑损伤5例,十二指肠损伤6例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤2例,肾损伤1例,后腹膜血肿5例,胸腰段骨折6例,四肢骨折7例,胸部损伤4例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠于分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例.
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髂内静脉在胰十二指肠扩大切除中的应用
笔者自2006年6月开始进行相应的一系列研究及临床实践,探讨髂内静脉在胰十二指肠扩大切除中的应用,汇报如下:
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区域性动脉灌注治疗重症胰腺炎39例临床观察
我院自1995年9月至1999年3月无选择地对39例重症急性胰腺炎(SAP)患者采用区域性动脉灌注(LAI)治疗,疗效满意,现报告如下。 1.一般资料:本组39例,男24例,女15例;年龄32~76岁;重症Ⅰ级18例,重症Ⅱ级21例,以上病例均符合SAP诊断。 2.方法:LAI治疗前根据CT检查确定胰腺坏死部位、范围,采用Seldinger法应用6F的Cordis导管,经股动脉插入,进行胰腺供应血管的选择。胰头:选择胰十二指肠上动脉;胰尾:选择脾动脉;全胰:选择腹腔干,7~10 d更换或拔除,平均留置14 d。24 h输液泵均输入灌注液,其包括5-Fu、氟美松、复方丹参液、 有效抗生素(头孢三代或喹诺酮)。其中5-Fu,氟美松视病情应用5~7 d,高血压、溃疡病者氟美松慎用。此外,让胰腺休息、营养支持等常规治疗。
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套入捆绑法预防胰十二指肠切除术后胰瘘四例
1.临床资料:本组病人男性1例,女性3例,年龄42~60岁,平均年龄48岁,其中十二指肠乳头癌1例,十二指肠黏液腺癌1例,壶腹癌2例.
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胰肠插入荷包式吻合术防胰瘘效果的临床观察
胰瘘是胰十二指肠切除术后较常见的并发症,是引起术后病人死亡的重要原因.1996年底我们设计了胰肠插入荷包式吻合术,经临床使用,效果满意.现将我院近17年来传统胰肠端端套入式吻合术与胰肠插入荷包式吻合术的资料作一比较,结果如下.