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胃十二指肠血吸虫病12例报告
本文报告30 a来收治的胃十二指肠血吸虫病12例,旨在提高对该病的再认识。1 临床资料 本组男11例,女1例。年龄44~70岁。均有血吸虫疫水接触史,胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状,诊断主要依赖于病理检查;本组术前行胃镜检查9例,胃肠造影10例,仅1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊,可见术前确诊困难。本组12例中,并发上消化道大出血1例,十二指肠球部溃疡1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,胃窦部溃疡2例,胃癌7例。术后标本病理检查:并发上消化道大出血1例,病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂,出血伴血吸虫卵沉积,溃疡底见虫卵沉积3例,边缘见虫卵沉积1例,癌内及边缘见虫卵沉积7例;其中3例发现胃大弯侧、肠系膜上动脉根部,胰头部淋巴结慢性炎症伴血吸虫卵沉着。12例中行胃次全切除1例,胃大部切除4例,胃癌根治术7例,术后恢复良好,均痊愈出院。2 讨论 胃十二指肠血吸虫病系少见的异位损害之一,以胃十二指肠壁血吸虫卵沉积为主要特征,血吸虫成虫寄生于门脉系统,在末梢静脉内产卵,虫卵可散布沉积在门脉所属各脏器,以肝脏为多,虫卵沉积于胃十二指肠壁的原因是:(1)当肝硬化,门静脉阻塞,虫卵可逆行流入胃幽门静脉;(2)门脉系虫卵泛滥,涌入胃幽门静脉或胰十二指肠静脉;(3)成虫寄生在胃幽门静脉、胰十二指肠静脉、胃冠状静脉内产卵。血吸虫卵沉积于胃十二指肠黏膜及黏膜下层后卵内毛蚴头腺产生的毒素,引起局部组织充血、水肿,进一步坏死而形成嗜酸性脓肿,其表面的黏膜坏死脱落后形成浅溃疡,虫卵由此而进入消化道,随粪便排出。 胃十二指肠血吸虫病与胃癌的关系尚不十分清楚,多数作者认为虫卵沉积可以致癌。3 临床表现及诊断 血吸虫病的治疗原则是避免重复感染和抗血吸虫病的药物治疗;胃十二指肠血吸虫病如并发溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变时应行手术治疗。如病变广泛或多发则须行全胃切除,对于胃癌或怀疑胃癌的患者,术中切不可因胃周围淋巴结肿大而放弃治疗,有报告因血吸虫卵结节误认为癌转移,致手术不彻底。
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胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效分析
胰腺癌发现时仅有15%~20%的患者有手术切除的可能性,不能手术切除的胰腺癌患者日后主要死于胆道梗阻或肝转移引起的肝功能衰竭.可手术切除的患者,导致死亡的原因分别为瘤床复发、腹腔转移和肝转移.我科自2006年以来开展了胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效及止痛效果的研究,现将结果总结报告如下.1 资料与方法
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浅谈胰十二指肠肿瘤围手术期的观察及护理
近年来,胰十二指肠的发病率逐年上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效方法.患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大.为此,加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率,极为重要.我科自2007年1月至2011年8月,共根治胰十二指肠肿瘤54例,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意.现将护理疗效报告如下.
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综合护理在急诊介入栓塞治疗胰十二指肠出血中的运用
目的 探讨综合护理在急诊介入栓塞治疗胰十二指肠出血中的作用.方法 对我院急诊收治的23 例胰十二指肠术后出血的患者行急诊介入栓塞治疗,总结护理配合经验.结果 23 例患者共行急诊介入治疗26 次,其中,20 例患者一次介入治疗后未再出血,均未发生严重并发症,一次性止血成功率为87.0%.结论 胰十二指肠术后出血患者病情危重,行急诊介入栓塞治疗时,护理人员需给予患者综合细致的护理,以提高患者抢救成功率和治愈率.
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胰十二指肠切除术后护理体会
胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,切除范围广,手术时间长,对患者损伤大,吻合口多,引流管多,术后并发症发生率高;术后精心的护理,密切观察病情,有利于PD患者顺利康复,我院于2010年1月-2011年8月共行PD术9例,现将护理体会报告如下.
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保留幽门的胰十二指肠切除术的护理体会
探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的护理方法,使该疾病的护理常规更加规范化,从而使患者通过护理能够更好更快的恢复,进而让人们认识到护理的重要性,提高人们对护理的满意度,建立和谐的医患关系.
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胰十二指肠切除术的围手术期护理对策探讨
目的:本文就胰十二指肠切除术的围手术期护理对策进行分析与探讨。方法选择我院从2012年6月至2014年9月收治的胰十二指肠切除术患者55例,并在围手术期给予患者针对性护理措施,其中包括:心理护理、营养指导以及术后护理等。结果本组55例患者经胰十二指肠切除术后,有6例患者出现并发症,其中有3例患者为腹腔内出血,有2例患者为腹腔感染,1例患者为应激性溃疡,并发症的发生率为10.9%。本组6例并发症患者经过围手术期护理,痊愈后全部出院。结论在进行胰十二指肠切除术中,采用围手术期护理,可以消除患者的不良情绪,同时使并发症的发生率大大降低,进而为患者的预后工作奠定良好基础。
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胰十二脂肠肿瘤围术期观察及护理
近年来,胰十二指肠的发病率逐年上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一的有效方法.患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大.为此,加强围术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要.我科2002年1月~2005年12月共根治胰十二指肠肿瘤54例,通过加强对围术期的治疗和细致观察、护理、疗效满意.现将护理疗效介绍如下.
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捆绑式胰肠吻合术防治胰漏疗效显著
该院普外科在彭淑牖教授带领下,经4年实验和临床研究证实,由他们首创的胰十二指肠切除术后捆绑式胰肠吻合,可防治胰漏的发生.
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胰十二指肠切除手术临床治疗方法研究
本文回顾性分析了我院胰十二指肠切除术患者5例的临床资料,研究了胰十二指肠切除术的治疗重点在于手术操作,各吻合口的处理是防治瘘的关键,手术后给以抗炎、抗酸、抑酶,纠正酸电解质平衡紊乱,营养支持,纠正低蛋白和手术后失血及补充各种维生素。
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21例胰十二指肠切除后病人肠内营养的管理
目的:探讨胰十二指肠切除后肠内营养的护理方法。方法对胰十二指肠切除后的患者给予肠内营养,并对此进行有针对性的护理。结果21例患者1例患者出现低钾,1例出现轻度脱水,2例发生了腹泻,3例出现腹胀,均经积极对症治疗后有所缓解,终痊愈。结论胰十二指肠切除后可以早期给予肠内营养,无严重不良反应的发生。
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胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理体会
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃瘫痪患者的护理体会。方法针对我科胰十二指肠切除术后胃瘫痪的患者12例进行分析研究,分析胰十二指肠术后胃瘫的临床症状,采取有效的护理干预措施,包括胃动力药物的使用、胃肠减压的护理、肠内营养支持、饮食护理以及心理护理干预措施。结果本助患者经过有效的治疗和护理干预后,患者均在不同时间内出现好转、康复出院。结论胰十二指肠术后应早期对胃瘫进行明确的诊断,及时采取有效的护理干预措施,进行肠内、肠外营养干预,保证机体的营养,注意预防电解质的紊乱,实施心理护理给予患者心理指导,加快患者康复速度。
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胰十二指肠切除术后胃瘫11例诊治及护理
目的:对胰十二指肠切除术后胃瘫痪病人的护理体会进行研究。方法:收集我科室的胰十二指肠切除术后胃瘫痪的11例病人进行研究,并分析胰十二指肠术后胃瘫的临床症状,同时采取有效的护理干预措施,包括使用胃动力药物、肠内营养支持、胃肠减压的护理、饮食护理以及心理护理干预措施。结果:本实验的病人在经过高效的治疗与全面的护理干预后,所有病人均在不同时间内出现好转并康复出院。结论:在胰十二指肠手术后要早期对胃瘫进行明确的诊断,并及时采取有效的护理干预措施,以确保机体营养的充足,同时要防止出现电解质紊乱。
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胰十二指肠合并伤的诊治
胰十二指肠合并伤较少见.近年来,随着社会发展,该病发病率有所增加.胰腺及十二指肠位置深在,并有很好的生理保护,只有当外力强大到一定程度时才可能被损伤,病情危重,但症状、体征多不典型,其诊断及治疗易被延误.我院1996-2002年收治11例,现报告如下.
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胰十二指肠Burkitt淋巴瘤1例
患者男,12岁.因中上腹隐痛伴进食后呕吐7 d入院.巩膜黄染,右上腹可及-8 cm×8 cm×7 cm质硬包块,压痛,表面不平,活动度差,浅表淋巴结未触及.
关键词: Burkitt淋巴瘤 胰十二指肠 诊断 治疗方法 -
4例胰十二指肠术后并发胰漏的护理
胰漏是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一,文献报道其发生率约为15%~20%[1],其死亡率高达50%[1,2].我科于2000年4月~2001年6月,收治了4例胰头癌患者,行胰十二指肠切除术后并发胰漏,经积极治疗及精心护理,瘘口愈合出院,笔者重点介绍其护理体会.
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胰十二指肠切除术后的护理体会
胰十二指肠切除术是一种比较复杂而且创伤很大的腹部手术,切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃及空肠.
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胰十二指肠联合血管部分切除专科配合的效果评价
目的::针对胰十二指肠联合血管部分切除的患者展开手术专科配合的效果评价,了解有效的专科配合与护理方法,旨在完善术中专科配合方式与护理方案,减少患者术后并发症发生几率,缩短手术时间,提升治疗效力。方法:选取我院在2011年12月~2013年12月收治的胰十二指肠联合血管部分切除患者100例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采用传统通科配合手术模式及护理方法,观察组采用专科配合手术模式及针对性护理干预方法,对比两组患者术后并发症发生情况、手术效果及手术时间。结果:观察组患者手术疗效优于对照组(P <0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生情况少于对照组(P<0.05)。结论:采用术中专科配合及针对性护理干预的方式能够有效避免患者术后出现并发症,提升手术治疗有效性,缩短手术时间,适合在临床手术中推广应用。
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胰头部无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例
患者女,33岁.因体检发现胰头部占位2个月来我院手术治疗,患者无任何临床症状及体征.CT诊断为胰腺占位(性质待定).超声检查:胰头下缘部见向下生长的实质不均质低回声团块,边界清,形如"哑铃状",内部回声不均匀且可见小囊腔,肿块大小约 74 mm×40 mm(图1),内见少量点状彩色血流信号(图2),肿块与肠系膜上静脉分界欠清,肠系膜上静脉肿块侧管壁显示不清(图3).超声诊断:胰头部占位(胰岛细胞瘤,胰腺癌).术中所见:肿块位于胰头部,大小 5 cm×6 cm×9 cm,无明显包膜,压迫但未侵及肠系膜上静脉,行胰十二指肠扩大根治术.术后病理诊断(包括免疫学检查):无功能性胰岛细胞瘤,组织学图像无恶性依据,周围淋巴结均为阴性.
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彩色多普勒超声动态监测胰肾联合移植1例
患者男,40岁,糖尿病史12年,长期使用胰岛素、优降糖,空腹血糖仍持续在 15.9mmol/L,尿糖+++,血肌酐 1287 mmol/L,尿素氮 27.4 mmol/L.2年前血压升高,150/96 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),被诊断为Ⅰ型糖尿病并发尿毒症,在我院施行了胰十二指肠及肾Ⅰ期联合移植术,术前曾行腹膜透析和血液透析.供受者血型均为O型,群体反应性抗体阴性.