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透视乳腺增生
乳腺增生病是常见的乳房疾病,在育龄期妇女乳腺增生病发病率高达30%~40%,占全部乳腺疾病的75%.乳腺增生病的主要临床表现是乳房疼痛和乳腺肿块.大约80%的患者有疼痛的症状,多为双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,在月经前可加重,常受情绪、劳累等因素影响而加重.有时向腋下、肩背,甚至上肢内侧放射.乳房肿块是诊断乳腺增生的主要依据.肿块多为多发性,肿块大小不等,质地硬韧,表面不光滑,有颗粒感,不与皮肤和肌肉粘连,多有触痛,腋下淋巴结不肿大.乳腺增生病可以发生在青春期后任何年龄的女性,以中年妇女常见.
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一例十二指肠球部腺瘤的CT表现
1 基本资料与方法患者,女,59岁,因“全身乏力5个月”入院,既往无糖尿病、高血压及甲状腺病史.化验室检查阴性.CT平扫+增强表现:十二指肠球部可见宽基底、分叶状软组织肿物,平扫密度均匀,增强扫描肿块强化明显,密度较均匀,平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为44HU、88HU、85HU、78HU(见图1-6).遂行胃镜检查示:食道炎、贲门炎、非萎缩性胃炎;十二指肠球部占位?胃镜下活检:十二指肠球部管状腺瘤伴部分腺体呈低级别异性增生.患者在全麻下行十二指肠肿物切除、远端胃大部切除术后.术中肿物位置形态:肿物位于十二指肠球部后壁,呈宽基底、分叶状.病理检查:肉眼见肿块大小约4.0 cm×3.0cm×3.0 cm,表面呈结节状,灰红、灰黄色.切面实性,灰黄色,质中,易碎.病理诊断:管状腺瘤伴局部腺体轻中度不典型增生(见图7).
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乳癖舒胶囊治疗乳腺增生症36例
2006年11月~2008年12月应用乳癖舒胶囊治疗乳腺增生症36例,效果显著.现报告如下.资料与方法一般资料:36例患者均为门诊已婚病例,乳腺肿块大小不等,质韧、活动、无粘连,或有胀无痛,或有痛无胀,疼痛可放射至两肩或腋下,月经前及情志刺激时加重.年龄26~45岁.病程2个月~5年,两侧乳房同时发病15例,左侧12例,右侧9例.所有患者均经乳腺红外线、B超检查确诊.
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穴位埋线治疗乳腺增生病的临床研究
目的:观察穴位埋线治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:将所选乳腺增生病病例按就诊单双日分为穴位理线组(单日)40例和口服乳癖消对照组(双日)40例.穴位埋线选择屋翳、乳根、腹中、血海、足三里、阳陵泉穴,15d理线1次,6次为一疗程,共治疗1个疗程.观察两组1个疗程后近期疗效和6个月后随访远期疗效(包括乳房疼痛程度和肿块大小),并检测治疗前后患者卵泡期雌二醉、孕酮、泌乳素以及乳腺B超.结果:埋线组总有效率明显优于对照组(P<0.05),两组近期、远期疗效(疼痛分级、肿块大小)显著(P<0.01),埋线组仍明显优于对照组(P<0.01);埋线组降低雌二醉含量的效应优于对照组(P<0.01),乳腺B超改善埋线组优于对照组(P<0.01).结论:穴位埋线治疗乳腺增生病近期、远期疗效显著,优于口服乳癖消.
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神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例
患者女性,19岁.因左颈部包块术后8年,复发7年伴疼痛收住院.8年前在当地医院曾行颈部包块切除术,诊断为"神经源性肿瘤".术后1年局部复发,未予治疗.近期包块呈进行性增大,并感觉轻微胀痛,按压包块时疼痛加剧.查体:左颈部枕下方有一肿块,皮肤表面见切口瘢痕,局部皮肤无红热,肿块大小约7cm×5cm×4cm,压痛明显,表面结节状,边界不清,质韧.
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龟头疣状黄瘤一例
患者男,51岁.因阴茎肿块20余年,近4个月肿块脱出无法回纳于2011年2月22日入院.患者20年前发现包皮内有米粒大小肿块,平时清洗时龟头不能翻出,有包茎史.因肿块不痛不痒故一直未予治疗.2010年10月清洁外阴时,将包皮稍翻出清洗,见肿块部分露出,白行扩张包皮口,肿块整个脱出后再也无法回纳,遂来院治疗.患者无不洁性接触史.体检:阴茎顶端可见菜花样肿块,似有蒂,肿块大小4 cm×3 cm,淡黄色,遮盖尿道口,表面湿润,脓液渗出多,伴有恶臭,触之柔软无压痛,双侧腹股沟淋巴结未扪及.行阴茎部分切除术.
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"肌炎样"T细胞淋巴瘤一例
患者女,42岁.为200r7年3月28日会诊病例.照镜子偶然发现下唇增厚变硬20 d,无疼痛和瘙痒.体检发现下唇增厚(图1),下颌肿胀,表皮无发红,元溃破,与周围皮肤没有明显不同.触之皮温不高,皮下有硬块,下唇处硬块大小约为2.5 cm×1.0 cm×0.6 cm,下颌处肿块大小约为2.0 cm×1.5 cm×0.5 cm.于下唇唇线处切口取活检.
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胸腺巨大类癌一例
患者男,61岁。因无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰1个月而就诊,于2000年2月20日入院。CT 检查示左上纵膈有一2 5 cm×20 cm巨大肿块,突向左侧胸腔。术中所见:肿块大小约25 cm×20 cm×20 cm,位于左上前纵膈,源于胸腺左下极,肿块包膜完整,血运丰富。 病理检查:椭圆形肿物约25 cm×20 cm×10 cm,包膜完整,切面灰白暗红相间,质嫩,鱼肉状,部分呈囊性,重1 kg。镜下检查:肿瘤由较单一的小圆细胞组成,瘤细胞核小而规则,圆或卵圆形,胞质少到中量,淡嗜碱性。瘤细胞排列成不规则巢状,梁索状,癌细胞巢间及周围血窦丰富。组织化学染色:嗜银染色阳性。免疫组织化学标记示:突触素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒素A均阳性,上皮膜抗原阴性。电镜观察:癌细胞核呈圆形或卵圆形,常染色质丰富,少量异染色质贴于核膜下或呈小块状散在于核内。胞质内见圆形的分泌颗粒,直径约150~200 nm,有单层界膜和窄晕。
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促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例
患者男,27岁.发现左上腹肿块伴隐痛10余天.查体:左上腹可及大小约13 cm×10 cm×9 cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常.超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0 cm×8.0cm×10 cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1);CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vmax 33.17cm/s,RI:0.62(图2).超声诊断:腹腔肿块,性质待查.术中所见:腹腔肠间肿块大小约13 cm×10 cm×9 cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚.病理结果:大网膜促纤维增生性小圆细胞瘤.
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右锁骨上窝纤维血管脂肪瘤超声表现1例
患者男,9岁.因发现右锁骨上肿块1年余就诊.外科查体:右锁骨上可见一肿块隆起,无红肿.触诊肿块大小约50 mm×35 mm,质中,界清,可推动,无压痛.彩超检查:右锁骨上窝见2个低弱回声团融合在一起,范围约42 mm×23 mm,其内布满细点状回声(图1).CDFI其内未见明显血流信号.超声提示:右锁骨上窝囊性包块(考虑良性病变).
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腰部黏液性脂肪肉瘤超声表现1例
患者男,53岁.右腰部无痛性肿块进行性增大27年.患者于27年前发现右腰部肿块大小约6 cm×5cm,稍有胀感,无明显疼痛.
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右腮腺角化囊肿伴感染超声表现1例
患者女,73岁.1周前觉右耳前胀痛,发现一包块,约鸡蛋大小.当地医院给予抗炎治疗(具体不详),肿块大小无明显变化.查体:右腮腺区扪及一4 cm×5 cm肿块,质地中等,表面光滑,有触痛.临床初诊:腮腺多形性腺瘤?腺淋巴瘤?恶性肿瘤待排.
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阑尾尖端粘液囊肿1例超声所见及文献复习
阑尾粘液囊肿的超声报道仅有数例个案报道,因为该病在临床中也属少见.本病虽属良性,但有低度恶性行为.如囊壁一旦破裂,后果十分严重.为了提高对本病的认识,现报道 1例如下,并作文献复习. 患者男、55岁.平时体健,在健康普查时超声发现右下腹椭圆囊性包块,大小约40mm×70mm ,界清,包膜光滑完整,肿块较为固定,肿块后方与髂总动静脉相邻,囊内在液性暗区基础上后半部内有大量强光点反射,分布欠均匀(图1).CDFI显示在肿块的一端边缘有较高速动脉血流频谱,肿块内部无血流彩点.肿块处无压痛.彩超提示:回盲部囊肿.壹月后复查,肿块大小及内部回声无变化.剖腹探查:术中见回盲部8.0cm×5.0cm×4.0cm椭圆形囊性包块,较为固定但与周围无明显粘连,仔细寻找阑尾时发现肿块起源于阑尾尖端,囊壁光滑透明,在囊肿的表面见一条增粗的动脉与阑尾动脉连续,囊肿表面毛细血管丰富,切除阑尾根部关腹.病理报告:阑尾(尖端)粘液囊肿.
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B超诊断精原细胞瘤合并畸胎瘤1例
患者男,39岁.二天前因洗澡无意中发现右侧睾丸肿大,来院就诊.查体:右侧睾丸明显肿大,扪及肿块大小约2.0cm×2.0cm×2.0cm的结节,表面光滑、较硬、透光试验阳性;左侧睾丸正常.
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颈部局灶型Castleman病超声表现1例
患者男,50岁,发现右颈根部无痛性肿块3周就诊.查体:右颈根部、胸锁乳突肌外侧缘可扪及大小约3.0 cm×2.5 cm肿块1枚,光滑质硬,活动度欠佳.超声检查:右侧颈部皮下见椭圆状实性低回声肿块,包膜完整,内部见断续短线状高回声(图1).CDFI:肿块血流丰富,呈周边包绕分布,动脉RI:0.58(图2).超声提示:右侧颈部皮下实质性包块.手术所见:右颈根部肿块大小约3 cm×3 cm×2 cm,边界清晰,与周围组织无粘连.病理提示:符合Castleman病(透明血管型).
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左乳腺青年性巨大纤维腺瘤1例高频及彩超图像表现
患者女,18岁.因发现左乳肿块1年半而就诊入院, 1 年半前发现左乳有一鸡蛋大的肿块,时有隐痛,肿块大小不随月经周期变化,乳头无溢液,局部及全身无发热, 4 个月前肿块增长迅速,到入院时已增至13 cm×13 cm .查体肿块表面光滑,边清,可推动,无触痛.诊断为左乳巨大实质性肿块待查.高频及彩超检查,左乳腺见57 mm×138 mm×124 mm 实质稍强回声肿块,边界清,包膜完整,内回声欠均匀,强弱不等,呈分叶状改变,内见多条迂曲暗带分隔(图1),左乳外侧见少许正常腺体回声,内回声尚均匀.右乳腺内未见实质性肿块回声.
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肝血管肉瘤1例
患者男,62岁.以贫血、消瘦、腹部肿块入院.超声检查:肝脏明显增大,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性,内部分隔厚薄不等,厚达2.6cm,囊内呈细密光点,随体位改变可见流动(图1),该囊性肿块大小约27cm×20cm,其与肝左外叶界限清楚,肝左外叶稍大,光点均匀.CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号,多呈动脉血流频谱,血流阻力极低(PS 36cm/s、ED 22cm/s、RI 0.37).超声诊断:肝内巨大多房囊性肿块.
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晚孕合并盆腔腹膜后巨大平滑肌瘤超声表现1例
患者女,27岁.妊娠36周,下腹隐痛并便秘多日来我院就诊.查体:宫高34 cm,腹围98 cm,可扪及胎体胎肢,胎心好.超声检查:宫腔内见一头位胎儿,胎头双顶径8.7 cm,脊柱连贯,胎儿股骨长7.1 cm,胎盘位于宫底及前壁,厚约3.4 cm,II级,大羊水无回声区前后径4.5 cm.在膀胱、子宫颈后方,胎头下方,测及一轮廓清晰,边缘不光滑,有类似包膜样回声的球形肿块;该肿块大小为12.8 cm×11.5 cm×9.8 cm,内为栏栅状不均质中等回声,其内散在分布多个大小各异的无回声区囊腔;肿块后方回声无明显衰减;子宫颈、膀胱被往左前方推挤,胎头被往上推挤(图1).超声诊断:晚孕并盆腔腹膜后巨大实质性肿块(考虑为平滑肌瘤).
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下腹壁纤维瘤病超声误诊1例
患者女,21岁.自扪及下腹部包块伴下腹部不适感2个月余来诊,体查:腹水征(-),下腹部扪及质硬、固定肿块大小约10 cm×8 cm,无阴道流血、流水,无畏寒、发热等不适.超声检查:腹腔内未见腹水声像;盆腔内子宫右前方可见大小约10.2 cm×8.5 cm肿块(图1),形态欠规则,边界清楚,其内部呈低回声,光点粗,分布不均匀,CDFI显示肿块内静脉血流信号Vmax13 cm/s,肿块与子宫分界清晰,子宫形态、大小及内部结构正常.
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胃间质瘤超声表现1例
患者女,72岁.以间断排黑便2月余,加重伴头晕,呕血2 d入院.查体:血压120/80 mm Hg,贫血貌,心肺检查阴性,双下肢中度浮肿.B超检查:左上腹扫查,于胃体的后方,脾门内侧可见范围6.5 cm×5.0 cm的异常回声区(图1),边界清晰,形态不规则,内为低回声,光点分布不均匀.饮水后与左肾、脾脏无关.提示:左上腹实性包块(多来源于胃肠道).活检组织报告:胃间质瘤.7个月后随访肿块大小5.0 cm×8.0 cm,伴腹主动脉旁淋巴结肿大.