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韧带样瘤三例临床病理观察
韧带样瘤是一种发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤,呈浸润性生长,极易复发,偶有转移,故又称侵袭性纤维瘤病.发生于腹壁者称腹壁韧带样瘤,腹壁以外者称腹壁外韧带样瘤.现将3例韧带样瘤临床病理观察报告如下.
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影响纤维瘤病术后复发时间的多因素分析
目的 寻找影响纤维瘤病复发时间的因素.方法 对患者的临床特征进行总结并分析影响复发的因素.结果 103例患者中,女性和男性分别为67和36例,肿块直径(7.84±5.62)cm.98.2%患者接受过手术治疗,根治性切除率为79.4%.男性和女性术后复发时间分别为(1563±377)和(2117±370)d.腹壁、头颈、深部、关节、胸壁肿物术后复发时间分别为(2723±461)、(657±262)、(2090±499)、(812±220)、(721±234)d.肿瘤部位有和无手术史者的复发时间分别为(2232±271)和(1347±267)d.单因素分析显示,性别、肿瘤所在部位以及肿瘤发生部位既往手术史是影响首次复发时间的因素;多因素分析显示,肿瘤部位既往手术史是影响复发时间的独立因素.结论 性别、肿瘤部位及肿瘤部位既往手术史可以用于判断纤维瘤病术后复发时间.
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自发性孤立性肠系膜纤维瘤病2例报道及文献复习
目的探讨自发性孤立性肠系膜纤维瘤病(SIFM)的临床病理特点.方法通过形态学和免疫组化对2例SIFM进行分析并复习相关文献.结果肿块均位于小肠系膜,病变无包膜,切面灰白、暗红色,质地韧,编织状.镜下肿瘤细胞呈梭形,似纤维母细胞,排列成束状,相互交错,可形成大量胶原纤维;细胞核无异型性.肿瘤向肠壁肌层及周围组织浸润性生长.病变无坏死.增生的梭形细胞Vim、Des(+),而CD34、CD117、actin和S-100均(-).术后随访无复发.结论虽然SIFM具有侵袭性生长的生物学特点,但若切除不彻底易复发,但是并不转移.
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乳腺纤维瘤病临床病理观察
目的 探讨乳腺纤维瘤病的临床病理特征.方法 应用常规组织病理切片和免疫组化染色来观察1例乳腺纤维瘤病,并复习相关文献.结果 肿瘤由梭形细胞和胶原纤维构成.梭形细胞为增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞,构成束状交错形态,外周指样扩展常见,局部有淋巴细胞浸润,在边缘区明显.瘤细胞Vim和SMA(+),ER、PR、34βE12、CK5/6、CD34、S-100、CKAE1/AE3、EMA细胞标记均(-).结论 乳腺纤维瘤病为少见的乳腺良性肿瘤,由增生的纤维母细胞、肌纤维母细胞和胶原纤维共同组成.临床、钼靶和超声检查与癌难以区分,诊断主要依靠病理组织切片,在形态上应注意与乳房的其他梭形细胞病变相区别.
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乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察
目的 探讨乳腺纤维瘤病样化生性癌的病理组织学特征、诊断与鉴别诊断.方法 对1例乳腺纤维瘤病样化生性癌进行病理形态学及免疫组化分析,并复习相关文献.结果 患者女性,67岁.左乳内上象限可触及肿物,直径约1.8cm.镜检:肿瘤大部分区域(>95%)由羽毛状或束状交错排列的梭形细胞组成,夹杂少量残存管状腺体及鳞状上皮细胞巢,肿瘤细胞形态温和或具有轻-中度不典型性,间质纤维组织增生伴胶原化.肿瘤组织界限不清,形成指状突起浸润邻近乳腺及纤维、脂肪组织.免疫组化肿瘤细胞具有双相性表达特征,34βE12、AE1/AE3 、CK7和vimentin均(+),并具有肌上皮细胞分化特征p63和CD10(+)、SMA灶状(+)及基底样亚型乳腺癌特征ER、PR和HER-2均(-),CK5/6和EGFR均(+).结论 纤维瘤病样化生性癌是乳腺化生性癌的一种罕见亚型,因其形态温和、异型不明显而易被误诊,诊断需依赖免疫组化标记并与乳腺其他梭形细胞病变相鉴别.
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腹内纤维瘤病10例临床病理分析
目地 探讨腹内纤维瘤病(IAF)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及其预后.方法 对10例腹内纤维瘤病的临床表现、病理学形态,免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 本组男性6例,女性4例,年龄23~77岁,平均49.3岁.以腹部肿块、腹胀及腹痛为主要症状,2例伴有家族性腺瘤性息肉病(FAP),其中1例并发肠腺癌.肿瘤位于肠系膜6例,腹膜后、脾门、膀胱和输尿管下段、胃壁各1例.巨检:灰白色实性肿瘤,质硬.镜检:增生性病变由相对一致的、伸长的梭形细胞排列成编织状及束状,细胞核呈卵圆形、空泡状至尖梭形,1~2个小核仁,缺乏恶性特征,其周有不等量的胶原基质.肿瘤浸润周围脂肪组织和肌层,灶性淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成.术后3例复发.免疫组化:肿瘤细胞vimentin(+),部分病例SMA、actin和CD117(+),4例中3例β-catenin核(+).结论 IAF是一种少见的肿瘤,部分病例伴发FAP,细胞核β-catenin阳性具有一定的特异性和敏感性,富于细胞伴有浸润肠壁者应与胃肠间质瘤相鉴别.
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乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌
目的探讨乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌的临床病理特点.方法观察3例乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌的病理形态学改变和免疫表型.结果 3例"纤维瘤病样"梭形细胞癌均由"纤维瘤病样"梭形细胞构成,而且均有cytokeratin(AE1/AE3)、vimentin和SMA表达.结论乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌容易误诊.需和纤维瘤病、结节性筋膜炎、低级别梭形细胞肉瘤等鉴别.
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包涵体性纤维瘤病临床病理分析
目的 总结包涵体性纤维瘤病(IBF)的临床病理、特殊染色、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法 收集5例IBF的临床资料,观察其组织病理学形态、特殊染色及免疫组织化学特征,并进行随访.结果 5例中男性3例,女性2例,年龄为4~24个月,平均10.6个月.发生于足趾3例,手指2例.1例为复发病例,表现为右无名指及小指部有3个小结节.病变体积小、实性,被覆皮肤.组织学均表现为真皮和皮下纤维母细胞增生,伴多量胶原纤维形成.其具特征性改变为梭形纤维母细胞胞质内有数量不等的嗜酸性包涵体.Masson三色染色包涵体呈深红色,免疫组化瘤细胞SMA、deSmin和calponin均(+).结论 IBF是一种罕见的良性肌纤维母细胞性肿瘤,其胞质内嗜酸性包涵体具有特征性.其具有局部复发潜能,扩大切除是治疗的佳手段.
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囊性肠系膜纤维瘤病1例报道
肠系膜纤维瘤病(mesenteric fibromatosis,MF)是一种良性纤维母细胞增生性病变,其特征为浸润性生长,有局部复发倾向,但从不转移.MF多表现为单个实性结节样肿物,有关囊性MF尚未见报道.本文复习相关文献,结合组织病理学改变及免疫组化结果对1例小肠肠系膜囊性纤维瘤病进行讨论.
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包涵体性纤维瘤病1例
患儿女性,8岁.发现左小手指包块1年余,肿物逐渐增大.查体:左手小指桡侧中末节见一4cm×2cm大小的软组织肿物,高出周围正常皮肤1cm,色红、质软,轻触痛,不能滑动,末梢血运良好.X线示左手第5指中远节指骨周围软组织肿块.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例
患者女,61岁.发现右乳肿块3 d于2004年8月7日入院.体检:右乳内下3 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为"梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊".石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8 d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移.
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乳腺肌纤维母细胞增生及肿瘤性病变
肌纤维母细胞(myofibroblast,MFB)除中枢神经系统外,存于人体所有的组织器官内.乳腺MFB增生/增殖性病变主要有4种情况:(1)修复性改变:如损伤后的肉芽组织和反应性梭形细胞结节等.(2)瘤样增生:如结节/增生性筋膜炎累及乳腺,间质巨细胞、假血管瘤样间质增生和纤维瘤病等.(3)浸润/转移癌的间质反应:乳腺浸润性癌几乎都有程度不同的MFB增生等.(4)MFB肿瘤:如炎性肌纤维母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤和肌纤维肉瘤等.
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纤维瘤病的超声对比增强表现1例
患者女,29岁.20 d前无意中发现左下腹无痛作者单位:300192 天津市,天津市第一中心医院移植外科B超室性肿物.查体:左下腹髂窝内侧可及一4 cm×4 cm肿物,质硬,边界欠清,活动度尚可,无触痛,腹部无压痛.超声扫查:左下腹皮下与肌层之间探及低回声团块,大小约5.0 cm×4.3 cm×3.0 cm,边界清晰,形态规则,呈椭圆形,与肌肉组织分界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块基底部可见星点状血流信号.
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侵袭性纤维瘤病超声表现1例
患者女,37岁.因发现左腹股沟处无痛性肿物并逐渐增大20 d来诊.体格检查:左腹股沟处触及一10 cm×10 cm肿物,质韧,活动度欠佳.超声检查:左腹股沟处探及一11.2 cm×10.5 cm低回声团块,边界欠清晰,无包膜,呈分叶状.
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下腹壁纤维瘤病超声误诊1例
患者女,21岁.自扪及下腹部包块伴下腹部不适感2个月余来诊,体查:腹水征(-),下腹部扪及质硬、固定肿块大小约10 cm×8 cm,无阴道流血、流水,无畏寒、发热等不适.超声检查:腹腔内未见腹水声像;盆腔内子宫右前方可见大小约10.2 cm×8.5 cm肿块(图1),形态欠规则,边界清楚,其内部呈低回声,光点粗,分布不均匀,CDFI显示肿块内静脉血流信号Vmax13 cm/s,肿块与子宫分界清晰,子宫形态、大小及内部结构正常.
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小儿颅内侵袭性纤维瘤病围术期护理
目的:报道2例婴幼儿颅内纤维瘤病,对颅内侵袭性纤维瘤病的围手术期护理方法进行探讨。方法:病人接受单纯手术全切,术前常规CT和DSA检查充分评估和术后护理。结果:患儿均度过围手术期,治愈出院分别随访复查MRI均未见肿瘤复发。结论:做好围手术期护理是手术成功的关键,有助于促进患儿早日康复。
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侵袭性纤维瘤病的超声表现及误诊分析
目的 探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的超声表现及误诊原因.方法 回顾性分析经组织病理学证实的45例(共47个肿块)AF的超声表现及误诊原因.结果 45例患者中,超声表现为病灶大小不等,其中36个(36/47,76.60%)肿块大径≥3 cm;37个(37/47,78.72%)肿块呈形态不规则的浅分叶状;45个(45/47,95.74%)肿块未见完整包膜;45个(45/47,95.74%)肿块内部回声不均匀,表现为低回声内间杂斑片状等高回声区.彩色多普勒超声正确诊断29例,误诊16例,诊断符合率为64.44%(29/46).结论 AF的超声表现具有一定特征性,结合患者病史及体征,可明显提高AF的术前检出率及诊断符合率.
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腹股沟巨大侵袭性纤维瘤病1例
1 病历摘要女,33岁.入院前20 d余始发现左侧腹股沟区有一肿物,无疼痛及下肢麻木,至入院肿物逐渐增大,门诊以左腹股沟肿物于2005-01-03收住院.
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腹股沟巨大侵袭性纤维瘤病1例
1 病历摘要女,33岁.入院前20 d余始发现左侧腹股沟区有一肿物,无疼痛及下肢麻木,至入院肿物逐渐增大,门诊以左腹股沟肿物于2005-01-03收住院.