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扁桃体结核误诊1例
患者,女性,38岁,3年前行左颈淋巴结结核切除术,2年前出现咽痛、咽阻塞感,当地医院按扁桃体炎消炎,对症治疗,症状时轻时重,多次复查见扁桃体进行性肥大.近1周,自觉呼吸不畅、气促,于2000年4月28日来我院就诊,以慢性扁桃体炎收入院.查体:T36.8℃,左颈部见多个手术瘢痕,咽充血,左扁桃体Ⅲ度肥大,表面略粗糙,越过中线,悬雍垂右偏,右扁桃体及鼻咽部未见异常,心肺(一).辅助检查:ESR11mm/h,PPD(5U)(+++),胸片:双上肺陈旧结核.2001年4月28日在局麻下行左扁桃体切除术.病理检查:大体标本:粉红色不整形组织2块,大小分别为3cm×2.5cm×2cm、1.5cm×1.0cm×0.8cm,可见部分包膜,切面灰白质韧;镜下:见结核结节,中央干酪样坏死,周围呈放射状排列类上皮细胞、郎罕民巨细胞、淋巴细胞;病理诊断:左侧扁桃体结核(增植型).
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局灶性皮质发育不良的病理机制
局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasias,FCDs)是儿童难治性癫痫的常见病因,也是常需癫痫手术的原因.尽管近年来在细胞和分子生物上的进展,FCDs的病理机制仍不清楚.该研究旨在回顾FCDs的分子机制,系统地检索FCDs组织、分子和电生理方面的文献,以明确可能的治疗靶点.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一些FCDs结构和电生理紊乱的重要机制.其他的假说包括病毒感染、早产、头部外伤和脑肿瘤.mTOR抑制剂(如:雷帕霉素)在动物和少量FCDs患者的队列癫痫控制中取得阳性结果.近期研究在发育不良组织细胞的分子和电生理机制方面取得了令人鼓舞的进展.尽管mTOR抑制剂有良好的治疗前景,但仍需大规模的随机对照研究评估其有效性和不良反应,并且需要基础研究发现新的分子水平诊断和治疗方式.
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更昔洛韦临床研究进展
更昔洛韦在秋季腹泻、病毒性支气管肺炎、流行性腮腺炎、小儿疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、上呼吸道感染、小儿手足口病和小儿呼吸道合胞病毒肺炎等方面有广泛应用.
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家族性室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的影像学表现
目的:探讨家族性室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的CT及MRI影像学表现特征.方法:搜集1家两代3例经临床证实的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤分析其影像学表现特点.结果:3例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤均位于室间孔周围,符合临床诊断标准,2例通过手术后病理证实,CT检查肿瘤呈等或稍高密度,肿瘤边界清楚;增强扫描呈明显强化,MRI扫描T1w1肿瘤多呈等信号,少数可呈稍低信号;,12WI呈等或稍高信号;增强扫描肿瘤呈均匀强化.其中3例同时伴室管膜下结节,2例伴有皮质结节.结论:室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为结节性硬化的特征性病变,CT、MRI可清晰显示室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的大小、形态,多数能定性诊断,为临床手术提供指导.
关键词： 室管膜 巨细胞 星形细胞瘤计算机体层摄影术 磁共振成像 家族性 -
巨细胞性心肌炎尸检1例报告及文献复习
目的探讨巨细胞性心肌炎的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法通过光镜及免疫组化法,对1例巨细胞性心肌炎尸体解剖病例进行病理组织学观察.结果巨细胞性心肌炎的心脏增大,房室扩张,组织学观察心肌内可见大量多核巨细胞伴淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润.心肌细胞变性、坏死.免疫组化染色多核巨细胞CD68(+)、desmin(-).结论巨细胞性心肌炎是一种少见的、具有独特临床病理特点的心肌炎症病变.
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富于巨细胞的骨肉瘤1例报道并文献复习
目的探讨富于巨细胞的骨肉瘤的临床、影像学、病理学特点,以提高诊治水平.方法通过影像学、组织学及免疫组织化学对富于巨细胞的骨肉瘤进行观察,总结其特点,并结合文献加以分析.结果富于巨细胞的骨肉瘤呈溶骨性破坏,有大量破骨细胞样巨细胞且分布均匀,与出血无空间关系.背景为成骨性骨肉瘤.免疫组化示破骨细胞样巨细胞、少量组织细胞样单核细胞CD68(+),异型性单核细胞及瘤巨细胞CD68(-);所有细胞vimentin(+),CK、S-100、CD34(-)结论富于巨细胞的骨肉瘤属罕见病例,在影像学、组织学上极易误诊,诊断依赖临床、影像学、病理学三方面的结合.
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富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤临床病理观察
目的 探讨富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤(GR-SFT)的临床病理特征和鉴别诊断.方法 用常规病理学检查和免疫组化方法,观察2例富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤的临床特点、病理学特征、免疫表型和鉴别诊断,并结合文献复习进行总结.结果 肿瘤界限清楚,在孤立性纤维肿瘤组织学改变的基础上,具有灶性或广泛分布的多核巨细胞;多核巨细胞的形态和分布具有特征性,多分布于单核间质细胞稀疏、胶原化明显的区域.多核巨细胞和单核间质细胞CD34、CD99和bcl-2阳性.结论 GR-SFT是孤立性纤维性肿瘤的一种特殊类型,主要发生于40岁的成人,女性略多见.多核巨细胞的形态、分布和免疫表型具有诊断意义.需与巨细胞血管纤维瘤、巨细胞纤维母细胞瘤、纤维组织细胞瘤、丛状纤维组织细胞瘤、软组织巨细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤(多形性未分化肉瘤)等良、恶性肿瘤相鉴别.巨细胞分化是瘤组织的一种退行性改变.
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胎儿肾上腺巨细胞症尸检1例
胎儿男性,胎龄5个月.其母腰痛半天行人工流产.彩超提示脑血管血流流向异常,产程中手先露,经内倒转,双足及躯干娩出后,头嵌宫口半小时,其母痛不能忍,毁颅助娩.低置胎盘.
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子宫体伴大量破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤1例报道
伴有大量破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma with prominent osteoclast-like giant cells,LMS-OGC)是一种少见的特殊类型的平滑肌肉瘤,由Darby等[1]首次报道,国内仅见李媛等[2] 1篇报道.本文报道1例子宫体LMS-OGC,结合相关文献对其临床病理特征、诊断及鉴别诊断进行讨论.1 材料与方法1.1 材料患者女性,61岁.因绝经8年,阴道流血3天就诊.妇科检查:子宫体增大如孕4个月,子宫后壁扪及一质硬结节,宫颈未见赘生物.B超示宫体肌间可见一个大小9.2 cm ×6.6 cm的椭圆形实性结节,内部低回声,分布不均质,回声不一致,边缘清楚,结节后方回声无变化.子宫颈未见明显实性结节,双侧附件区未见肿物.遂行腹式全子宫+双附件切除术.
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接种卡介苗偶合新生儿巨细胞病毒性肝炎死亡1例
1 病例摘要患儿,男,2007年1月6日出生,足月顺产.2007年1月25日9:30接种卡介苗,回家后开始哭闹,晚上拒奶.26日10:03到卫生院就诊,经医生检查,该儿童心跳、呼吸已经停止.2预防接种史患儿出生后接种过第1针乙型肝炎疫苗,余未种.
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控制麻疹的经济学评价
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,患者出现全身性皮疹达3天及以上,并有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜斑,以及皮肤出现红色斑丘疹等症状[1].同时麻疹有严重的并发症,包括巨细胞肺炎、包涵体肺炎和少见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE),由于麻疹感染可导致免疫抑制,继发性感染很普遍[2]
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伴破骨样巨细胞平滑肌肉瘤的临床病理学观察
目的 探讨伴破骨样巨细胞平滑肌肉瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断.方法 收集7例伴大量破骨样巨细胞平滑肌肉瘤病例的临床和影像学资料,行光镜观察、免疫组织化学(EnVision法)标记和电镜观察,并复习相关文献.结果 患者均为成年人,其中女性3例,男性4例,平均年龄 63岁.肿瘤位于大腿皮下软组织2例,左背部、腹膜后、小肠、乳腺和子宫各1例.组织学上,所有病例均由形态相对一致、呈交织条束状排列的梭形瘤细胞和大量的破骨样巨细胞组成,后者多散在分布于梭形细胞之间(6例),或形成巨细胞瘤样结节(1例).免疫组织化学标记显示,梭形细胞程度不等地表达平滑肌肌动蛋白、肌特异性肌动蛋白、结蛋白和高相对分子质量钙调结合蛋白,破骨样巨细胞表达CD68.电镜观察显示梭形细胞具平滑肌分化特征,破骨样巨细胞则具组织细胞分化.随访6例患者,均在术后发生复发或转移,其中3例带瘤生存,2例死亡.结论 (1)伴大量破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤的一种少见亚型,形态上与巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤相似,诊断时应注意加以鉴别.(2)免疫组织化学标记和电镜观察提示肿瘤内的破骨样巨细胞起源于单核细胞/组织细胞系.(3)该肿瘤的恶性程度高,预后差.
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巨细胞心肌炎三例的组织形态学及超微结构观察及其临床治疗
目的 探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变,评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果.方法 对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访.心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录,组织化学及免疫组织化学染色,光镜观察组织形态学表现,并对特异性蛋白进行定位标记及半定量检测,透射电镜观察超微结构特点;移植术后心内膜心肌活检评价排斥反应程度.结果 3例均为男性,平均年龄42.3岁(34 ～ 47岁),患者自出现临床症状至心脏移植时间为4～9个月,均有严重的心律失常(3/3),其中2例临床诊断为扩张型心肌病.移植术后均使用免疫抑制剂治疗,1例术后4个月出现急性细胞性排异反应(2R级),治疗后消失.1例术后2周心肌中查见多核巨细胞.巨细胞心肌炎组织学以多核巨细胞肉芽肿为特征.免疫组织化学显示多核巨细胞CD68(+)、CD11b(+)、CD163(-),肉芽肿病灶中的淋巴细胞以CD8+T细胞为主.电镜观察到多核巨细胞为细胞融合形成,并与淋巴细胞及含有分泌颗粒的细胞相黏附.结论 巨细胞心肌炎是一种病因不明、易发猝死的罕见病.组织学呈巨细胞肉芽肿性心肌炎表现.免疫组织化学及电镜观察证实多核巨细胞系多个巨噬细胞融合而成,并参与免疫反应.心内膜心肌活检有助本病诊断.心脏移植及免疫抑制剂治疗可以显著延长患者生存时间.
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PAR-1对动员肺巨细胞癌PLA801D/PLA801C细胞内Ca~(2+)的作用
目的 通过研究PAR-1对肺巨细胞癌细胞高、低转移细胞株PLA801D和PLA801C[Ca~(2+)]I的影响,探讨PAR-1参与调节肺癌细胞转移相关功能的分子机制.方法 激光共聚焦显微镜检测PLA801D和PLA801C细胞[Ca~(2+)]I;将反义和正义PAR-1分别转染至PLA801D(D-)和PLA801C(C+)中;用thrombin和TRAP激活PAR-1,观察PAR-1对D-和C+的[Ca~(2+)]I影响.结果 PLA801D(荧光强度59.55,下同)和PLA801C(35.46)细胞之间的平均[Ca~(2+)]I差异有统计学意义(P<0.01).C+的[Ca~(2+)]I(45.77)明显高于其对照组CV(35.46,P<0.05),D-的[Ca~(2+)]I(48.42)明显低于对照组DV(59.55,P<0.05).C+和CV的[Ca~(2+)]I分别在加入thrombin 80 s和100 s后荧光强度分别达峰值48.19±9.84和45.64±9.87(P<0.05);二者均在加入TRAP60 s后达峰值,分别为111.31±25.00和52.93±11.21(P<0.05).D-和DV的[Ca~(2+)]I在加入thrombin 60 s后达峰值,分别为40.71±5.89和61.07±21.36(P<0.05),二者均在加入TRAP 40 s后达峰值,分别为84.98±11.23和102.58±21.48(P<0.05).结论 PLA801D和PLA801C的转移潜能可能与其细胞的[Ca~(2+)]I有关.激活PAR-1能够上调PLA801D和PLA801C的细胞内Ca~(2+)信号.PAR-1促进肺巨细胞癌转移的机制与上调细胞内Ca~(2+)有关.
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乳腺肌纤维母细胞增生及肿瘤性病变
肌纤维母细胞(myofibroblast,MFB)除中枢神经系统外,存于人体所有的组织器官内.乳腺MFB增生/增殖性病变主要有4种情况:(1)修复性改变:如损伤后的肉芽组织和反应性梭形细胞结节等.(2)瘤样增生:如结节/增生性筋膜炎累及乳腺,间质巨细胞、假血管瘤样间质增生和纤维瘤病等.(3)浸润/转移癌的间质反应:乳腺浸润性癌几乎都有程度不同的MFB增生等.(4)MFB肿瘤:如炎性肌纤维母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤和肌纤维肉瘤等.
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富于巨细胞的骨外骨肉瘤一例
患者男，68岁。一年前发现阴茎背部皮下黄豆大结节，现渐增大至杏核大小。挤压时疼痛。体检：阴茎冠状沟右上方0.8 cm处可触及一1.2cm×0.8 cm ×0.5 cm包块。表面皮肤无红肿、糜烂，皮温不高，肿块周边界线尚清，基底部活动不佳。阴囊与睾丸无异常，腹股沟未触及肿大淋巴结。于2009年5月行手术治疗。手术所见：肿物与周围组织轻度粘连但未侵及白膜，切除后送病理检查。
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麻疹实验室监测网络的建立和运转
麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性发热出疹性疾病.其病死率在一些发展中国家和地区超过10%,少部分病例伴有巨细胞肺炎、包涵体脑炎等严重后遗症,个别病例会并发亚急性硬化性全脑炎.在全球广泛使用麻疹减毒活疫苗之后,麻疹在世界大多数地区得到了成功地控制.即使如此,据世界卫生组织(WHO)估计,近年来,每年仍有接近3000万人感染麻疹病毒,在2000年还有超过77万例的死亡病例.
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病毒性心肌炎诊治进展
尸检资料表明,在青年人猝死者中,病毒性心肌炎(简称心肌炎)的检出率为8.6%～12.0%[1-2],在40岁以下猝死者中,约20%是由心肌炎引起的[3].在泰国,儿童患心肌疾病的发生率为1.2%,其中心肌炎占27.3%[4].心肌炎治疗试验(Myocardial Treatment Trial,MTT)[5]发现,在经活检证实的心肌炎患者中,1年病死率为20%,4.3年时病死率为56%;Mayo医学中心的资料显示,巨细胞病毒性心肌炎预后差,其5年生存率＜20%[6].以上资料表明,病毒性心肌炎已成为危害人们健康的常见病,应引起足够重视.本文就近年来有关病毒性心肌炎诊断和治疗进展作一综述.
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肾移植术后重症巨细胞病毒肺炎的观察及护理
活动性巨细胞病毒(CMV)感染是移植的一个常见问题,发病率差异很大,很多移植中心认为异体肾移植受者中CMV感染率超过70%,大多数病例早期无症状,但是后期却发病迅速,进展快,病死率高,是死亡的一大原因[1].近年来CMV感染倍受关注,其中以CMV肺炎为严重,可诱发移植肾的急性排斥反应,甚至危及生命.我科近3年来收治了重症CMV肺炎16例,现报道如下.
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皮肤软组织肉芽肿性病变的巨细胞形态学定量研究
目的 探讨巨细胞形态学定量分析在皮肤软组织肉芽肿性病变中的诊断与鉴别诊断价值.方法 选择偶发分支杆菌(MF)肉芽肿、异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤各10例进行组织病理学观察,并应用形态计量学分析方法对组织切片中的巨细胞参数进行测定.结果 MF肉芽肿的形态学及巨细胞参数与异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤的巨细胞有所不同.结论 结合临床病理特点及巨细胞形态计量学检测,对皮肤软组织肉芽肿性病变的诊断与鉴别诊断有一定价值.
