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免疫窗麻风腮疫苗
可预防的疾病麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发病后除有高热、咳嗽、结膜充血、皮疹等症状外,还可并发肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎,亦可发生罕见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE).风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,感染后通常伴有皮疹及淋巴结肿大,少数患者可并发心肌炎、脑炎等.
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麻疹病毒受体研究进展
麻疹由麻疹病毒(MV)感染引起,是主要的儿童疾病之一.世界上每年有4 000万急性感染病例,导致100万人死亡[1].MV感染可引起一系列的病理症状,如高热和皮疹;导致免疫抑制而继发细菌、霉菌和寄生虫的二次感染;MV还可引起一系列中枢神经系统(CNS)疾患.感染后脑炎(PIE)为MV感染较严重的疾病.MV感染CNS后的潜伏感染,极个别可出现进行性亚急性硬化性全脑炎(SSPE)[2].
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儿童亚急性硬化性全脑炎病例1例并文献复习
亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是由麻疹病毒所致的慢性中枢神经系统感染,早期临床表现无明显特异性,易造成误诊.文章报告1例儿童亚SSPE,指出依靠脑脊液和血清的麻疹病毒抗体IgG检测和典型临床表现可确诊.
关键词: 亚急性硬化性全脑炎 慢性神经系统病毒感染 周期性放电 麻疹病毒 -
亚急性硬化性全脑炎的研究现状及进展
亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是由有缺陷的麻疹病毒持续感染所致的中枢神经系统慢性进行性退行性致死性疾病,其预后差,病死率极高.1933年Dawson首先报道该病,1969年Greenfield从患者脑组织中分离出麻疹病毒后,将其正式定义为SSPE.国外病例报告较多,而我国研究报道较少,目前仅有5例病例报告.本文通过查阅近10年国外文献的SSPE病例报告,分析总结临床特征及预后,阐述其研究现状.
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麻疹是什么病
麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行.麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播.临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征.常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症.少数人患第二次麻疹,多见于发生第一次麻疹后的两年内.由于第一次出疹时,年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因,未能激发机体产生足够而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株时,便会再次感染发病.目前尚无特效药物治疗.我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降,今年麻疹的发病率又有上升趋势.
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控制麻疹的经济学评价
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,患者出现全身性皮疹达3天及以上,并有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜斑,以及皮肤出现红色斑丘疹等症状[1].同时麻疹有严重的并发症,包括巨细胞肺炎、包涵体肺炎和少见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE),由于麻疹感染可导致免疫抑制,继发性感染很普遍[2]
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亚急性硬化性全脑炎与麻疹免疫
亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是由缺陷型麻疹病毒引起的严重的中枢神经系统疾病.此病的特征是智力减退,节律性肌阵挛伴典型的脑电图改变,脑脊液IgG增多,血清和脑脊液中抗麻疹抗体水平升高.此病呈进行性发展,病人一般于发病后1~3年死亡.虽然一些药物可缓解病情,但目前仍无特效治疗.麻疹疫苗接种可显著降低SSPE发病率.
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麻疹的分子流行病学与监测
本文为作者在首届全国麻疹实验室网络研讨会的学术报告,由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所许文波副研究员译,中国疾病预防控制中心免疫规划中心王莉霞助理研究员校.麻疹病毒属于副粘病毒科,麻疹病毒属.麻疹病毒属中各病毒核蛋白基因的亲缘关系树状图提示,麻疹病毒与牛瘟病毒相近(图1).麻疹病毒为单股负链核糖核酸(RNA),约16kb,如病毒基因结构示意图(图2)所示,麻疹病毒有6个结构基因,编码6个主要结构蛋白.从基因3′端开始依次为核蛋白(N)、磷酸蛋白、膜蛋白、血溶素也称融合蛋白(F)、血凝素蛋白(HA)和依赖于RNA的RNA聚合酶.病毒核蛋白呈螺旋状,直径18nm.病毒包膜上有2个糖蛋白,为HA和F,其功能是吸附和融合细胞膜,使病毒进入细胞进行复制.麻疹病毒只有一个血清型,但有多个基因型.麻疹病毒只能感染人类和灵长类.感染麻疹的后续并发症包括包涵体脑炎(MIBE)和亚急性硬化性全脑炎(SSPE).
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亚急性硬化性全脑炎研究进展
亚急性硬化性全脑炎为一种严重的少见疾病,多由婴幼儿麻疹患者发展而来,麻疹疫苗接种会大大降低其发病率;发病与自身免疫系统不完善和病毒变异有关.若麻疹病毒(MV)在脑内不能及时清除,则会对中枢神经系统造成不可逆损伤,表现为智力减退、语言障碍和癫痫等,可出现脑电图和影像学异常表现,脑脊液抗-MV升高.治疗以抗病毒、提高免疫力和对症治疗为主,虽然新的治疗方法仍在探索中,但目前尚无满意疗法.
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亚急性硬化性全脑炎
亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种少见的由变异的麻疹病毒持续性中枢神经系统感染引起的疾病,世界各地都有报道.SSPE临床表现差异很大,病初往往不易确诊.我国是麻疹高发国家,但国内对SSPE的研究并不多.1979年以来,我国只有19篇SSPE报告,共报告44例.现综述如下.
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我国大陆亚急性硬化性全脑炎病例的分析
目的:分析我国大陆亚急性硬化性全脑炎(SSPE)病例的临床资料,探讨诊断和治疗中应注意的问题.方法检索中国学术期刊全文数据库,收集1978年1月以来报道的SSPE病例45例,分析其流行病学特征,发病特点,临床表现、诊断、治疗及转归.结果我国大陆报道的病例以儿童青少年居多,男性多于女性.发病前多有麻疹病毒感染史.典型的临床表现为神经系统慢性退行性病变,智力损害、肌肉的痉挛和癫痫发作.诊断主要根据临床表现,血液及脑脊液检查,脑电图(EEG),磁共振(MRI)及CT.治疗上主要是对症处理,缺乏特效药.结论 SSPE在我国大陆发病率1~4/百万死亡率为82.24%.应加强对SSPE的研究,增强预防,诊断和治疗SSPE的能力.
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亚急性硬化性全脑炎
亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种少见的由变异的麻疹病毒持续性中枢神经系统感染引起的疾病,世界各地都有报道.SSPE临床表现差异很大,病初往往不易确诊.我国是麻疹高发国家,但国内对SSPE的研究并不多.
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以视力下降为首发症状的亚急性硬化性全脑炎二例
亚急性硬化性伞脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种起病隐袭的罕见疾病,其首发症状常为智能下降、人格与行为异常,数周或数月后出现明显智力障碍、嗜睡、言语不清、共济失调、癫痫样发作、锥体外系损害及颅内占位性病变的症状,终失明、缄默、痴呆、昏迷和去大脑强直~([1-2]).现将我院收治的以双眼视力下降为首发症状的2例SSPE报告如下.
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发热意识不清四肢抽搐无力
病历摘要患者女性,21岁.主因间断发热7月余,伴言语障碍、意识障碍、肢体不自主抽动及大小便失禁6月余,于2007年11月9日人院.患者于8个月前(2007年3月20日)因"受凉"出现发热,体温高达39~40℃,自服"感冒药"和阿莫西林后体温下降;但随之双手出现白色小水泡,米粒大小、呈透明状,伴疼痛、瘙痒,当地医院诊断为"过敏性皮炎".予"外用药"涂于息处皮肤治愈.之后出现口腔溃疡,发热,体温38℃,自服"感冒冲剂"后体温下降.
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性格改变、四肢抽搐、昏迷
1 病历摘要患者,男性,42岁.因性格改变、发作性全身抽搐10月余于2002年1月31日入院.患者于2001年1月起家人发现其性格改变,不爱说话,嗜睡,自述工作时双手有时会发抖,视物有时有重影,走路偏斜不稳.当时曾行头颅MRI检查未发现异常.3月初某日早晨家属发现其神志不清,伴全身抽搐,两眼上视,牙关禁闭,口角流出大量血性液体,即送至医院急救,予以甘露醇、安定、丙戊酸钠等药物治疗后患者神志转清,四肢活动可,生活尚能自理,但不能言语.此后患者多次发作全身抽搐,时间从几分钟至几小时不等,曾用过氯硝安定、安定、鲁米那、丙戊酸钠、妥泰等药物未能很好控制,患者逐渐出现狂躁,不识亲人,生活不能自理,渐渐卧床不起,四肢活动减少,进食困难.既往体健.有外地旅居史,常去东南亚等地短期工作.否认冶游史.
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亚急性硬化性全脑炎临床诊治分析:附两例报道并文献复习
目的:总结亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的临床表现、影像学特征、脑脊液和脑电图改变以及预后,以提高对该病的认识。方法对福建省立医院收治的2例 SSPE 患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习文献。结果收集文献40篇,病例数加本文2例共计116例。SSPE 好发于儿童、青少年时期(5~20岁),男:女=3.7:1,部分患者幼儿时期有麻疹病史,典型病例隐袭起病,慢性进展。病理特征是脑内广泛炎性反应和核内包涵体。颅脑 CT 或 MRI可见颅内多发脱髓鞘病灶。脑脊液和血清麻疹病毒抗体滴度和比值升高。特征性脑电图为广泛性周期复合慢波。目前尚无特效治疗方法,预后差。结论 SSPE 早期诊断困难,典型病例依据临床症状、影像学检查、脑电图和脑脊液改变可临床诊断。
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6例妊娠合并麻疹病人的护理
麻疹是由麻疹病毒引起的经空气飞沫传播的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹等表现为主,重者可有支气管肺炎、心肌炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎等并发症[1].妊娠合并麻疹较少见,但对母婴危害较大,严重者可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血等[2].我院自2004年1月-2008年3月共收治妊娠合并麻疹病人6例,现将临床护理报告如下.
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儿童爆发型亚急性硬化性全脑炎临床和脑电图特征
目的 总结分析爆发型亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的临床和脑电图特征,以提高临床对该病的认识.方法 分析2010年2月至2013年11月北京大学第一医院儿科住院的7例确诊或高度疑似SSPE患儿的社会学资料、临床表现、脑电图和实验室检查资料、治疗反应及临床转归.结果 7例患儿均以周期性失张力和(或)周期性痉挛为主要表现,无其他癫痫发作类型;脑电图持续存在长间隔(5~20 s)的广泛性周期性复合波;对各种抗癫痫药物治疗无效,类固醇皮质激素常使病情明显加重.所有患儿临床症状均呈进行性恶化,快速进入昏迷和去皮质强直状态,并在2~6.5个月内死亡.其中2例血清和脑脊液麻疹病毒特异性IgG抗体滴度增高,l例脑活检提取到麻疹病毒RNA,确诊为爆发型SSPE;另外4例因未能获取到麻疹病毒抗体的检测结果,在排除其他病因后诊断为高度疑似爆发型SSPE.结论 SSPE可表现为爆发型病程,脑电图的广泛性周期性复合波对SSPE可提供重要的诊断线索.确诊依靠血清和脑脊液发现麻疹病毒IgG抗体.类固醇皮质激素治疗可使病情更加恶化.
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国内亚急性硬化性全脑炎病例报告的文献研究
亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种少见的由有缺陷的麻疹病毒持续性中枢神经系统感染引起的疾病,1933年由Dawson首次描述本病.自1969年正式被命名以来,国外研究较多,而国内报道很少.本文分析研究了国内自1979年以来的SSPE病例报告,结果如下.
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亚急性硬化性全脑炎3例报告
例1,男,24岁.因进行性神志改变,行为异常1年多,加重伴肌阵挛性抽动1年于1997年8月6日入院.患者于2年前在师专毕业前夕,不明原因出现淡漠、妄想、发呆、胡言乱语、嗜睡、缺课、迟到、学习成绩下降、进食减少等,当地医院诊断为"精神分裂症",治疗后症状无明显好转,且进行性加重,有时不认识父母、行为异常、偶有大小便失禁,曾在多家医院按"精神分裂症"诊治,均无好转.近1年出现频繁的双眼球上视、步态不稳、手指细颤、双下肢肌阵挛性抽动及癫痫发作.即往史:2岁时有麻疹感染史.