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1-02 塞替派诱发永生化人支气管上皮细胞的恶性转化*
目的研究塞替派对人类上皮细胞的致癌转化效应.方法利用永生化人支气管上皮细胞(BEAS-2B)为基本细胞模型,首次进行了塞替派诱导BEAS-2B细胞的恶性转化实验;平行于细胞的转化进程研究了塞替派转化细胞(BEAS-TE)的增殖动力学、细胞周期和锚着独立生长能力等转化表型特征.结果经传代和软琼脂培养基筛选BEAS-TE已具有较为稳定的转化表型和细胞生物学特性,可能是具有较强裸鼠致瘤性的恶性转化细胞.结论塞替派对人支气管上皮细胞具有较强的恶性转化效应.
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扁桃体结核误诊1例
患者,女性,38岁,3年前行左颈淋巴结结核切除术,2年前出现咽痛、咽阻塞感,当地医院按扁桃体炎消炎,对症治疗,症状时轻时重,多次复查见扁桃体进行性肥大.近1周,自觉呼吸不畅、气促,于2000年4月28日来我院就诊,以慢性扁桃体炎收入院.查体:T36.8℃,左颈部见多个手术瘢痕,咽充血,左扁桃体Ⅲ度肥大,表面略粗糙,越过中线,悬雍垂右偏,右扁桃体及鼻咽部未见异常,心肺(一).辅助检查:ESR11mm/h,PPD(5U)(+++),胸片:双上肺陈旧结核.2001年4月28日在局麻下行左扁桃体切除术.病理检查:大体标本:粉红色不整形组织2块,大小分别为3cm×2.5cm×2cm、1.5cm×1.0cm×0.8cm,可见部分包膜,切面灰白质韧;镜下:见结核结节,中央干酪样坏死,周围呈放射状排列类上皮细胞、郎罕民巨细胞、淋巴细胞;病理诊断:左侧扁桃体结核(增植型).
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病理切片中寄生虫的识别
在病理组织切片中常常只见寄生虫的片段,所以很难按通常的整体外形特征分类.但可根据镜下特点识别:①根据寄生虫的好发部位:肺、肝、肠、脑、肌肉、皮肤或大淋巴管各有不同的寄生虫,引起嗜酸性粒细胞、类上皮细胞等反应或局部的上皮增生;②各类寄生虫体结构不同,如体壁、肌细胞,肠管、生殖腺及一些特殊结构等.镜下检查须结合大体标本反复检查,或从原蜡块中取出虫体再检,还须结合患者症状、生活饮食习惯、所在地区等,可初步识别其种类.有的病例经寄生虫学专家深入调查可能会发现新疫区.
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HPV主要壳蛋白L1的B细胞共同表位短肽免疫原性的研究
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一类无包膜的环状小DNA病毒,可引起广泛的人类上皮细胞的增殖性病变.为了有效预防这类病毒的感染和传播,世界各国都在开展大量HPV基因工程疫苗的研究.广泛研究证实,HPV主要壳蛋白L1和次要壳蛋白L2存在中和表位.L1具备在单独表达体系中自行装配、形成病毒样颗粒,在一定程度上能够替代天然病毒,诱导产生针对天然病
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结节病患者HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1等位基因多态性
结节病是多系统受累的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病.病因尚不清楚,目前认为,结节病主要是遗传易感人群暴露于原因未明的可传播因素,引起过度的细胞免疫反应导致肉芽肿所致~[1].人类白细胞抗原(HLA)具有多态性,是人体免疫功能的细胞分子学基础.在不同的种族研究中发现,结节病与HLA基因有一定的相关性~[2].本研究对华东地区汉族结节病患者进行HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1基因分型,探讨HLA基因多态性与汉族结节病的相关性.
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手指血管球瘤1例报告
血管球瘤很少见,本文报告一例。 病例,患者,女性,61岁,左食指第一节指骨屈侧有一麦粒大小肿物,接触后引发剧烈疼痛。于五年前,左食指出现一粉白色针尖大小突起,曾用鸡眼膏贴敷患处,两天后出现剧烈疼痛,肿物增大,触摸时有针刺样疼痛,波及掌指关节,偶尔向心前区放射,尤以碰撞后呈跳跃性剧痛,约半小时方缓解,有时压迫指根疼痛略减轻。戴手套、穿衣服或自来水冲手均可诱发剧痛,体检所见:左食指第一节指骨屈侧近指指关节处有一4×5毫米肿物,突出皮肤表面,界线较清,质软,呈暗红色。体检时做轻微触摸象板击样引发尖锐的刺痛。手指关节活动自如,握力正常,病变外皮肤感觉无异常。左食指X线正侧位片示:骨质无异常改变。临床诊断:左食指血管球瘤。于1999年11月9日行"左食指血管球瘤切除术"。术中所见肿物有完整包膜,基底有不规则血管丛,行病变完整切除。术后病理报告:"血管球瘤"。 讨论:血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤。多生长于肢端的皮肤和皮下组织内,尤以手和足的甲床下为多见。本例病变位于食指第一节指骨屈侧近指指关节处。 血管球是人体的一正常"终结器官",球的主要部分是一动、静脉吻合,中间插毛细血管床(解剖学中称为suc-quet-hoyer管)。它的一端连接于一小动脉,另一端连接于乳头下静脉丛。此种动、静脉交通的特点,是没有弹力纤维和环肌纤维存在,但却含有一种大的染色较苍白的多角细胞,称为"类上皮细胞"或球细胞。整个血管的四周有疏松结缔组织包围。其中有多量有鞘或无鞘的感觉神经纤维及交感神经,外有纤维组织包膜。正常血管球直径一般在1毫米以下,其功能有控制末梢血管舒缩,调节血流量,血压及体温的作用。血管球瘤就是由构成血管球组织增生而成的新生物。其形成的原因,尚不十分清楚,但约半数病例有明显的损伤史。本例曾滥用有腐蚀性的鸡眼膏敷患处。血管球瘤多发生于青年或中年人,女性比男性略为多见,大多为单发性,也可为多发性。血管球瘤通常体积不大,直径很少超过2~3毫米。周围分界明显,淡红色,质松软,如同肉芽组织。本例为女性,单个病变约4×5毫米,瘤体稍大。典型的指甲下血管球瘤看上去象一个红兰色小点。此瘤异常敏感,极端疼痛,轻微的摩擦,压迫,碰击即可引起强烈的刺痛,并放射到整个肢部和肩,颈部,本例引起心前区刺痛,实属罕见,心电图证实无冠心病。诱发疼痛可因袖口或手套的接触,就导致疼痛的发作。发作时血管球瘤的颜色往往加深变蓝。侵入冷水或热水中能使疼痛减轻。本例以按压指根部后稍缓解。血管球瘤的疼痛,有时还伴有交感神经性的血管运动紊乱症状;如肢部出汗,同侧霍纳氏综合症。有时病人可发生如同灼性神经痛时的广泛血管变化:整个手或前臂较为温暖,显著的静脉怒张,静脉血中氧含量增高。这些变化是反射性周身血管扩张所引起的。 血管球瘤的诊断,一般并不困难,触及后极端疼痛为其特征。此瘤的治疗方法甚为简单,手术完整切除可获永久性的疗效。本例手术彻底切除病变,术后原接触痛消失,恢复健康。
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猫抓病一例误诊
[病例] 男,27岁.因右颈部肿物10年于1999年3月24日入院.10年前发现右颈部一花生米大的无痛性肿块,后逐渐增大,数量增多,无全身不适.曾在多家医院诊断为淋巴结炎,先后予以多种抗生素治疗,无明显效果.生活史:家中一直养猫,并有被抓咬史.查体:一般情况好,右颈部皮肤无红肿,有多个大淋巴结,约0.5 cm×1 cm~3 cm×4 cm大小,质稍硬,边界清,活动度好,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及.拟诊为淋巴瘤.入院后行淋巴结活检,镜下见:淋巴结结构部分破坏,有多灶性中央坏死,中性粒细胞浸润,周围被覆类上皮细胞,部分结节内可见异物巨细胞.病理报告:淋巴结猫抓病.
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肠结核误诊阑尾炎一例
临床资料患者女性,33岁,住院号:30128,因突发右下腹痛,伴发热、恶心、呕吐,在综合医院外科以"急性阑尾炎"收住院.入院查体:体温39.1℃,右下腹麦氏点压痛,反跳痛阳性,血Rt:WBC 1.7×109/L,N 78.5%,L21.4%.立即行"阑尾切除术",术中见阑尾光滑,无明显水肿粘连,回盲部淋巴结肿大并累及部分结肠及邻近肠系膜,肠壁可见局限性增厚、变硬,肠管环形狭窄.行回盲部、受累结肠及肠系膜切除术.切除标本镜下可见病灶中央有干酪样坏死,周围由类上皮细胞及郎罕氏细胞、外周纤维母细胞、纤维组织及淋巴细胞构成典型结核病灶.确诊肠结核后转入我院,经抗结核化疗12个月后痊愈出院.
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白色念珠菌对上皮细胞粘附性的观察
念珠菌性口腔炎是口腔的常见疾病,病原体以白色念珠菌多见.据报道[1、2],口腔粘膜上皮细胞对念珠菌的粘附性与上皮细胞的分化程度有关.我们从健康人的口腔粘膜获取上皮细胞标本,与白色念珠菌混合孵育后,应用巴氏染色方法来观察念珠菌对各类上皮细胞的粘附性能.
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骶骨结核1例
1 病例介绍患者,男,27岁.骶尾部胀痛不适4月余.有时局部有麻木和便意感,大便成形但稍变细,无血便史.下肢关节酸痛,消瘦明显,盗汗、低热.既往史:曾患慢性迁延性肝炎.体检:发育正常,营养中等,全身淋巴结有不同程度的肿大,硬度中等,可移动.肺部(-).腹平软,无肿块扪及,肝脾(-).骶尾部轻度压痛,直肠指检触及骶尾骨,并有触痛.实验室检查:血沉25~28mm/h.血常规正常.X线表现:骶骨下部有3个大小不等的类圆形骨质缺损,直径1~2.5cm.其中,左右各一似沿骶骨孔的破坏;另一个居中,似沿骶骨裂孔的破坏,边缘较清楚,部分有密度增高现象.骨质缺损区无房隔或钙化,骶骨亦无膨胀改变.病灶附近无软组织肿块.手术所见:两侧3、4骶骨孔增大,孔内有灰白色肉芽组织.巨检:病灶组织呈灰褐色,质脆.镜检:为干酪样坏死组织,周围有类上皮细胞形成的结节以及郎罕氏巨细胞和淋巴细胞浸润,部分区域有充血、出血.骨组织中可见坏死和淋巴细胞浸润.诊断:骶骨结核.
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结核性胸水见类上皮细胞1例
结核性胸膜炎为常见病,按病理解剖分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两类.当渗出性胸膜炎时,胸腔会出现数量不等的积液,俗称胸水.结核性胸水细胞学的报道多以淋巴细胞为主,其他情况报道较少,现报告1例结核性胸水检出类上皮细胞.1 临床资料
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结节病的现代诊断与治疗
一、概述结节病(sarcoidosis)是一种多器官多系统受累的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,也可侵犯皮肤、眼、浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、心脏和神经系统等众多器官.1899年Boeck首次描述类肉瘤患者皮肤的病理改变.1940年才正式将本病命名为结节病.
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内镜活检病理诊断肠结核7例分析
目的总结肠结核内镜活检病理诊断经验,以减少误诊和漏诊率.方法 7例肠镜活检标本经抗酸染色确诊为肠结核的病例,复习其HE染色片镜下特点.结果本组7例中炎性渗出和(或)肉芽组织增生3例,其中散在少量类上皮细胞;黏膜内见类上皮细胞结节(微肉芽肿)2例(1例有个别多核巨细胞);仅见散在类上皮细胞1例;黏膜慢性炎伴化脓1例.无1例见到干酪样坏死.结论对于肠镜活检标本,HE染色片中见到炎性渗出、肉芽组织增生、黏膜慢性炎伴化脓时 ,需仔细寻找是否有类上皮细胞和(或)微肉芽肿,行抗酸染色是必要的,它对肠结核的诊断有重要意义.
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咽结核误诊1例
1 临床资料女,28岁.10天前无明显诱因自觉咽痛不适,无发热、乏力等症状.曾先后到当地多家医院就诊,均被诊断为"咽炎",给予对症及抗炎治疗后,症状无缓解,并逐渐加重,伴吞咽困难,无咳嗽咳痰咯血,无盗汗,无消瘦,来我院就诊.患者4年前因吸毒在当地经过强制戒毒治疗,否认结核病病史.查体:体温37.7℃,精神欠佳,发音正常,双侧舌腭弓及咽腭弓呈慢性充血,扁桃体不肿大,无充血及溃烂,咽后壁黏膜有一溃疡,直径约 1.0cm,溃疡面有灰黄色分泌物覆盖,分泌物较难擦去,未见结节及出血,胸部X线检查提示:心肺未见明显异常;咽拭子涂片无致病菌生长;病理结果提示:慢性化脓性炎症伴少量炎性渗出(符合咽部溃疡);入院诊断:咽部溃疡.继续给予抗炎及对症治疗,经1周治疗后好转,患者自动出院.9天后,患者咽痛加重伴发热,咳白色痰液,再次来院,神志清,精神差,体温39.1℃,咽后壁溃疡面增大,直径约1.5cm,边缘不规则,表面有灰黄色分泌物覆盖,胸部X线示两肺纹理增粗,艾滋病抗体阴性,梅毒全套阴性,再次予以局部活检;入院3天后时有昏迷,双侧瞳孔等大,光反射迟钝,伴有双下肢肌张力下降,肌力3级,尿潴留,伴有脑膜刺激征,经过神经内科会诊后考虑中枢系统感染,波及脑、脑脊髓膜,予以腰穿,脑脊液示蛋白344.1mg%(正常15~45mg%),抗酸染色阴性,培养阴性,血培养阴性,继续应用广谱抗生素治疗,2天后病理报告:咽部表层鳞状上皮增生,有大量淋巴细胞、类上皮细胞及少量郎罕细胞组成的结节,查抗酸杆菌阳性.确诊为原发性咽结核.经呼吸科会诊给予异烟肼0.3g,每日1次,利福平0.45g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,口服.链霉素1.0g,雾化吸入治疗,每日1次,1天后患者出现呼吸困难,神志不清,经过ICU会诊后转入ICU治疗,经过口插管及对症支持等治疗后仍加重,2天后经抢救无效死亡,尸体解剖发现两肺播散性病灶,腹腔内播散性病灶.
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环氧化酶-2与肿瘤的研究进展
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是催化花生四烯酸合成前列腺素(prostaglandins,PGS)的限速酶.经研究表明,COX至少有两种同工酶:COX-1和COX-2.COX-1是结构型,在多种组织细胞中持续稳定表达,与机体自身生理功能有关.COX-2是诱导型,是一种诱导性即刻反应基因(inducing immediate early gene),在正常生理状态下多数组织中无明显表达,但当受到各种生长因子、细胞因子、炎症介质,促瘤因素、激素、丝裂原等刺激因素作用时,其表达迅速增高.大量研究表明,COX-2的表达在各种人类上皮细胞恶性肿瘤中异常增加[1].近年来COX-2在肿瘤发生发展中的作用机制研究已取得重大进展,研究和开发COX-2抑制剂已成为肿瘤防治的一个新的目标和思路.本文就COX-2 在肿瘤中的作用及针对COX-2防治肿瘤策略的研究综述如下.
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穿刺细胞学诊断结节病一例
结节病(sarcoidosis)为全身性疾病,在肺内其X线表现为规律性病程分期,组织学上以类上皮细胞肉芽肿为特征.近,我们用特殊的专用针穿刺纵膈淋巴结及肺部淋巴结细胞学诊断结节病一例,现报告如下.
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提高耳鼻咽喉感染性肉芽肿病的病理诊断水平
肉芽肿(granuloma)是由法国病理学家魏尔啸( Virchow)开始应用的,当时他把结核、癌及肉瘤形成的肿块统称为肉芽肿.随着癌和肉瘤起源及本质的阐明,人们逐渐把两者作为独立的疾病单元从肉芽肿中区分出来;而形成结核肉芽肿的细胞起源于单核吞噬细胞,其本质为吞噬细胞的炎性聚集,使病理学家把镜下各种活化状态的单核吞噬细胞(如类上皮细胞、Langhans多核巨细胞)的非肿瘤性聚集均视为类同于结核的肉芽肿,保留了肉芽肿这一名词,随之把有肉芽肿形成的炎症统称为肉芽肿性炎.
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胰腺结核1例报告
患者女,32岁,因上腹部疼痛2个月,于1998年9月5日入院.疼痛呈持续性,伴发热、盗汗,偶有恶心、呕吐,饮食减少,体重减轻4.0kg,否认有结核病史.入院查体 :T38.6℃,贫血貌,营养欠缺,巩膜及皮肤无黄染.腹软,上腹部触及一6.0cm ×15.0cm肿块,压痛,质韧,边界不清,活动性差.B超及CT检查发现胰头部占位性病变,胸片未见异常.临床诊断:胰腺癌.入院后3天行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰头部.边界不清,与周围粘连,胰头上缘有数个淋巴结肿大.术中因分离不慎,肿块破溃,流出大量干酪样坏死物.切除淋巴结及部分胰腺作病理检查,发现郎罕细胞、类上皮细胞,淋巴细胞形成结核结节,诊断为胰腺结核.术中清除肿块坏死组织及肿大淋巴结,然后放置腹腔引流. 术后,予以加强支持疗法,并经引流管灌注链霉素治疗10天.出院后继续抗结核治疗1年半,治愈.
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结节病误诊为淋巴结结核1例
患者,女,33岁.因"左颈部淋巴结肿大10月,伴发热5月"入院.发热时体温高达39℃,畏寒,乏力,食欲减退,曾行左颈部淋巴结病理涂片:见淋巴细胞、炎细胞及类上皮细胞等,诊为淋巴结结核,给予四联抗结核治疗2月无效,逐转入笔者所在医院.
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回盲部结核误诊为阑尾炎1例
1 病例介绍患者,男,40岁.患精神分裂症,在本院精神科住院1月余,以右下腹疼痛伴发热1周于2010年8月13日转入外科病房,因患者为流浪收容病人,既往病史不详.查体:T 38.8℃,P 90次/分, BP 110/70mmHg ,心肺部听诊未见明显异常,腹平,柔韧感,脐周及右下腹压痛、反跳痛,肝脾双侧肋下未触及,腰大肌试验阳性,直肠指检右下腹抬举疼痛;B超报告示:右下腹约3.7cm×2.7cm低回声区,边界清楚,内部回声不均,胸片未见明显异常;腹部CT:升结肠旁见一直径约16.7mm类圆形软组织致密度灶,提示腹膜炎并腹水,考虑阑尾炎可能性大.临床诊断:化脓性阑尾炎并穿孔.行手术治疗,术中见腹腔有少许淡黄色渗出液,大网膜与回盲部粘连,阑尾轻度充血,回盲部及阑尾系膜满布乳头状结节肉芽颗粒,肠系膜见1枚淋巴结增生,取淋巴结1枚及肉芽颗粒,术中切片回报局部区域有单核巨细胞,类上皮细胞及淋巴细胞浸润,提示结核病变可能性大.钳夹切断阑尾动静脉并加固结扎,于蒂部切断阑尾,保留残端,消毒后双重结扎,荷包缝合包埋残端,清洗腹腔,用0.9%的复方氯化钠溶液150ml加入异烟肼注射液0.5mg冲洗回盲部,置回盲部引流管、关腹;术后给予抗感染、抗结核及营养支持治疗,痊愈出院.