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右侧输卵管壶腹部妊娠流产误诊为阑尾脓肿1例
钟某,女,30岁,G2P1,于2001年4月28日因宫内节育器下移取器术后阴道流血,右下腹疼痛5天来我站检查诊治.查体曾有剖腹产史,阑尾麦氏点压痛、反跳痛明显,患者否认停经史,拟诊"急性阑尾炎".B超探查,于耻骨联合上探及子宫呈前位,大小为51mm×39mm×45mm,形态正常,轮廓光滑,内膜线清,厚8mm,居中,子宫内回声尚均匀,未见占位病变,子宫直肠窝未探及积液暗区,左侧附件声像未见明显异常,于子宫的右侧近阑尾区探及一82mm×40mm×47mm的不均质包块,边界尚清似有包膜,内可见29mm×19mm的不规则液性暗区,未见胚芽及心管搏动.
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残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
1 病例患者25岁,因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院.其平时月经规律, 末次月经1997年5月2日.半月来右下腹隐痛,近日腹痛加剧,头昏乏力.查体:血压12/10k Pa,脉搏100次/分.贫血貌,右下腹压痛,反跳痛明显.妇检:阴道血迹,宫颈轻度举痛, 宫体前倾,右附件区可扪及鸭蛋大之包块,质中等,左附件区未发现异常.B超检查:右侧卵巢囊肿.临床考虑为"卵巢囊肿蒂扭转",立即行剖腹控查术.术中见:盆腔陈旧性积血约500ml,左侧附件外观无异常,子宫增大,子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块,蒂较宽,表面破溃,内有凝血块样物,包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件,右侧卵巢大小正常,右输卵管轻度炎性水肿.清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质,认为是右残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫完整切除,将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合.术后给予输血、补液和抗感染治疗,伤口Ⅰ期甲级愈合.将切除标本送病理检查,报告为:右残角子宫妊娠(可见胎盘绒毛).一年后,患者再次来我院剖腹产一足月男婴.
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急性阑尾炎的超声诊断
资料与方法2008年1月~2009年12月我院疑诊急性阑尾炎并行超声检查的患者98例,其中男56例,女42例,年龄5~70岁,平均35岁.所有患者均有不同程度的右下腹疼痛史,转移性右下腹痛、压痛反跳痛,或右下腹触及包块,其中88例患者伴有不同程度的发热及白细胞增高.
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急性阑尾炎的超声诊断分析及临床价值
随着超声检查在急腹症中的广泛应用,术前应用超声诊断急性阑尾炎十分重要,B型超声检查是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的影像检查方法.资料与方法一般资料:本组收治急性阑尾炎患者120例,其中男55例,65例,年龄11~72岁,转移性右下腹疼痛收入院,全部病例都在超声检查后48小时内施行阑尾切除术.
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异位妊娠併休克术中致急性肺水肿的抢救1例
病历资料患者,女,30岁,因停经45天,腹痛伴肛门坠胀感9天,2011年12月9日以"异位妊娠入院.12月1日无诱因出现右下腹疼痛伴肛门坠胀感,3天前上述症状加重伴头晕、眼花、四肢无力,于返家途中昏倒2次,且症状加重,腹痛难忍,重度贫血貌,全身皮肤、巩膜、口唇明显苍白,四肢湿冷,阴道后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血5ml左右.辅助检查:WBC 10.7×109/L,RBC 1.60×1012/L,HCB 48g/L,尿HCG:阳性.
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常见右下腹疼痛的急诊超声诊断
通过超声检查,快捷而无创伤的为临床诊断提供可靠的参考信息,从而减少临床上、手术中的漏诊、误诊现象,提高临床诊疗水平,缩短病人就医时间,减轻患者经济负担和医疗纠纷等具有深远意义.文中的肠梗阻、右侧输尿管第三狭窄处结石均导致临床误诊而得以纠正,实践证明超声检查在急诊学科中的重要地位不容忽视.
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结肠癌合并急性阑尾炎10例报告
我院自1993年~2009年共收治合并急性阑尾炎的结肠癌10例,现报告如下:1临床资料本组男、8例,女、2例,年龄31-73岁,平均年龄43岁.入院时主要临床表现:转移性右下腹痛6例,右下腹疼痛2例,全部均有右下腹疼痛,5例伴肌紧张,2例可触及包块,8例首次诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术.
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中西医结合治疗半相合骨髓移植术预处理期并发急性阑尾炎1例
病例介绍患者徐某,男,33岁,因急性粒细胞性白血病(M1型)于2005年10月7日入院,拟行异基因半相合骨髓移植术.患者此前予HA方案联合化疗1个疗程后达到完全缓解(CR),后又行4个疗程化疗巩固,Ara-c+MTX鞘内化疗1次.于-8日开始行预处理方案(BU+Ara-c+CTX)及联合应用免疫抑制剂(ATG+CsA+MTX+MMF)防止GVHD.患者-5天发现稀水便(量约100~200 ml),无腹痛,有恶心、呕吐,体温40℃,经联合应用抗生素对症处理后体温正常,稀便量渐少.当晚10:00时患者感脐周及右下腹疼痛,至-4天凌晨3:00时腹痛加剧.体格检查:T 38.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 14.6/9.3kPa;神志清,精神欠佳,皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;腹平软,肝脾肋下未及;麦氏点压痛及反跳痛明显,似有包块可及,床边B超未见阑尾周围脓肿形成.
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输卵管葡萄胎一例报告
患者陈欠英,女,24岁,未婚,住院号4177."停经87天,右下腹疼痛明显1天",于2004年3月31日急诊入院.患者LMP 2004年1月4日停经40天起有类早孕反应,尿妊娠试验阳性.3~10予药物流产,用药后阴道少量流血3天,未见妊娠组织样排出,3月31日右下腹疼痛明显1天,盆腔B超:①子宫稍大;②右附件混合性包块6.3×4.0×4.0cm3.拟"异位妊娠(破裂或流产)"急诊入院.未婚有性生活史,无妊娠史,无避孕.入院体温36.7℃,生命体征正常,神情,贫血貌,心肺(-),腹平,右下腹压痛,肝脾肋下未及.后穹隆穿刺抽出15分钟不凝血2ml.
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右心房内肝细胞癌瘤栓
患者女,59岁.因服"鱼胆"出现右下腹疼痛住当地医院治疗,后因双下肢水肿、心衰,彩超示:右房粘液瘤,转入我院.查体:皮肤、巩膜黄染;心界正常,心前区见弥散博动,心率84次/分,律齐未闻及杂音;肝脏肿大,平脐.化验检查:肝功AST173μ,ALT 236μ;腹部B超示:肝脏右叶肿大,肝区弥漫性损伤;胸片示:右胸腔积液,右肺第一肋见一团絮状阴影;心电图示:肢体导联低电压.全麻cpb下行右房"粘液瘤"切除术.术中见:右房内肿瘤呈五叶状,包膜完整,肿瘤深入并阻塞下腔静脉深8~10cm.患者术后8天因全身衰竭死亡.
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阑尾乳头状腺癌1例
患者男性,47岁.右下腹反复疼痛1年余,疼痛时伴恶心、呕吐.入院前1天,右下腹疼痛加剧,伴发热和中性粒细胞增高,以慢性阑尾炎急性发作入院,行手术切除.病理检查巨检:灰白、灰黄色椭圆形包块1个,6 cm×3 cm×2 cm大小,可见部分阑尾包裹其中,阑尾长6 cm,直径1.5 cm.
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肠壁肠系膜胰腺异位1例
患者男性,19岁.右下腹疼痛1天.查体:右下腹局限性隆起,触及5 cm×4 cm包块,质软,压痛明显,无反跳痛,未见胃肠蠕动波.B超示右下腹混合性包块.行剖腹探查术.
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阑尾黏液性囊腺癌1例
患者女性,65岁.反复右下腹疼痛7个月.查体:右下腹可触及5 cm×3 cm大小包块,有压痛,不活动.B超示右下腹囊实混合性包块,6.5 cm×4.5 cm大小,以液性为主,疑为炎性包块.CT示结肠占位.
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阑尾杯状细胞类癌二例
例1 男,65岁.因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院.腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛.血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124.临床诊断:坏疽性阑尾炎.行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连.阑尾长约9.0 cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术.术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌.半月后行部分右半结肠及回肠切除术.
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原发性内脏肌病一例
患者女,20岁.因右下腹疼痛1d、腹胀半天于2011年12月8日入院.入院体检:腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性.全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.既往无系统性疾病及便秘病史.家族史:经追问自述其父及祖母曾患相似症状,但具体诊断不详.血清学检查未见明显异常.腹部CT示:升结肠内容物多并结肠壁及周围改变.术中见横结肠、升结肠高度扩张,横结肠积气,盲肠至结肠肝曲浆肌层广泛多处撕裂,肠壁明显变薄,术中诊断“结肠梗阻”并行右半结肠切除术及末端回肠造瘘术.
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血栓性血小板减少性紫癜:一例尸检分析
死者女,48岁.因右下腹疼痛6 d,全身多处淤点、淤斑,多次发生晕厥、全身抽搐,意识不清1 d于2005年1月21日入当地医院,入院后行阑尾切除术.术后1 h出现阴道流血,较平时月经量多1倍以上.
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儿童升结肠原发性无色素性恶性黑色素瘤一例
患者女,13岁,因右下腹反复疼痛6个月,加重2 d,于1996年4月18日以“右下腹包块待查”入院。患者6个月前无明显诱因出现有右下腹疼痛,曾在当地医院以“慢性阑尾炎”“肠炎”等治疗,无明显好转, 疼痛反复发作,2 d前因右下腹疼痛加剧,由外院转入我院。过去无肿瘤或手术史。体检:营养较差、消瘦,贫血貌,全身浅表淋巴结未见肿大,皮肤未见色斑或肿物,右下腹可触及一鸭蛋大小包块,质硬,无反跳痛,余无特殊。结肠造影显示升结肠肿物。术前诊断升结肠肿物,同年4月26日行升结肠肿物切除术。
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妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例
1 资料与方法患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.
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阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例
患者,男性,19岁,因转移性右下腹疼痛8h于2002年3月20日入院.体检:急性痛苦面容,生命体征正常,心肺听诊无异常;腹部平软,右下腹明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min.血常规示:Hbg 13.5g/L,WBC 14.5×109/L,N 89%,L11%.心电图正常.诊断为急性阑尾炎.急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中提出阑尾时,患者突然出现呼吸心跳停止.急停止手术,行胸外按压、面罩加压给氧,静脉推阿托品0.5 mg、肾上腺素0.5 mg,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸.
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肠镜下逆行插管阑尾造影术的护理
临床上慢性右下腹疼痛的原因较多,当疑诊为慢性阑尾炎或其他阑尾病变,而行钡餐阑尾造影不能明确诊断时,应进行目前比较有效的直视观察的检查方法,即肠镜下逆行插管阑尾造影(ERAG),以提高慢性阑尾炎术前诊断的准确率,使病人得到及时的治疗.