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体外受精胚胎移植术的护理探析
目的:探讨体外受精胚胎移植术的护理方法及效果.方法:搜集我院在2014年3月至2015年3月间接收的进行体外受精胚胎移植手术的60例患者,按照不同的护理方法将其分为对照组与试验组.对照组30例患者给予常规护理,试验组30例患者给予优质护理.观察对照组和试验组的终效果.结果:试验组住院时间短于对照组,并发症少于对照组,护理满意度高于对照组,有明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论:体外受精移植术期优质护理的效果较好,成功率和恢复率比较高,并发症的发病率较低,满意度较高,值得在医院进行推广.
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中期妊娠子宫嵌顿误诊致流产1例
资料:某女,25岁,G1P0,因闭经16+1周,阴道淋漓流血1个月,下腹痛半个月,于2006年9月30日16时入院.平素月经规律,末次月经2006年6月8日.因原发不孕于外院行体外受精胚胎移植术(无详细资料),术后29天B超示宫内早孕.1月前无诱因出现阴道点滴流血,半月前始间断性下腹坠痛.
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胚胎移植术后宫内孕合并宫外孕行腹腔镜手术护理1例
当受精卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,亦称宫外孕[1].宫内孕合并宫外孕在临床上比较少见,近年来,随着辅助生殖技术的发展,发病率有所增加,这可能与近年来促排卵药物的应用而导致多胞胎以及胚胎移植术移植多少个胚胎有关[2],因此当胚胎移植术后,患者易发生宫外孕.
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体外受精-胚胎移植术后葡萄胎与胎儿共存1例
自人类体外受精-胚胎移植术(in vitrofertilization-embryo transfev,IVF-ET)开展以来,国外文献常有报道葡萄胎与胎儿共存[1~3].我中心发现该病例1例,现报道如下.
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IVF中子宫内膜容受性的中西医治疗进展
子宫内膜容受性是指内膜处于允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态.子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态,是预测内膜容受性的简便指标.很多研究表明,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异,Dechaud H等[1]发现,预测内膜容受性有效的联合指标是内膜类型、内膜厚度和舒张期末血流.同时,Okohue JE等[2]研究发现,子宫内膜厚度为7~14 mm时,体外受精联合胚胎移植术(in-vitro fertilization,IVF)患者妊娠率显著提高.Tuckerman E等[3]发现胚胎移植反复失败的女性,其子宫内膜自然杀伤细胞uNK(CD56+)的浓度(14.5%)显著高于对照组(5%),表明UNK细胞直接参与胚胎的移植过程.此外,Chen SL等[4]研究发现子宫内膜厚度和类型可以预测IVF的成功率.但是也有研究表明,内膜厚度和类型在预测妊娠结局时意义不大[5].子宫内膜容受性紊乱所致着床失败是IVF-ET低种植率的一个重要机制,临床上如何改善这类患者内膜的容受性尚无统一、标准的治疗方法.现将近年来中西医改善子宫内膜容受性的研究进展综述如下.
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人工授精-胚胎移植术后卵巢妊娠1例
患者女性,34岁.因人工授精-胚胎移植术后42天,B超检查宫内未见孕囊1天入院.患者既往月经规律,因原发性不孕10年在我院行人工授精-胚胎移植术,手术顺利.术后第13天测尿HCG(+),曾3次测血清HCG分别为31miu/ml、931miu/ml、2670miu/ml.1日前做B超示宫内未见孕囊.
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体外受精胚胎移植术患者的心理护理
体外受精胚胎移植术以副作用少、费用低、操作简便、降低卵巢过度刺激综合征的发生、避免外源性激素对内分泌系统的影响等优点,越来越受到人们的关注.由于受孕方式特殊,形成一种独特的患者心理应激反应,针对此种情况,我科对体外受精患者实施相应的心理护理措施,现介绍如下.
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妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例
1 资料与方法患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.
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在体外受精-胚胎移植术中的配合与护理
体外受精-胚胎移植术(In vitro Fertilization Embryo transfer,IVF-ET)就是俗称的"试管婴儿"技术.1978年世界首例试管婴儿在英国诞生,试管婴儿的成功为治疗不孕症开辟了一条新的途径.1989年,我院的2例试管婴儿也诞生了,十年来,我院的IVF-ET技术在不断提高,成功率也逐年上升.IVF-ET工作技术难度大,需要医护患三方紧密合作,护士正确执行医嘱,指导病人准确配合治疗,是IVF-ET获得成功的保证,本文就护士在IVF-ET工作中的配合做一总结.
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1例胚胎移植术后子宫切口妊娠患者的护理
目的 探讨胚胎移植术后剖宫产切口妊娠患者的护理.方法 通过个案护理,针对疾病特点,在护理过程中注意观察病情变化,采取相应的护理措施,同时细致地做好患者的饮食、心理护理及健康指导.结果 患者得到及时治疗和护理,术后恢复良好.结论 针对疾病特点,对患者进行针对性、个体化护理,对剖宫产切口妊娠治疗成功有重要意义.
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1例胚胎移植术后宫内孕双胎合并宫外孕行腹腔镜手术护理
当受精卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,亦称宫外孕[1].近年来随着盆腔感染,子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势.宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.
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体外受精-胚胎移植术后正常妊娠合并葡萄胎1例
1 病史患者女性,31岁,汉族,因人工流产术后不孕3年,2007年1月在本院行子宫输卵管碘油造影术,显示单角子宫,另一侧输卵管通畅.于2008年行体外受精-胚胎移植术,胚胎移植前检查,包括内分泌激素测定,B超、双方染色体、宫腔镜检查等均无异常.丈夫精液检查正常,于4月25日行体外受精-胚胎移植术,种植2个卵,经过顺利.停经40 d时查尿妊娠试验阳性,B超检查提示2个孕囊.
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体外授精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者的护理
宫内外同时妊娠(HP)在正常情况下非常罕见,但随着促排卵药物和体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)在临床上的广泛应用,其发生率明显增加,约为1%~3%.[1]我们在IVF-ET中,尽管胚胎直接被放入宫腔内,但并不能完全避免异位妊娠(EP),尤其是HP这一并发症的发生.
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体外受精-胚胎移植后剖宫产瘢痕妊娠误诊一例
患者女,33岁,因人流术后阴道大量流血0.5 h于2012-10-07入院。患者以往月经不规律(3~5)/(30~60)d。婚后多年未孕诊断为多囊卵巢综合征。2009年9月患者因婚后7年不孕在我省某生殖中心行体外受精-胚胎移植术,于2010年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术。末次月经2012-08-08,剖宫产术后2年再次行体外受精-胚胎移植,停经30多天检查提示早孕,并予黄体酮保胎治疗,期间无腹痛及阴道流血。停经56 d时当地卫生院复查超声示宫内见一5.6 cm ×2.0 cm的无回声,未及明显胎芽及原始心管搏动,提示胚胎发育不良。2d前开始出现少量阴道流血,遂在当地卫生院行人工流产术。当地医师述术中吸出物中见绒毛组织,手术中出血多,色鲜红,给予缩宫素等促宫缩药物治疗,效果差,考虑不全流产,因当地医院条件差,遂转我院治疗。转院前估计出血约1000 ml。入院查体:T 36.5℃,P 102次/min,R 26次/min,BP 100/60 mm Hg,患者神志清,精神可,腹软,无明显压痛及反跳痛。入院后追问病史后考虑剖宫产瘢痕妊娠可能,阴道检查见宫颈口出血汹涌,急诊超声见子宫下段瘢痕处混合回声,肌层连续性中断。考虑子宫破裂可能。遂交代病情,备血,急诊行全麻下剖腹探查术。术中见子宫下段膀胱返折腹膜处有约5 cm ×4 cm大小的隆起,表面呈紫黑色,打开膀胱返折腹膜有大量陈旧性血块及新鲜血涌出。下推膀胱返折腹膜,见子宫有长约5 cm的破裂口,破裂口边缘不规则,散在大量活动性出血点。清理血块组织、钳夹残端、局部缝扎止血、清理宫腔,见大量血块组织,仅见少量蜕膜组织,未见绒毛组织。修理子宫破裂口残端后,1号可吸收线连续缝合子宫肌层,2-0可吸收线包埋。探查腹腔无异常后关腹。术前、术中估计出血约2000 ml,术中输浓缩红细胞6 U,血浆1000 ml。术中、术后生命征稳定。术后7d痊愈出院。术后第4天查血HCG 2884 U/L,术后2周复查无阴道流血,查HCG 51 U/L,妇科超声无异常。
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双胎妊娠的第二个胎儿延迟24d分娩一例
患者女,31岁,因"停经20+5周,阴道流血1 h余"于2010年7月14日入院.平索月经规律,经期5-7 d,周期30d,末次月经:2010年2月20日,预产期:2010年11月27日.2010年3月13日因"子宫内膜异位症"于外院行体外受精一胚胎移植术,植入3个胚胎均存活,2010年4月20日行减胎术保留两个胎儿.
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马铃薯外敷预防长期肌注黄体酮引起肌肉硬结的疗效观察
作为体外受精-胚胎移植术后补充孕激素的黄体酮注射液,因其价格低廉,注射后吸收迅速,血药浓度高,因而被广泛使用,但长时间大剂量使用会引起局部肌肉的肿痛[1].对肌注引起局部硬结的治疗方法,常见的有注射部位局部按摩,温水热敷,硫酸镁湿热敷等[2],目前利用马铃薯外敷法治疗肌注引起局部肿痛,也取得显著的疗效[3,4],但这些疗法都是在肌肉注射引起肌肉硬肿发生后才实施的.
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宫内宫外同时妊娠足月分娩一例报告并文献复习
一、病例摘要患者37岁,孕4产0,停经56 d,胚胎移植术后38 d,间断阴道少量出血3周,加重1 d于2008年1月7日入院.平素月经规律,人工流产3次,继发不孕5年,于2007年6月8日在北京大学人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),曲普瑞林短方案,果纳芬2 支起始至注射HCG日,于2007年6月16日取卵10个,移植3胚胎未成功,剩余7个胚胎冷冻保存.于2007年11月30日行解冻胚胎移植术,移植3胚胎,过程顺利.
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腹茧症足月妊娠并剖宫产一例
一、病例摘要孕妇张某,36岁,因停经9+个月不规律、腹痛2 h,于2008年 1月20日8时入院.既往月经规律,结婚10年夫妻同居未孕,男方精液检查正常,曾多方诊治效果不佳;于1年前来我院诊治,经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,行宫腔镜电切治疗.子宫输卵管造影显示:双侧输卵管伞端梗阻,行体外受精,胚胎移植术助孕妊娠.末次月经2007年4月20日,产前在我院定期正规检查无异常.孕期未述任何不适.入院查体:体温36.8 ℃, 脉搏80次/分,呼吸23次/分,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,心肺听诊无异常,腹部膨隆,双下肢无浮肿.
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腹茧症妊娠35周合并肝内胆汁淤积症剖宫产一例
患者27岁,已婚.于2000年12月20日因停经34+1周,全身皮肤瘙痒1个月余就诊.患者曾因双侧输卵管不通,在外院行体外受精-胚胎移植术助孕.
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辅助生殖技术致宫内宫外同时妊娠1例
患者女性,27岁,因"停经46 d,腹痛1周,加重1 d"于2009-06-11入本院.病史采集:LMP为2009-04-26.2009-05-14于外院行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET),2009-05-28尿hCG(+).1周前出现下腹部坠胀痛,行超声检查示宫内早孕,行保胎治疗.1d前腹痛加重,伴头昏、心慌、乏力,出现晕厥1次,再次超声检查发现腹腔大量积液,故急诊入本院.既往有输卵管妊娠史2次(2007-01和2007-09,均接受腹腔镜手术治疗并保留双侧输卵管).入院查体:T为36.4℃,P为98次/min,R为22次/min,BP为80 mm Hg/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,急性失血性面容,心、肺查体(-),全腹可及压痛、反跳痛,移动性浊音(+).腹部穿刺抽出血性物质5 mL,体外不凝集.妇科查体:阴道内未见出血,宫颈举痛明显,盆腔子宫及双附件区均有压痛、反跳痛.入院诊断为:异位妊娠,早孕,失血性贫血.