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腹茧症体外受精-胚胎移植受孕足月妊娠剖宫产1例
患者 34岁,女性.因"停经9+个月,阴道流液1+h"于2011-05-07 1:32 am入院.病史采集:结婚6年同居未孕,其配偶精液检查正常, 曾多次诊疗效果不佳,故于2010-08-23行胚胎移植术,移植术后16 d,血β-hCG升高(具体不详)提示早孕,预产期为2011-05-16.孕期规律产前检查.患者平素月经规律[7 d/(34~35)d],LMP:2010-08-07.入院查体:BP为111 mm Hg/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心率为146次/min,宫高为35 cm,腹围为97 cm,髂嵴间径为28 cm,髂棘间径为24 cm,出口横径为9 cm,骶耻外径为20 cm,头先露;宫颈位置居后、质硬,宫颈口未开,宫颈管长约为2 cm,胎先露为-2.5;胎膜上推胎头可见羊水流出,质清.
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双胎之一部分葡萄胎与正常胎儿共存一例
患者32岁,因"停经7-个月,阴道流水8 h"于2007年7月31日入院.患者平时月经规律.该孕妇于7月前行胚胎移植术,种植胚胎3个,存活2个.
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新生儿21-三体综合征伴左髂总动脉栓塞一例
患儿男,生后10 min,于2008年5月22日入院,胎龄31~(+2)周,因胎心监护仪显示胎心率频繁晚期减速行剖官产娩出,出生体重1120 g.其母行体外受精一胚胎移植术,妊娠28周B超显示脐动脉舒张期血流消失,持续约3周,唐氏综合征筛查高危.入院查体:生命体征平稳.早产儿貌;前囟平软;无鼻翼扇动及发绀,心、肺、腹未见明显异常;四肢肌张力低;原始反射未引出.
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超长方案在PCOS患者IVF-ET中的应用及其疗效评价
目的 探讨超长方案在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)中的应用及其疗效.方法 选取本院收治的160例PCOS不孕患者,均行IVF-ET助孕,随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用超长方案治疗,对照组采用常规长方案治疗,比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用.结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、优质胚胎率高于对照组,流产率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS不孕患者在IVF-ET中采用超长方案可明显改善妊娠结局,减轻经济负担.
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体外受精和胚胎移植术患者支原体培养及药敏分析
目的 了解体外受精和胚胎移植术(IVF)患者泌尿生殖道支原体感染趋势及其对抗生素的敏感性.方法 采用支原体培养方法 检测我市生殖医学中心2009年3月~2011年3月IVF患者宫颈分泌物的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh),分析其对抗生素的敏感性.结果 1 372例IVF患者共检出支原体257例,阳性率18.73%,其中Uu感染211例(82.10%),Mh感染19例(7.39%),Uu合并Mh(Uu+Mh)感染27例(10.51%).支原体感染率呈下降趋势.药敏试验结果 显示:Uu对四环素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素表较为敏感;Uu+Mh对罗红霉素较敏感;而Mh感染者对克拉霉素高度耐药.结论 Uu是IVF患者感染的主要支原体,Uu+Mh感染使其耐药性增加.美满霉素、强力霉素等可作为治疗支原体感染的临床用药.
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120例行体外受精胚胎移植术患者的临床护理与体会
体外受精- 胚胎移植术(In Vitro Fertilization and Embryotransfer,IVF-ET) 是指将罹患不孕症患者的卵子与供精者的精子取出体外,使其在体外受精后,待分裂成胚胎后再移植到母体子宫内的辅助生殖技术[1].IVF-ET包括超促排卵、取卵术和胚胎移植三个阶,技术操作复杂,全程有效护理是IVF-ET 成功的重要保障[2].
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优化胚胎移植技术改善妊娠结局的研究进展
国内外专家公认胚胎移植术是体外受精-胚胎移植(IVF-ET )辅助生殖技术的后环节、关键环节,决定患者的成败,优化胚胎移植技术可以改善IVF-ET 妊娠结局。优化胚胎移植术不仅降低血染胚胎的机会、减少宫缩将胚胎排出宫腔的可能,从而大大提高妊娠率,而且降低宫外孕的发生率。优化胚胎移植技术包括:预移植;移植前适当清理宫颈黏液;使用特制的软移植管超声引导下憋尿移植将胚胎放置在宫腔合适的位置;移植前对反复移植失败患者子宫内膜螺旋动脉血流进行评估;移植前对反复移植失败患者子宫内膜收缩进行评估;移植术操作中的技巧注意;对获卵少、胚胎少的患者选择第2天移植还是第3天移植?胚胎移植前子宫内膜微刺激,贯序移植法等避免使用宫颈钳、硬芯、探针等。本文就如何提高胚胎移植技术增加试管婴儿成功率作一综述。
关键词: 胚胎移植术 预移植 子宫内膜螺旋动脉血流 子宫内膜运动 贯序移植法 -
体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠的护理
为探讨体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠的护理,对23例体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠病人入院后进行心理状态的评估、健康教育、保守及手术治疗的护理。23例病人均痊愈出院,无一例并发症。
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配偶护理干预对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
[目的]探讨配偶护理干预对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.[方法]选取2016年4月-2016年10月兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF-ET术的病人400例,随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理基础上引导病人配偶对病人进行同期护理干预,对照组给予常规护理.[结果]观察组获卵数、优质胚胎数、妊娠率明显高于对照组,流产率明显低于对照组,与对照组相比有统计学差异(P<0.05).[结论]在IVF-ET过程中在常规护理基础上对病人配偶进行同期护理干预,对提高妊娠率,改善妊娠结局具有重要意义.
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1例体外受精胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠行胚胎穿刺术的护理
宫内外同时妊娠(HP)又称复合妊娠,是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少1个位于宫内正常妊娠,其余的为异位妊娠[1]。自然妊娠的宫内外同时妊娠发生率低,而近年来随着人类辅助生殖技术(ART)的发展,HP 的发生率有所增加。我院生殖中心于2013年5月收治1例经体外受精胚胎移植(IVF ET)术后 HP病人,现将护理报告如下。
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体外受精胚胎移植孕妇妊娠压力及相关因素的调查与分析
[目的]了解实施体外受精胚胎移植术(IVF ET)的孕妇妊娠期压力状况,分析其相关因素,寻求为其帮助减轻妊娠压力的方法。[方法]应用妊娠压力量表对我院84例接受 IVF ET 孕妇及152例自然受孕孕妇进行调查与分析。[结果]IVF ET 孕妇妊娠压力总分高于自然受孕孕妇,主要压力源为因子2;IVF ET 孕妇的妊娠压力得分受移植次数、所怀的胎数、家庭收入水平、妊娠合并症相关因素影响(P <0.05)。[结论]IVF ET 孕妇妊娠压力水平高于自然受孕孕妇,需要在孕期给予针对性的心理干预,减轻其妊娠压力,使其顺利度过妊娠期。
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体外授精-胚胎移植病人手术前后的护理
体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)俗称试管婴儿,就是使卵子和精子在实验室的条件下授精,经过培养形成胚胎,然后植入子宫腔的一种技术.包括人工授精、体外受精与胚胎移植、显微授精技术、胚胎种植前遗传学诊断及其他相关的助孕技术等[1].它是辅助生育技术的核心部分,也是现代医学发展中治疗不孕不育症的先进技术.护理工作贯穿于整个治疗过程的始终,其目的是在缓解不孕病人心理压力的同时,给予系统的专业性护理,使病人能积极配合治疗,从而提高IVF-ET手术的成功率.临床上IVF-ET术的主要方法包括超促排卵、取卵术和胚胎移植.超促排卵包括3个阶段:降调节、超促排卵和诱发卵细胞的后成熟[1],而取卵术是衔接超促排卵与体外授精培养的重要步骤,其目的是为了避免卵子被污染、丢失和缩短卵子在不利环境中的暴露时间[2].护理工作在整个治疗过程中起着举足轻重、不可替代的作用.现将对108例施行了体外授精-胚胎移植术的护理介绍如下.
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体外受精-胚胎移植术后妊娠合并肺结核的护理
近年来,助孕技术日新月异,给不孕者带来了福音,我院一位患者行体外受精-胚胎移植术(俗称试管婴儿)后受孕,孕后并发肺结核,经保胎、抗结核治疗,患者终分娩一存活女婴.随访至今,母婴均健康,婴儿已2岁,在体重、活动、智力反应等方面均正常,现将该病例及护理报告如下.
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体外受精与胚胎移植术后宫颈妊娠1例
患者32岁,住院号558005,因体外受精与胚胎移植术后27天,阴道少量流血8天,拟宫颈妊娠于2000年1月13日入院。 患者结婚7年未孕,检查为双侧输卵管阻塞于1999年12月在我院行体外受精与胚胎移植术(IVF-ET),应用GnRHa-FSH-hCG控制性促排卵。1999年12月14日取卵15只,12月17日移植5只胚胎(因胚胎发育欠佳而移植胚胎较多,现已限制移植胚胎≤3个),培养液20μL;术前检查子宫前位,宫腔深7cm,术中移植管放入6cm,过程顺利,无子宫出血,移植后卧床6小时,术后应用hCG2000IU肌注,3天1次,共3次,支持黄体治疗。1999年12月31日尿hCG(+),2000年1月5日起出现少许阴道流血,2000年1月11日B超检查:子宫颈管内妊娠5周+。入院查体:一般情况良好,生命体征稳定,外阴、阴道正常,宫颈着色、光滑,外口闭,宫颈缩短、膨大,呈倒置漏斗状,质软。子宫中位,大小质地正常。
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胚胎移植术后早期活动对妊娠结局的影响
目的 探讨胚胎移植术后早期活动对试管婴儿(IVF)的妊娠率、流产率和活产率影响,以期为移植术后患者提供更优化的术后恢复模式.方法 选取2016年1-9月在该院生殖医学科行胚胎移植术的70例患者作为研究对象,再根据随机数表法将70例患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患者于移植术后即卧床休息至验孕日(若妊娠则继续卧床休息至妊娠终止);观察组患者移植术后即自行正常活动.观察两组患者妊娠率、流产率及活产率情况.结果 两组患者年龄、不孕年限、移植优质胚胎率经统计学处理,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后心理焦虑和便秘发生率较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胚胎移植术后早期活动对于试管婴儿的妊娠率、流产率和活产率并无不利影响,鼓励移植术后患者适当活动,建立更优化的术后恢复模式.
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胚胎移植术后同时宫内宫外妊娠患者围术期的人文关怀效果观察
目的 探讨人文关怀在胚胎移植术后同时宫内宫外孕患者临床护理中的作用.方法 将2012年4月~2017年3月住院的48例胚胎移植术后同时宫内宫外孕患者按年份先后随机分成两组,实验组由人文关怀小组成员融入人文关怀要素进行护理,对照组采用宫外孕常规护理,运用SDS和SAS自评量表调查患者的焦虑及抑郁状态,运用医院满意度调查表调查患者住院期间满意度.结果 与相比对照组,观察组患者的焦虑及抑郁分数均显著下降,满意度明显提高,差异均有统计学意义(均P=0.00).结论 人文关怀能缓解胚胎移植术后同时宫内宫外妊娠患者的焦虑及抑郁情绪,提高患者住院期间满意度,提高患者的舒适度.
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体外受精:胚胎移植术后早孕妇女的心理干预
近年来,助孕技术日新月异,给不孕者带来了福音,接受体外受精-胚胎移植术(俗称试管婴儿)的人数有逐年递增的趋势.通过临床观察发现,胚胎移植术后的早孕妇女在心态上与一般孕妇有很大的差异,对此类群体进行心态分析研究,掌握其特殊的心理特征,更好地进行护理干预,以保证孕妇身心健康,促进优生优育,现报告如下.
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浅谈体外受精——胚胎移植的专科护理
生殖医学是近年来崛起的一门边沿学科,近30年的发展中,辅助生育技术更是日新月异.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)就是对原发或继发不孕的妇女施行体外受精和胚胎移植术.它要经过促排卵药物的应用、取卵、受精、胚胎移植等一系列复杂的过程.我院第1例试管婴儿的出生标志着我院的生殖医学已跨入世界先进行列.
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胚胎移植术后妊娠合并葡萄胎1例
1临床资料
患者林某,住院号:00707360,37岁,1胎0产,末次月经:2012年3月01日,于2012年3月19日在沈阳某医院行胚胎移植术。停经3月余孕检时 B超提示:妊娠合并葡萄胎,未治疗。于孕6个月时出现阴道流血,少于月经量,暗红色,住院治疗1天,给予抑制宫缩及保胎治疗,血止。2012年8月03日查超声(如图1):宫内单胎,胎位:头位,胎心:142次/分,胎动:可及;BPD:5.4 cm,HC:20.0 cm,AC:17.3 cm,FL:3.9 cm;胎盘:右侧壁0级;羊水:AFI=19.0 cm,脐动脉 S/D:1.79。超声示:宫颈4.9 cm×4.1 cm,宫颈管分离0.6 cm。宫腔偏左侧见12.3 cm×7.8 cm 不均质稍强回声,%见多个大小不等囊腔,大直径0.6 cm,双卵巢未显示,双附件区未及明显包块。超声提示:宫内单活胎,羊水偏多,合并葡萄胎?请结合临床。于2012年9月21日再次出现阴道流血,少于月经量,未治疗自行好转。入院前一天阴道流血增多,色暗红,于2012年09月25日入院。体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压110/80 mmHg。胸部正位:双侧肺纹理增强。孕妇情况:宫高27 cm,腹围98 cm,胎方位:LOA,胎心音:144次/分,胎动可及,无宫缩。骨盆外测量:髂前上棘间径23 cm,髂棘间径25 cm,骶耻外径18 cm,坐骨结节间径8.5 cm,耻骨弓角度90度。骨盆内测量未测,内诊:宫颈管消失70%,宫口容受3 cm,胎膜未破。9月29日超声(如图2)回报:宫内单胎,胎位:头位,胎心:131次/分,胎动:可及。BPD:7.3 cm,FL:5.8 cm,HC:26 cm,AC:26cm。胎盘:后壁Ⅱ级,羊水:AFI:10 cm。脐动脉S/D:2.7。 -
1例体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并卵巢妊娠
1 病例资料患者,女,38岁,继发不孕3年余.患者曾于1996年足月顺产一女活婴,产后上环,2004年取环.2007年因左侧输卵管妊娠行开腹盆腔粘连松解术+左侧输卵管切开取胚术+右侧输卵管造口术,术后未避孕一直未孕.2010年4月就诊我中心,要求行体外受精-胚胎移植术.